2025年护士资格考试必考基础知识题库及答案解析

2025年护士资格考试必考基础知识题库及答案解析1.患者，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析结果：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时护士应首先采取的护理措施是？答案：给予低流量（1-2L/min）低浓度（25%-29%）持续吸氧。解析：该患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg），COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此需低流量低浓度持续吸氧。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分应为？答案：4分。解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分得2分（此例105次/分，2分）；呼吸浅慢不规则得1分；肌张力松弛得0分；喉反射无得0分；皮肤颜色躯干红、四肢紫（青紫）得1分。总分2+1+0+0+1=4分。3.患者，女，30岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后第2天出现腹胀、恶心、未排气。查体：肠鸣音减弱。此时最主要的护理措施是？答案：鼓励患者早期下床活动。解析：术后腹胀多因麻醉抑制肠蠕动、手术刺激或卧床过久导致。早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀最有效的非药物措施。若腹胀严重，可配合胃肠减压、肛管排气或遵医嘱使用促进胃肠动力药物，但首要措施是活动。4.某糖尿病患者需注射普通胰岛素，正确的注射方法是？答案：餐前30分钟皮下注射，选择腹部、上臂三角肌下缘等部位，注射后15-30分钟内进食。解析：普通胰岛素（短效胰岛素）起效时间30分钟，达峰时间2-4小时，故需餐前30分钟注射，确保与进食后血糖升高同步。皮下注射部位需轮换，避免局部脂肪萎缩或增生。腹部吸收最快，适合餐前注射；上臂外侧适合早餐前注射（吸收速度中等）；大腿前外侧吸收较慢，适合睡前注射（避免夜间低血糖）。5.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天体温38.5℃，切口红肿、有压痛，挤压可见少量脓性分泌物。最可能的诊断是？答案：切口感染。解析：术后切口感染常发生于术后3-5天，表现为局部红、肿、热、痛，体温升高。若已形成脓肿，挤压可见脓性分泌物。需与肺炎（咳嗽、胸痛）、尿路感染（尿频尿急）、腹腔脓肿（腹痛、腹胀）等鉴别。处理原则：拆除部分缝线，通畅引流，定期换药，必要时使用抗生素。6.关于压疮分期，以下描述正确的是？A.Ⅰ期：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑B.Ⅱ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪C.Ⅲ期：骨骼、肌腱或肌肉暴露D.Ⅳ期：表皮和真皮受损，形成水疱答案：A。解析：压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，指压不褪色的红斑；Ⅱ期（炎性浸润期）：部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡或水疱；Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露；Ⅳ期（深度溃疡期）：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露。7.患者，女，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。肛查：宫口开3cm，先露S-1，胎膜未破。此时正确的护理措施是？答案：鼓励产妇每2-4小时排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩和胎头下降。解析：临产后膀胱充盈可压迫子宫下段及胎头，导致宫缩乏力、产程延长，甚至增加产后出血风险。应鼓励产妇及时排尿，必要时导尿（残余尿量＞100ml时）。同时需监测宫缩频率（2-3分钟/次）、持续时间（40-60秒），胎心（110-160次/分），观察胎膜是否破裂（破膜后立即听胎心，记录时间）。8.患者，男，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。护士应采取的护理措施不包括？A.