(2025年)细胞毒药物调配及锐器伤静配中心考试题附答案

(2025年)细胞毒药物调配及锐器伤静配中心考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.细胞毒药物调配时，生物安全柜应提前运行的最短时间为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟2.锐器伤发生后，正确的局部处理流程是（）A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→包扎B.立即按压止血→生理盐水冲洗→酒精消毒→报告C.立即从近心端向远心端轻柔挤压→流动水冲洗→0.5%碘伏消毒→暴露伤口D.立即用止血带结扎→过氧化氢冲洗→无菌敷料覆盖→上报3.细胞毒药物调配时，手套的选择与使用错误的是（）A.选择无粉、厚度≥0.1mm的丁腈手套B.双层手套外层为化疗专用手套C.穿戴前需做气漏测试D.操作中手套破损后立即更换外层手套4.静配中心细胞毒药物调配间的温度与湿度应控制在（）A.18-22℃，30-50%B.20-24℃，40-60%C.18-26℃，40-65%D.22-28℃，50-70%5.以下不属于细胞毒药物调配时需核对的“五准确”内容的是（）A.患者准确B.药品准确C.剂量准确D.调配人员准确6.锐器盒使用时，装入量不应超过（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/57.调配细胞毒药物时，注射器内药液残留量应控制在（）A.≤0.1mlB.≤0.2mlC.≤0.3mlD.≤0.5ml8.发生细胞毒药液外溅至防护面屏时，应（）A.立即用75%酒精擦拭B.用清水冲洗后继续操作C.停止操作，用吸水纸吸附后用1%次氯酸钠溶液擦拭D.用无菌纱布直接擦拭9.以下属于细胞毒药物的是（）A.头孢哌酮B.甲氨蝶呤C.奥美拉唑D.地塞米松10.锐器伤高风险操作不包括（）A.分离注射器与针头B.徒手传递锐器C.使用后锐器直接放入锐器盒D.回套针帽11.细胞毒药物调配完成后，生物安全柜的清洁消毒顺序是（）A.台面→内壁→顶部→回风滤网B.顶部→内壁→台面→回风滤网C.回风滤网→台面→内壁→顶部D.台面→顶部→内壁→回风滤网12.调配细胞毒药物时，操作区域应距离生物安全柜前窗玻璃（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm13.锐器伤后需监测的血源性传播疾病不包括（）A.乙肝B.丙肝C.艾滋病D.流感14.细胞毒药物空安瓿的处理方式是（）A.直接放入医疗垃圾桶B.放入感染性废物袋C.放入锐器盒D.毁型后放入专用化疗废物袋15.调配细胞毒药物时，操作者应站在生物安全柜的（）A.正前方B.左侧C.右侧D.后方二、填空题（每空1分，共20分）1.细胞毒药物调配时，个人防护装备应遵循“三层防护”原则，即（）、（）、（）。2.锐器伤的预防措施包括使用（）、禁止（）、规范（）等。3.细胞毒药物调配前需检查生物安全柜的（）、（）及（）是否符合要求。4.调配过程中，若药液溅入眼睛，应立即用（）持续冲洗（）分钟以上，并及时就医。5.细胞毒药物废弃物应分类为（）废物，使用（）色专用袋封装，标签需注明（）。6.锐器伤发生后，需在（）小时内报告医院感染管理部门，并在（）小时内完成暴露源筛查。7.生物安全柜的高效过滤器（HEPA）需每（）年检测一次，若发生（）或（）需提前检测。8.调配细胞毒药物时，注射器抽取药液体积不应超过其容量的（），避免（）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述细胞毒药物调配前的环境准备要点。2.列举锐器伤发生后的完整处理流程（包括报告与监测）。3.说明细胞毒药物调配时双层手套的穿戴要求及更换指征。4.简述细胞毒药液外溅的应急处理步骤（分台面、设备表面、操作者皮肤三种场景）。5.解释“安全型锐器”的定义及在静配中心的应用意义。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某静配中心护士在调配注射用环磷酰胺时，不慎被带药针头刺破左手食指。