工人伤亡协议书

工人伤亡协议书甲方：[甲方公司名称]，统一社会信用代码：[具体代码]，住所地：[公司地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]。乙方：[乙方姓名]，性别：[具体性别]，民族：[具体民族]，身份证号码：[身份证号]，住址：[家庭住址]，联系电话：[联系电话]。鉴于：[简述事故发生的基本情况，如工人在甲方工地工作期间因意外导致伤亡等]，现甲乙双方就该工人伤亡事件，经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在工人伤亡事件中的权利义务，妥善处理善后事宜，避免争议和纠纷。二、双方身份及关系说明甲方系依法设立并从事[甲方业务范围]的企业，在[事故发生地点]开展[具体项目名称]工程。乙方系伤亡工人[工人姓名]的[与乙方关系，如近亲属等]。三、伤亡情况及相关事实描述1.[工人姓名]于[事故发生日期]在甲方[事故发生地点]从事[具体工作内容]时，因[详细事故原因]导致伤亡。事故发生后，甲方立即采取了相应的救助措施，并及时通知了乙方。2.经[相关部门名称，如医院等]诊断，[工人姓名]最终因[具体伤情及导致死亡的原因]于[死亡日期]死亡。四、权利义务（一）甲方权利义务1.权利要求乙方提供与伤亡工人相关的真实、有效的身份信息、亲属关系证明等资料，以便准确处理善后事宜。在法律法规允许的范围内，对伤亡事件的处理情况进行必要的记录和留存相关证据。2.义务承担因本次事故导致的[具体责任范围，如丧葬费用等]合理费用，具体费用明细及金额如下：丧葬费用：[X]元，包括但不限于尸体运送、冷藏、火化、骨灰寄存等费用，由甲方凭有效票据支付。一次性工亡补助金：按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的[具体倍数]计算，共计[X]元，甲方应在本协议签订后的[具体期限]内支付至乙方指定账户。供养亲属抚恤金（如有）：根据伤亡工人供养亲属的实际情况，按照国家相关规定计算，甲方每月定期支付给符合条件的供养亲属，直至供养亲属丧失供养条件为止。具体供养亲属及金额如下：[供养亲属姓名1]：每月[X]元；[供养亲属姓名2]：每月[X]元；……积极配合乙方处理与本次伤亡事件相关的事宜，包括但不限于提供事故现场照片、视频资料、证人证言等，协助乙方进行事故调查、认定等工作。按照国家法律法规及政策规定，为伤亡工人办理相关的工伤保险理赔手续，并将理赔款及时支付给乙方。若因甲方原因导致工伤保险理赔不能顺利进行或理赔金额不足的，由甲方承担相应的补足责任。在本协议签订后的[具体期限]内，负责清理事故现场，恢复施工环境（如需要），确保不再因本次事故对周边环境造成影响。（二）乙方权利义务1.权利要求甲方按照本协议约定支付各项赔偿费用及承担相关义务。查阅与本次伤亡事件相关的甲方保存的资料（在法律法规允许的范围内），了解事故处理进展情况。2.义务向甲方提供与伤亡工人相关的真实、准确、完整的信息，包括但不限于身份证、户口本、亲属关系证明等资料，并对所提供信息的真实性负责。若因乙方提供虚假信息导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。积极配合甲方处理与本次伤亡事件相关的事宜，包括但不限于协助甲方进行事故调查、提供相关证据、参与协商谈判等。在收到甲方支付的各项赔偿费用后，向甲方出具收款凭证，并签署相关的确认文件。妥善处理伤亡工人的后事，包括但不限于安排丧葬事宜、安抚亲属情绪等，避免因乙方原因引发新的纠纷或矛盾。承诺在本协议签订后，不再就本次工人伤亡事件以任何理由向甲方主张除本协议约定之外的其他权利，不再提起仲裁、诉讼或其他形式的纠纷解决程序。若乙方违反此承诺，应返还甲方已支付的全部费用，并按照已支付费用的[具体倍数]向甲方支付违约金，同时承担甲方因乙方违约行为而产生的全部损失，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间、金额及方式支付各项赔偿费用或履行其他义务的，每逾期一日，应按照未支付金额的[具体比例]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限]的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金，同时承担乙方为实现债权而支付的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如提供虚假信息、违反承诺等，应按照本协议约定承担相应的赔偿责任，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式[具体份数]份，甲乙双方各执[具体份数]份，具有同等法律效力。2.