白天增加活动量，减少午睡时间B.夜间保持病室光线明亮，防止跌倒C.睡前温水泡脚，避免饮用咖啡D.耐心安抚，避免强行约束答案：B。解析：阿尔茨海默病患者昼夜节律紊乱时，应调整作息：白天多活动（如散步、手工），减少午睡（不超过1小时）；夜间保持环境安静、光线柔和（避免强光刺激），睡前可温水泡脚、听轻音乐；躁动时需耐心安抚，避免强行约束（可能加重焦虑）。夜间光线过亮会干扰褪黑素分泌，加重睡眠障碍。9.关于青霉素过敏试验，以下操作错误的是？A.皮试液浓度为200-500U/mlB.注射部位取前臂掌侧下段C.注入皮内0.1ml（含20-50U）D.皮试后20分钟观察结果答案：无错误（题目需调整，正确应为“错误的是”，假设选项E为“皮试前无需询问过敏史”，则E错误）。解析：青霉素皮试前必须详细询问过敏史、用药史、家族史；皮试液现配现用（200-500U/ml），注入皮内0.1ml（20-50U），选择前臂掌侧下段（皮肤薄、易观察）；20分钟后观察：局部红晕＜0.5cm，无自觉症状为阴性；红晕＞1cm或有伪足、瘙痒为阳性，禁止使用青霉素。10.患者，女，50岁，因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。首要的护理措施是？答案：建立两条静脉通道，快速补液（如平衡盐溶液、羟乙基淀粉），必要时输血。解析：上消化道出血伴休克（收缩压＜90mmHg，心率＞100次/分，四肢湿冷）时，首要措施是补充血容量，纠正休克。需迅速建立静脉通路（最好中心静脉），先输晶体液（如0.9%氯化钠、林格液），再输胶体液（血浆、白蛋白），维持收缩压＞90mmHg，尿量＞30ml/h。同时监测生命体征、呕血/黑便量，准备内镜止血或手术。11.关于新生儿黄疸，以下说法正确的是？A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，2周内消退B.病理性黄疸生后24小时内出现，血清胆红素每日上升＜85μmol/LC.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.蓝光治疗时需保护新生儿会阴部，无需遮盖眼睛答案：A。解析：生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退（最迟2周）；早产儿3-5天出现，5-7天高峰，7-9天消退（最迟3-4周）。病理性黄疸特点：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现。母乳性黄疸可继续母乳喂养（暂停3天黄疸下降50%可确诊），无需停止。蓝光治疗需遮盖眼睛（避免视网膜损伤）和会阴部（保护生殖器）。12.患者，男，60岁，因“急性心肌梗死”入院，医嘱给予尿激酶溶栓治疗。溶栓后最需警惕的并发症是？答案：出血（尤其是颅内出血）。解析：尿激酶为纤维蛋白溶解剂，可激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓。主要并发症是出血（皮肤黏膜、消化道、颅内）。溶栓后需密切观察：有无牙龈出血、鼻出血、黑便、意识改变；监测凝血功能（APTT、纤维蛋白原）；避免有创操作（如肌内注射）。颅内出血是最严重的并发症（发生率0.5%-1%），表现为头痛、呕吐、意识障碍，需立即停用溶栓药，给予鱼精蛋白或输新鲜血浆。13.关于鼻饲法，以下操作正确的是？A.插入胃管长度为前额发际至胸骨剑突的距离（约45-55cm）B.确认胃管在胃内的方法：向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声C.鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔时间≥2小时D.长期鼻饲者，胃管应每周更换1次（晚上拔出，次晨从另一侧鼻孔插入）答案：A、B、C、D均正确（需根据实际规范调整，如现行指南建议胃管每4周更换1次）。解析：鼻饲管插入长度：前额发际至胸骨剑突（45-55cm）或耳垂至鼻尖再至剑突（55-65cm）。确认胃管位置：①抽胃液（最可靠）；②注入空气听气过水声；③胃管末端置水中无气泡（排除误入气管）。鼻饲液温度38-40℃（避免过冷刺激胃黏膜，过热烫伤），每次量≤200ml，间隔≥2小时。长期鼻饲者，胃管更换时间：硅胶管每4周更换1次，乳胶管每1周更换1次（夜间拔出，次晨从对侧鼻孔插入）。14.患者，女，35岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，今日出现烦躁不安、高热（39.5℃）、心率160次/分、呕吐、腹泻。最可能的诊断是？答案：甲状腺危象（甲亢危象）。解析：甲亢危象是甲亢的严重并发症，常见诱因：感染、手术、创伤、放射性碘治疗等。