现场可见针头表面有明显药液残留，护士立即用手挤压伤口，用清水冲洗后涂抹红霉素软膏，未上报。问题：指出案例中的错误操作，并给出正确处理步骤。案例2：调配员在使用生物安全柜调配多柔比星时，发现台面有约5ml药液外溅。调配员立即用纱布擦拭，继续完成剩余调配后，用清水清洁台面。问题：分析该处理过程的不当之处，并说明正确的应急处理流程。答案一、单项选择题1.D2.C3.D4.C5.D6.C7.A8.C9.B10.C11.A12.B13.D14.D15.A二、填空题1.内层手套、外层化疗手套、防护服（或隔离衣）、防护面屏（顺序可调整）2.安全型锐器、回套针帽（或徒手处理锐器）、锐器丢弃3.风速、压差、紫外线消毒记录（或运行状态）4.生理盐水（或流动水）、155.化学性（或药物性）、黄（或专用）、“细胞毒性药物废物”6.2、247.1、破损、操作中意外污染（或维修后）8.3/4、药液外溢（或压力过大导致喷溅）三、简答题1.环境准备要点：①提前30分钟开启生物安全柜及通风系统，确保风速（≥0.5m/s）、压差（-5～-10Pa）达标；②检查安全柜内无无关物品，用75%酒精擦拭台面、内壁及顶部；③确认温湿度（18-26℃，40-65%）符合要求；④检查紫外线消毒记录，确保前次使用后已消毒30分钟；⑤准备专用清洁工具（含1%次氯酸钠溶液的抹布、吸水纸等）。2.锐器伤处理流程：①立即处理伤口：从近心端向远心端轻柔挤压，挤出少量血液；流动水冲洗（至少1分钟）；0.5%碘伏或75%酒精消毒，暴露伤口（不包扎）。②2小时内报告科室负责人及医院感染管理部门。③评估暴露源：了解患者乙肝、丙肝、HIV等检测结果；若患者未检测，24小时内完成患者血样检测。④预防用药：根据暴露级别（如HIV暴露），4小时内（最迟24小时）启动阻断治疗，如PEP方案。⑤监测：暴露后0、1、3、6个月检测操作者乙肝、丙肝、HIV抗体；接种乙肝疫苗者需检测抗体滴度。3.双层手套穿戴要求：①内层为无粉丁腈手套（厚度≥0.1mm），外层为化疗专用加厚手套（厚度≥0.15mm）；②穿戴前检查手套无破损（气漏测试：捏紧手套指尖，向手套内吹气，观察是否漏气）；③手套边缘应覆盖防护服袖口。更换指征：①操作中手套可见破损；②接触细胞毒药物后外层手套污染（如药液渗透）；③操作时间超过30分钟（外层手套需更换）；④完成一个患者的调配后（需更换外层手套）。4.外溅应急处理：-台面：立即停止操作，用吸水纸从外到内吸附药液（避免扩散）；覆盖1%次氯酸钠溶液（作用15分钟）；用吸水纸擦净，再用75%酒精擦拭。-设备表面（如生物安全柜内壁）：用纱布蘸1%次氯酸钠溶液覆盖污染区域（15分钟），后用清水擦拭，最后用75%酒精消毒。-操作者皮肤：立即用大量流动水冲洗（至少5分钟）；用0.5%碘伏消毒；若药液渗透至内层手套，需立即脱去手套，重复冲洗并消毒皮肤；记录接触部位，必要时就医。5.安全型锐器定义：具有主动或被动防护装置，能减少锐器伤风险的医疗器具，如自动回缩式注射器、安全型静脉穿刺针等。应用意义：①降低静配中心人员锐器伤发生率（约40-60%）；②减少血源性疾病暴露风险；③符合《医疗废物管理条例》中“防刺伤”要求；④提升操作规范性，减少因回套针帽等危险动作导致的污染。四、案例分析题案例1错误及正确步骤：错误：①未规范挤压伤口（应从近心端向远心端轻柔挤压，而非随意挤压）；②冲洗不彻底（应用流动水而非仅清水）；③未使用消毒剂（需用0.5%碘伏或75%酒精消毒）；④未暴露伤口（不应涂抹红霉素软膏包扎）；⑤未及时上报（需2小时内报告）。正确步骤：①立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出少量血液；②流动水冲洗至少1分钟；③0.5%碘伏消毒，暴露伤口；④2小时内报告科室及感控部门；⑤评估患者乙肝、丙肝、HIV状态（若未检测，24小时内检测）；⑥根据暴露风险启动预防用药（如患者HIV阳性，4小时内开始PEP）；⑦暴露后0、1、3、6个月监测操作者相关抗体。案例2不当及正确流程：不当：①未立即停止操作（应暂停调配）；②未使用吸附材料（纱布可能导致药液扩散）；③未使用次氯酸钠溶