2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）-护理管理学临床护理质量试题

2025年护士执业资格考试题库（内科护理学专项）——护理管理学临床护理质量试题一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于临床护理质量核心要素的描述，正确的是：A.以护士工作效率为中心B.以患者安全和护理效果为核心C.以降低护理成本为优先D.以提升护士满意度为目标答案：B解析：临床护理质量的核心是保障患者安全，实现预期护理效果，其他选项均偏离质量本质。2.根据《综合医院分级护理指导原则》，一级护理患者的护理要点不包括：A.每小时巡视患者B.实施床旁交接班C.按需准备急救药品D.制定并执行护理计划答案：C解析：一级护理需“备齐急救药品和物品”，而非“按需准备”，属核心质量标准中的基础要求。3.某科室使用PDCA循环改进压疮预防质量，“分析近3个月压疮发生原因”属于PDCA的哪个阶段？A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：A解析：PDCA中“计划阶段”需分析现状、找出问题、明确原因，为后续措施提供依据。4.护理质量评价的主体不包括：A.患者及家属B.主治医师C.科室质控小组D.护理部答案：B解析：护理质量评价主体包括护理系统内部（护理部、科室质控小组）及服务对象（患者家属），主治医师属于医疗系统，非直接评价主体。5.下列属于护理质量前馈控制的是：A.检查夜班护理记录书写质量B.对新入职护士进行静脉穿刺培训C.分析上月跌倒事件原因并改进D.抽查急救药品有效期答案：B解析：前馈控制是“事前控制”，通过培训预防问题发生；其余选项为环节控制（D）或反馈控制（A、C）。6.根据《医疗质量安全事件报告暂行规定》，导致患者死亡或重度残疾的护理不良事件属于：A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）答案：A解析：Ⅰ级事件为非预期的死亡或严重功能丧失，Ⅱ级为暂时伤害需干预，Ⅲ/Ⅳ级无或轻微后果。7.患者身份核对的“双向核对”原则是指：A.护士与医生核对、护士与患者核对B.患者自述姓名+护士核对腕带信息C.核对床头卡+核对病历D.电子系统扫描+人工核对答案：B解析：双向核对要求患者主动陈述身份（如“我叫张XX”），护士同时核对腕带信息，避免单向询问导致的错误。8.抢救室“五定”管理中，“定人保管”的核心目的是：A.明确责任归属B.确保物品随时可用C.降低物品损耗D.便于成本核算答案：B解析：“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒、定期检查）的最终目标是保障抢救物品100%完好率，定人保管是落实责任的关键。9.护理文书书写中，“及时”的具体要求是：A.护理操作完成后2小时内记录B.病情变化后30分钟内记录C.与医疗记录时间差不超过1小时D.操作完成后立即记录答案：D解析：护理文书需“实时记录”，操作完成后立即记录，避免回忆性记录导致的误差，是法律和质量的双重要求。10.护理质量持续改进（CQI）的关键步骤是：A.设定改进目标B.收集并分析数据C.实施改进措施D.总结经验并标准化答案：B解析：CQI强调基于数据的科学改进，无数据支撑的分析无法准确识别问题根源，是改进的核心环节。11.6S管理中“安全（Safety）”的核心是：A.标识清晰避免差错B.消除环境中的安全隐患C.规范护士操作流程D.定期进行安全培训答案：B解析：6S中的“安全”指通过环境整理（如固定电线、防滑地板）和流程优化（如危险品标识）消除潜在风险，而非单纯培训。12.根本原因分析（RCA）的重点是：A.追究责任人过失B.识别系统层面的缺陷C.统计事件发生频率D.制定短期补救措施答案：B解析：RCA是系统性分析方法，关注“为什么会发生”而非“谁发生的”，通过改进系统预防同类事件重复发生。13.下列属于护理质量结果指标的是：A.护士培训参与率B.静脉穿刺一次成功率C.急救物品完好率D.压疮发生率答案：D解析：结果指标反映护理最终效果（如压疮、跌倒发生率）；过程指标（B、C）反映操作质量；结构指标（A）反映资源投入。14.输血前“三查八对”中“三查”不包括：A.查血液的有效期B.查血液的质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型与血袋血型答案：D解析：“三查”为查血的有效期、质量、输血装置；“八对”包括患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型等。15.