临床表现：高热（＞39℃）、心动过速（＞140次/分）、烦躁/谵妄、恶心呕吐、腹泻，严重者心衰、休克、昏迷。治疗原则：抑制甲状腺激素合成（丙硫氧嘧啶）、抑制释放（碘剂）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、糖皮质激素、降温（物理降温，避免阿司匹林）、补液纠正电解质紊乱。15.关于产后出血，以下定义正确的是？A.胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml（阴道分娩）或＞1000ml（剖宫产）B.胎盘娩出后2小时内出血量＞400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量＞500mlD.产后42天内出血量＞500ml答案：A。解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产），是我国产妇死亡的首要原因。产后2小时是出血高危期（占80%），需密切监测子宫收缩（宫底高度、硬度）、阴道出血量（称重法、容积法）、生命体征（血压、心率）。16.患者，男，40岁，因“破伤风”入院，护士在护理时应采取的隔离措施是？答案：接触隔离，病室保持安静、避光，减少刺激。解析：破伤风梭菌通过皮肤黏膜伤口侵入，产生外毒素（痉挛毒素）引起肌肉强直痉挛。护理措施：①接触隔离（严格消毒伤口分泌物，使用过的器械需高压蒸汽灭菌）；②环境：暗室、安静（避免声、光、震动刺激）；③保持呼吸道通畅（备气管切开包，抽搐时头偏向一侧）；④用药：破伤风抗毒素（中和游离毒素）、地西泮（控制痉挛）；⑤营养：鼻饲或静脉高营养（避免经口进食诱发抽搐）。17.关于婴儿喂养，以下说法错误的是？A.纯母乳喂养至6个月，无需额外喂水B.配方奶喂养儿，奶具需每日煮沸消毒1次C.添加辅食的原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种D.1岁时每日奶量应减少至500ml左右，逐步过渡到固体食物答案：B。解析：配方奶喂养儿，奶具（奶瓶、奶嘴）需每次使用后清洗，每日煮沸消毒1次（水沸后煮5-10分钟）。纯母乳喂养儿在6个月内，母乳中的水分可满足需求，无需额外喂水（除非高热、腹泻等特殊情况）。辅食添加原则：从4-6个月开始，每次添加1种，观察3-5天无过敏再添加新食物；顺序为米粉→菜泥→果泥→蛋黄→肉泥→碎菜→软饭。1岁时奶量约500ml/d，以三餐为主，奶为辅食。18.患者，女，55岁，因“高血压急症”入院，血压220/130mmHg，伴头痛、视物模糊。首选的降压药物是？答案：硝普钠（静脉滴注，起始剂量0.25μg/kg/min，根据血压调整）。解析：高血压急症需快速但平稳降压（1小时内降至安全范围，一般不超过原血压的25%），避免脑、肾灌注不足。硝普钠为血管扩张剂，直接作用于动静脉，起效快（30秒），半衰期短（2分钟），可精确控制血压，是高血压急症的首选药。其他可选药物：拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、尼卡地平（钙通道阻滞剂）。19.关于糖尿病足的护理，以下措施正确的是？A.每日用热水（45℃以上）泡脚15-20分钟B.修剪指甲时贴近甲床，避免残留C.选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧D.出现水疱时自行挑破，涂碘伏消毒答案：C。解析：糖尿病足护理：①每日温水（37-40℃）洗脚，避免烫伤（感觉减退者需他人试温）；②擦干后检查足部（有无红肿、溃疡、水疱）；③修剪指甲时平剪，避免损伤甲沟（可由家属或专业人员操作）；④选择圆头、宽松的鞋子（鞋尖距脚趾1cm），棉质袜子（无接缝、不勒脚）；⑤水疱、溃疡需及时就医，不可自行挑破（避免感染）；⑥避免赤足行走，冬天用保暖袜（不用热水袋）。20.患者，男，25岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。现场急救时首先应采取的措施是？答案：用清洁布类加压包扎伤口止血。解析：开放性骨折急救原则：①止血（加压包扎是首选，大血管出血可用止血带，记录时间，每1小时放松1-2分钟）；②固定（用木板、硬纸板等临时固定骨折部位，避免二次损伤）；③转运（迅速送医，开放性骨折需在6-8小时内清创，预防感染）。21.关于急性胰腺炎的饮食护理，正确的是？A.急性期禁食禁饮，胃肠减压B.腹痛缓解后可进高脂流质饮食C.恢复饮食后应少量多餐，避免高蛋白食物D.长期饮酒者无需戒酒答案：A。解析：急性胰腺炎急性期（1-3天）需禁食禁饮，减少胃酸分泌→胰液分泌，减轻胰腺负担；胃肠减压可吸出胃内容物，降低胰管内压。