2025年灌肠方法试题及答案

2025年灌肠方法试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于大量不保留灌肠的目的，下列描述错误的是（）A.解除便秘、肠胀气B.清洁肠道，为手术或检查做准备C.稀释并清除肠道内的有害物质D.为高热患者实施肠道内降温答案：D（注：大量不保留灌肠的降温作用有限，高热患者主要通过小量灌肠或其他方式降温）2.成人大量不保留灌肠时，每次灌入的液体量应为（）A.100-200mlB.300-500mlC.500-1000mlD.1500-2000ml答案：C3.灌肠溶液的温度通常应控制在（）A.20-25℃B.28-32℃C.39-41℃D.45-50℃答案：C（注：降温灌肠时可用28-32℃，中暑患者可用4℃生理盐水）4.为伤寒患者实施灌肠时，灌入液体量应不超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B（注：伤寒患者肠壁较脆弱，防止压力过高导致肠穿孔）5.保留灌肠时，肛管插入直肠的深度应为（）A.4-6cmB.7-10cmC.10-15cmD.15-20cm答案：C（注：更深的插入可减少药液流出，延长保留时间）6.下列哪种情况禁忌灌肠（）A.便秘3天未排便B.急性阑尾炎C.结肠癌术后1周D.痔疮出血答案：B（注：急腹症患者灌肠可能加重病情或导致穿孔）7.小量不保留灌肠常用的“1、2、3溶液”指（）A.50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90mlB.50%硫酸镁60ml、甘油30ml、温开水90mlC.50%硫酸镁90ml、甘油60ml、温开水30mlD.50%硫酸镁30ml、甘油90ml、温开水60ml答案：A8.灌肠过程中，患者主诉腹胀、有便意，正确的处理措施是（）A.加快灌肠液流速B.降低灌肠筒高度，减慢流速C.立即拔出肛管D.让患者屏气用力答案：B（注：降低高度可减少压力，缓解不适）9.为孕妇实施灌肠时，肛管插入深度应（）A.减少至4-6cmB.保持7-10cmC.增加至12-15cmD.禁止灌肠答案：B（注：孕妇需避免刺激子宫，插入深度不宜过深，但非绝对禁忌，需评估后谨慎操作）10.清洁灌肠时，两次灌肠的间隔时间至少为（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：C（注：间隔时间可让肠道休息，避免黏膜损伤）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.灌肠操作前需评估的内容包括（）A.患者的年龄、病情、意识状态B.患者的排便习惯及便秘程度C.患者的肛周皮肤及直肠情况D.患者的心理状态及合作程度答案：ABCD2.关于保留灌肠的注意事项，正确的有（）A.灌肠前嘱患者排便，减少肠道内容物影响吸收B.药液量不超过200ml，温度38℃左右C.灌肠后取左侧卧位（根据病变部位调整）D.保留时间至少30分钟，最好1小时以上答案：ABCD3.下列属于灌肠并发症的是（）A.肠黏膜损伤出血B.肠道穿孔C.水中毒（大量低渗液灌肠）D.迷走神经反射（心率减慢、血压下降）答案：ABCD4.为老年人实施灌肠时，需特别注意（）A.溶液温度略高于常规（因体温调节能力下降）B.肛管插入前充分润滑，动作轻柔C.控制灌肠液量（因肠道顺应性降低）D.灌肠后密切观察有无腹痛、腹胀加重答案：BCD（注：老年人对温度敏感，温度应接近常规或略低，避免烫伤）5.灌肠溶液的选择依据包括（）A.灌肠目的（清洁、治疗、降温）B.患者的疾病类型（如肝性脑病禁用肥皂水）C.患者的年龄（小儿用等渗液）D.患者的过敏史（如对甘油过敏者需更换溶液）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为（）cm；小量不保留灌肠时，液面高度应（）cm。答案：40-60；低于302.肝性脑病患者禁用（）灌肠，以免（）；充血性心力衰竭患者禁用（）灌肠，以免（）。答案：肥皂水；增加血氨吸收；生理盐水；加重水钠潴留3.保留灌肠时，若病变部位在回盲部，患者应取（）卧位；若在乙状结肠或直肠，应取（）卧位。答案：右侧；左侧4.小儿灌肠时，肛管应选择（）号（成人常用（）号），插入深度为（）cm。答案：12-14；20-22；4-75.灌肠过程中若患者出现（）、（）、（）等情况，应立即停止灌肠并报告医生。答案：剧烈腹痛；面色苍白；出冷汗6.清洁灌肠需反复多次，直至排出的液体（），无（）为止。答案：澄清；粪渣四、简答题（每题8分，共32分）1.简述大量不保留灌肠的操作步骤。答案：①评估患者：核对身份、病情、禁忌症（如急腹症、妊娠等），解释操作目的；②准备用物：灌肠筒（内盛溶液）、肛管、润滑剂、弯盘、卫生纸、橡胶单及治疗巾等；③患者体位：左侧卧位（双膝屈曲），臀部移至床沿，臀下垫橡胶单及治疗巾；④排气插肛：润滑肛管前端，排尽管内空气（避免气体进入肠道），插入直肠7-10cm（小儿4-7cm）；⑤调节流速：固定肛管，液面距肛门40-60cm，缓慢灌入溶液（观察患者反应，如腹胀、便意则降低高度）；⑥拔管处理：溶液快灌完时反折肛管拔出，擦净肛门，协助患者平卧，保留5-10分钟后排便（降温灌肠保留30分钟后排便，记录排便量及性质）；⑦整理用物，记录结果。