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文档简介
布病赔偿协议书甲方(赔偿方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(受偿方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于乙方因[具体事由,如在甲方处工作期间、接触甲方提供的物品等]感染布病,给乙方的身体健康造成了严重损害,双方就赔偿事宜经友好协商,达成如下协议:一、布病情况说明布病,即布鲁氏菌病,是由布鲁氏菌属的细菌引起的人畜共患性全身传染病,其症状包括发热、多汗、乏力、关节疼痛等,严重影响患者的生活质量和身体健康,甚至可能导致劳动能力丧失等严重后果。乙方所感染的布病经[具体医院名称]诊断确认,诊断依据为[详细说明诊断的各项检查结果及诊断标准的符合情况]。二、赔偿原因及责任认定经双方调查及相关证据证明,乙方感染布病与[具体原因,如甲方工作环境存在布病传染源、甲方未提供必要的防护措施等]存在直接关联。甲方作为[甲方的身份,如用人单位、物品提供者等],在[具体事项,如工作安排、物品管理等方面]存在过错,导致乙方感染布病,应当承担相应的赔偿责任。三、赔偿范围及具体金额1.医疗费用乙方因治疗布病所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等,凭正规医疗票据进行核算,共计人民币[X]元。该费用明细如下:[列出各项费用的具体金额及对应的医疗项目,如:[具体医院名称]的挂号费[X]元、[检查项目名称]检查费[X]元等]2.误工费乙方因感染布病无法正常工作,导致收入减少。根据乙方提供的工作证明及工资流水,误工期间的工资损失共计人民币[X]元。具体计算方式为:乙方月平均工资为[X]元,误工时长为[误工月数]个月,误工费=月平均工资×误工月数。3.护理费考虑到乙方在治疗期间需要专人护理,护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,共计人民币[X]元。护理期限为[护理月数]个月,每月护理费为[X]元。4.营养费为促进乙方身体恢复,甲方应支付营养费。营养费根据乙方的病情及恢复需要,按照每日[X]元的标准,计算[营养月数]个月,共计人民币[X]元。5.后续治疗费鉴于布病可能存在复发及后续治疗的需要,经双方协商,甲方同意支付乙方后续治疗费人民币[X]元。该费用在乙方实际发生后续治疗费用后,凭有效票据按照本协议约定进行结算。6.精神损害抚慰金布病给乙方身体和精神带来了极大的痛苦,甲方应给予乙方精神损害抚慰金。综合考虑乙方的病情严重程度、甲方的过错程度以及当地司法实践等因素,确定精神损害抚慰金为人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。四、支付方式及时间甲方应在本协议签订后的[具体支付期限,如10个工作日内],将全部赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]五、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与布病感染及治疗相关的真实、有效的证据材料,以便对赔偿事宜进行核实。在支付赔偿款后,有权要求乙方出具收款凭证,并在必要时要求乙方配合办理相关手续,如提供病历资料用于保险理赔等。2.义务按照本协议约定的时间和方式,足额支付赔偿款给乙方。协助乙方办理与布病治疗及赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。尊重乙方的隐私,不得向任何第三方泄露乙方感染布病及赔偿事宜的相关信息,除非法律另有规定或经乙方书面同意。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。在协议履行过程中,有权要求甲方履行本协议约定的各项义务。2.义务向甲方如实陈述布病感染的经过、治疗情况及相关费用支出情况,并提供真实、有效的证据材料。积极配合甲方办理与赔偿相关的手续,如提供病历、诊断证明、费用票据等。在收到甲方支付的赔偿款后,向甲方出具收款凭证。自本协议签订之日起,不得就布病赔偿事宜再向甲方主张任何其他权利,除非本协议另有约定或出现新的、与本次布病感染相关的、经双方认可的合理事由。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[具体逾期天数]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金。违约金的总额以未支付赔偿款金额的[X%]为限。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证据材料、不配合办理相关手续等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。乙方还应退还甲方已支付的全部赔偿款,并按照本协议赔偿款总额的[X%]向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[X]元。如因违约行为给对方造成损失的,违约方还应承担赔偿责任。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力
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