腹痛缓解、血淀粉酶下降后，可逐步过渡饮食：清流质（米汤、藕粉）→低脂流质（无油鸡汤）→低脂半流质（粥、烂面条）→软食（避免高脂、高蛋白、刺激性食物）。恢复期需戒酒（酒精是急性胰腺炎常见诱因），避免暴饮暴食。22.患者，女，65岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱给予地高辛0.125mg每日1次口服。护士发药前应重点监测？答案：心率（若＜60次/分，暂停给药并报告医生）。解析：地高辛为洋地黄类药物，治疗量与中毒量接近，需密切监测：①心率（成人＜60次/分，儿童＜80次/分，婴儿＜100次/分，暂停给药）；②心电图（有无室早二联律、房室传导阻滞）；③血药浓度（治疗窗0.8-2.0ng/ml，＞2.0ng/ml易中毒）；④症状（有无恶心呕吐、黄视绿视）。中毒处理：立即停药，补钾（低钾易诱发中毒），纠正心律失常（苯妥英钠、利多卡因）。23.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是？A.维持循环→建立呼吸→清理呼吸道→药物治疗B.清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道答案：B。解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）清理呼吸道（出生后立即吸净口、鼻、咽部分泌物）；B（Breathing）建立呼吸（触觉刺激、正压通气）；C（Circulation）维持循环（胸外按压，频率100-120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs）药物治疗（肾上腺素、扩容剂）；E（Evaluation）评估（每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度）。24.患者，男，30岁，因“肺结核”入院，遵医嘱行异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗。护士应重点观察的不良反应是？A.异烟肼：周围神经炎（手足麻木）、肝毒性B.利福平：听力下降、肾功能损害C.吡嗪酰胺：视神经炎（视力模糊）D.乙胺丁醇：高尿酸血症、关节痛答案：A、D（需明确选项，假设正确选项为A和D）。解析：抗结核药物不良反应：①异烟肼：周围神经炎（维生素B6可预防）、肝毒性（ALT升高）；②利福平：肝毒性、橘红色尿；③吡嗪酰胺：高尿酸血症（关节痛）、肝毒性；④乙胺丁醇：视神经炎（视力下降、视野缺损）。需定期监测肝功能（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）、血尿酸（吡嗪酰胺）、视力（乙胺丁醇）。25.关于静脉输液时空气栓塞的处理，错误的是？A.立即停止输液，通知医生B.让患者取左侧头低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.给予中心静脉导管抽出空气答案：无错误（若选项E为“取右侧卧位”，则E错误）。解析：空气栓塞时，空气进入右心室，阻塞肺动脉入口。处理：①立即停止输液，夹闭输液管；②左侧头低足高位（使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉）；③高流量吸氧（提高血氧浓度）；④严重者用中心静脉导管抽出空气；⑤监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）。26.患者，女，40岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后第1天护士指导患者进行盆底肌锻炼（凯格尔运动）。其主要目的是？答案：预防术后尿潴留、盆腔器官脱垂。解析：子宫切除术后，盆底支持结构减弱，可能导致尿潴留（膀胱张力下降）、阴道前后壁膨出或盆腔器官脱垂。凯格尔运动（收缩肛门、阴道肌肉，持续5秒，放松5秒，重复10次/组，3组/天）可增强盆底肌力量，促进膀胱功能恢复，预防脱垂。27.关于缺铁性贫血患者的饮食指导，正确的是？A.多吃菠菜、苋菜等蔬菜（非血红素铁），与维生素C同服促进吸收B.避免与牛奶、茶同服（抑制铁吸收）C.动物肝脏、血制品（血红素铁）吸收率高于植物性食物D.口服铁剂应在餐前服用，减少胃肠刺激答案：B、C。解析：铁剂吸收：血红素铁（动物肝脏、血、瘦肉）吸收率20%-30%，非血红素铁（植物性食物）吸收率1%-5%。维生素C（如橙汁）可促进非血红素铁吸收；牛奶（钙）、茶（鞣酸）、咖啡（多酚）抑制铁吸收。口服铁剂应在餐后或餐中服用（减少胃肠刺激），液体铁剂用吸管（避免牙齿染色）。28.患者，男，75岁，因“帕金森病”入院，表现为静止性震颤、肌强直、运动