使用Braden量表评估压疮风险时，“潮湿”维度评分1分提示：A.皮肤干燥，极少潮湿B.皮肤偶尔潮湿（每天＜1次）C.皮肤经常潮湿（每天≥1次）D.皮肤持续潮湿（每次更换床单时均潮湿）答案：D解析：Braden量表“潮湿”维度：1分（持续潮湿）、2分（经常潮湿）、3分（偶尔潮湿）、4分（极少潮湿）。16.某患者Morse跌倒评估得分为45分，护理措施应重点：A.无需特殊干预B.病房内放置防跌倒标识C.24小时专人陪护D.使用约束带固定答案：B解析：Morse评分≤24分低风险（无需特殊），25-44分中风险（标识+指导），≥45分高风险（专人陪护+环境改造）。17.护理不良事件“非惩罚性报告”的目的是：A.减少护士心理压力B.鼓励主动上报以改进系统C.降低医院经济赔偿D.避免患者投诉答案：B解析：非惩罚性报告旨在消除护士顾虑，通过上报事件暴露系统问题，从而制定针对性改进措施。18.临床护理质量控制的关键环节不包括：A.新入院患者的首次评估B.夜班护士的资质审核C.静脉输液的配置过程D.出院患者的健康指导答案：B解析：关键环节指直接影响患者安全的护理操作（如评估、输液、指导），护士资质审核属前馈控制，非“环节”。19.护理业务查房的核心目的是：A.检查护士工作态度B.提高护士专业能力C.统计护理工作量D.协调医护关系答案：B解析：护理查房通过病例讨论、技能示范等方式，提升护士对复杂病例的处理能力，属质量提升的重要手段。20.医院年度护理质量目标的制定依据不包括：A.国家患者安全目标B.上年度质量缺陷分析C.护士个人职业规划D.医院总体发展战略答案：C解析：质量目标需基于外部标准（国家目标）、内部问题（缺陷分析）及医院战略，与护士个人规划无关。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.临床护理质量的构成要素包括：A.结构质量（资源与环境）B.过程质量（护理行为）C.结果质量（患者结局）D.成本质量（经济效率）答案：ABC解析：护理质量由结构（人员、设备）、过程（操作、沟通）、结果（康复、安全）三要素构成，成本非核心要素。2.护理质量控制的方法包括：A.前馈控制（事前预防）B.环节控制（过程监督）C.反馈控制（事后改进）D.惩罚控制（责任追究）答案：ABC解析：质量控制强调预防与改进，惩罚控制属管理手段，非质量控制方法。3.护理不良事件报告的内容应包括：A.事件发生的时间、地点B.患者当前的损害程度C.事件发生的可能原因D.责任人的处理意见答案：ABC解析：报告需客观描述事件（时间、地点）、后果（损害程度）及初步原因分析，处理意见属后续改进环节。4.PDCA循环中“计划（Plan）”阶段的步骤包括：A.分析现状，找出问题B.分析问题产生的原因C.制定改进措施与目标D.实施改进措施答案：ABC解析：“执行（Do）”阶段才是实施措施，计划阶段需明确问题、原因、目标及措施。5.2025年国家患者安全目标包括：A.正确识别患者身份B.强化围手术期安全管理C.确保用药与用血安全D.减少医院感染风险答案：ACD解析：2025年国家患者安全目标重点为身份识别、用药用血安全、感染防控等，围手术期属外科专项，非通用目标。6.护理文书质量评价的内容包括：A.记录的及时性B.术语的规范性C.数据的准确性D.签名的完整性答案：ABCD解析：护理文书需满足“五性”：及时、准确、完整、规范、客观，签名完整是法律要求。7.抢救物品“五定”管理包括：A.定数量品种B.定人保管C.定期消毒灭菌D.定点放置答案：ABCD解析：“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。8.护理质量持续改进的步骤包括：A.设定改进目标B.收集并分析数据C.实施改进措施D.评价改进效果答案：ABCD解析：CQI是闭环过程，需目标设定→数据收集→措施实施→效果评价→标准化（循环）。9.6S管理的内容包括：A.整理（Seiri）B.整顿（Seiton）C.素养（Shitsuke）D.节约（Saving）答案：ABC解析：6S为整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全（无“节约”）。10.根本原因分析（RCA）的关键步骤包括：A.事件重现与描述B.识别直接原因与根本原因C.制定改进措施并跟踪D.对责任人进行处罚答案：ABC解析：RCA强调系统改进，不针对个人处罚，故排除D。三、案例分析题（每题20分，共3题）案例1：患者男性，72岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入心内科CCU。入院时BP90/60mmHg，HR110次/分，医嘱予“硝酸甘油5mg+生理盐水50ml微泵静注（5ml/h）”，并要求“每30分钟监测血压、心率1次”。