2.列举5种灌肠的禁忌症，并说明原因。答案：①急腹症：灌肠可能刺激肠道，加重炎症或导致穿孔（如阑尾炎）；②消化道出血：灌肠可能增加肠道压力，加重出血；③妊娠：子宫压迫直肠，灌肠可能刺激子宫收缩，诱发流产或早产；④严重心血管疾病（如高血压危象、急性心肌梗死）：灌肠刺激可能引发迷走神经反射，导致心率、血压骤降；⑤直肠、肛门严重狭窄或肛周脓肿：插入肛管可能加重局部损伤或感染。3.保留灌肠与大量不保留灌肠的主要区别有哪些？答案：①目的不同：保留灌肠用于药物治疗（如肠道给药），需药液在肠道内保留；大量不保留灌肠用于清洁肠道、解除便秘或降温。②溶液量不同：保留灌肠药液≤200ml（小量），大量不保留灌肠500-1000ml（成人）。③插入深度不同：保留灌肠插入10-15cm（更深，减少药液流出），大量不保留灌肠7-10cm。④保留时间不同：保留灌肠至少30分钟（最好1小时以上），大量不保留灌肠保留5-10分钟（降温保留30分钟）。⑤体位选择不同：保留灌肠根据病变部位调整（如左侧卧位用于直肠、乙状结肠病变，右侧卧位用于回盲部病变），大量不保留灌肠常规左侧卧位。4.简述灌肠过程中患者出现肠道痉挛的表现及处理措施。答案：表现：患者主诉剧烈腹痛、腹胀加剧，可伴面色苍白、出冷汗，听诊肠鸣音亢进或减弱。处理措施：①立即停止灌肠，关闭灌肠筒开关；②协助患者取舒适体位（如屈膝仰卧位），轻柔按摩腹部（顺时针方向）；③观察生命体征（心率、血压、血氧），评估腹痛程度及范围；④若症状持续不缓解或加重（如出现腹肌紧张、反跳痛），立即报告医生，考虑是否有肠道穿孔风险；⑤必要时遵医嘱给予解痉药物（如阿托品），并记录整个过程及患者反应。五、案例分析题（共13分）案例1：患者张某，男，68岁，因“便秘5天”入院，诊断为“功能性便秘”，医嘱予“大量不保留灌肠”。患者有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右；无其他基础疾病。问题：（1）灌肠前需重点评估哪些内容？（2）操作中需注意哪些要点以避免并发症？（3）若灌肠过程中患者突然出现头晕、心悸、出冷汗，应如何处理？答案：（1）重点评估内容：①排便情况：便秘持续时间、粪便性状（干硬/硬结）、是否有便血或肛门疼痛；②生命体征：血压（高血压患者灌肠刺激可能引发血压波动）、心率；③肛周情况：是否有痔疮、肛裂（避免损伤）；④意识及合作程度（老年患者可能因紧张不配合）；⑤药物史：近期是否使用过缓泻剂（避免过量刺激）。（2）操作要点：①溶液选择：0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水（避免高渗液加重脱水），温度39-41℃（老年患者体温调节差，避免过冷/过热）；②液面高度：40-60cm（不可过高，防止压力过大导致肠道损伤）；③肛管插入：充分润滑，动作轻柔（老年患者直肠黏膜脆弱），插入深度7-10cm；④流速控制：密切观察患者反应，若诉腹胀、便意，立即降低液面高度或暂停；⑤灌肠后：协助患者保留5-10分钟（老年患者肌肉松弛，可适当延长至15分钟），排便时注意搀扶（避免直立性低血压）；⑥操作后观察：有无腹痛、便血，监测血压（对比操作前后）。（3）突发头晕、心悸、出冷汗的处理：①立即停止灌肠，反折肛管并拔出；②协助患者取平卧位，抬高下肢（促进回心血量）；③监测血压、心率（可能为迷走神经反射导致血压下降、心率减慢）；④给予吸氧（2-3L/min），保持呼吸道通畅；⑤安抚患者情绪，避免紧张；⑥通知医生，遵医嘱静脉注射阿托品（0.5mg）或补液；⑦记录患者反应及处理过程，后续密切观察生命体征变化。案例2：患者李某，女，28岁，孕32周，因“妊娠期便秘”就诊，医嘱予“小量不保留灌肠”。问题：（1）妊娠期灌肠的特殊性有哪些？（2）操作中需调整哪些步骤以确保安全？（3）若灌肠后患者出现宫缩（每10分钟1次），应如何处理？答案：（1）特殊性：①子宫增大压迫直肠，灌肠时易刺激子宫（诱发宫缩）；②妊娠期肠道敏感度增加，灌肠可能引发恶心、呕吐；③孕妇体位受限（不宜长时间左侧卧位，可适当垫高臀部）；④需避免使用刺激性溶液（如肥皂水可能刺激肠道蠕动）。（2）调整步骤：①溶液选择：改用甘油或石蜡油（30-50ml加等量温开水），避免肥皂水；②溶液量：减少至200-300ml（小于常规小量灌肠的300-500ml）；③液面高度：低于30cm（降低压力，减少刺激）；④体位：左侧卧位，臀部下垫软枕（抬高10-15cm），避免增大的子宫压迫下腔静脉；⑤肛管插入：深度7-10cm（不宜过深），动作轻柔（避免刺激宫颈）；⑥保留时间：5-8分钟（缩短保留时间，减少对子宫的刺激）；⑦操作后：协助患者缓慢起身（避免体