责任护士小张（工作1年）在执行时，误将微泵速度调为15ml/h，且未按要求监测血压。2小时后患者出现头晕、出冷汗，BP70/40mmHg，急查心电图提示心律失常。经抢救后生命体征平稳，但住院日延长3天。问题：1.指出该案例中存在的护理质量缺陷（6分）。2.分析导致缺陷的根本原因（7分）。3.提出针对性的护理质量改进措施（7分）。答案及解析：1.护理质量缺陷：①用药错误：未按医嘱调整微泵速度（5ml/h→15ml/h）；②病情观察不到位：未按要求每30分钟监测血压（2小时未监测）；③风险预警缺失：未及时发现血压下降（70/40mmHg）并采取干预措施；④护理记录不完整：未记录微泵速度调整过程及血压监测结果。2.根本原因分析：①系统层面：新护士培训不足（未掌握微泵使用规范及心肌梗死患者监测要点）；②流程层面：高风险药物（硝酸甘油）使用缺乏双人核对制度；③管理层面：夜班/低年资护士工作期间缺乏上级护士督导；④设备层面：微泵未设置“硝酸甘油”专用限速程序（无报警功能）。3.改进措施：①培训优化：针对低年资护士开展“心内科高风险药物使用”专项培训，考核合格后方可独立值班；②流程再造：高风险药物（如血管活性药）执行“双人核对+电子扫码确认”制度，记录调整参数；③监测强化：制定“急性心肌梗死患者监测表”，明确血压、心率监测时间（每30分钟）及异常值报警阈值（BP＜90/60mmHg）；④设备升级：为CCU微泵安装“药物剂量限制”模块，超量时自动报警；⑤质量追踪：每月分析高风险药物不良事件，通过PDCA循环持续改进。案例2：某三甲医院内科病房近3个月发生4例住院患者跌倒事件，其中2例为75岁以上老年患者（诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期），1例为糖尿病患者（使用胰岛素后未及时进食），1例为脑梗死恢复期患者（左侧肢体无力）。4例患者跌倒均发生在夜间（21:00-6:00），其中3例未使用床栏，2例地面有少量水渍。问题：1.结合案例，归纳住院患者跌倒的高风险因素（6分）。2.分析病房跌倒预防的护理质量漏洞（7分）。3.提出“降低住院患者跌倒发生率”的质量改进方案（7分）。答案及解析：1.高风险因素：①患者因素：高龄（＞75岁）、疾病（COPD、糖尿病、脑梗死导致的肌力下降/低血糖）；②时间因素：夜间（光线弱、护士人力少、患者自理能力下降）；③环境因素：地面湿滑（水渍未及时清理）、未使用床栏；④治疗因素：胰岛素使用后未及时进食（低血糖风险）。2.护理质量漏洞：①风险评估不足：未对新入院患者及时进行Morse跌倒评分（如COPD患者未评估）；②预防措施落实不到位：床栏使用依从性差（3例未使用）、地面清洁后未设置“小心地滑”标识；③健康宣教缺失：未向糖尿病患者强调“胰岛素注射后30分钟内进食”的重要性；④时段管理薄弱：夜间护理人力配置不足（仅1名护士值班），无法及时响应患者需求；⑤质量监测缺失：未对跌倒事件进行根本原因分析（RCA），未制定针对性改进措施。3.改进方案：①规范评估流程：患者入院后30分钟内完成Morse评分，高风险（≥45分）患者悬挂“防跌倒”标识，床头放置防滑拖鞋；②强化环境改造：夜间开启地灯，地面清洁后立即擦干并放置警示牌；高风险患者床栏全程拉起（家属签字确认）；③细化宣教内容：针对糖尿病患者，制定“胰岛素使用-进食”流程图，护士床边示范并考核患者/家属掌握情况；④优化人力配置：夜间增加1名助理护士协助生活护理（如协助如厕），减少护士巡视间隔（每30分钟1次）；⑤建立PDCA循环：每月统计跌倒发生率（目标：≤0.5‰），对事件进行RCA分析，重点改进评估、环境、宣教环节；⑥信息化辅助：在电子病历中嵌入Morse评分模块，自动提示高风险患者；病房安装紧急呼叫系统（30秒内响应）。案例3：某医院内科开展“静脉输液护理质量”专项改进，改进前调研显示：-输液外渗发生率为3.2%（目标≤1%）；-护士穿刺前未评估血管情况（占比45%）；-输液中巡视间隔＞1小时（占比60%）；-外渗发生后处理不规范（如未及时停止输液、未冷敷/热敷）。问题：1.结合数据，说明该科室静脉输液质量的主要问题（6分）。2.应用PDCA循环设计改进计划（7分）。3.列举3项可用于效果评价的护理质量指标（7分）。答案及解析：1.主要问题：①穿刺前评估缺失：45%护士未评估血管（如弹性、走行），导致穿刺失败/外渗；②输液中环节监控不足：60%患者输液巡视间隔过长（＞1小时），未及时发现外渗；③外渗后处理不规范：缺乏标准化流程（如药物性质判断、冷敷/热敷时机）；④结果指标不达标：外渗发生率3.2%＞目标值1%。2.PDCA改进计划：-计划（Plan）：①分析原因：组织护