2025年中医确有专长考试题与答案

2025年中医确有专长考试题与答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列哪项属于“阴中求阳”的治法？A.壮水之主，以制阳光B.益火之源，以消阴翳C.阳中加阴药D.阴中加阳药答案：C解析：“阴中求阳”指在补阳时适当配伍补阴药，使阳得阴助而生化无穷，对应“阳中加阴药”；“阳中求阴”则是补阴时加阳药。A为滋阴制阳（壮水制阳），B为补阳消阴（益火消阴），D表述不准确。2.患者症见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。其病因为？A.风邪B.寒邪C.湿邪D.暑邪答案：C解析：湿邪黏滞重浊，易阻遏气机，困阻清阳则头痛如裹，困阻脾胃则胸闷纳呆，舌苔白腻、脉濡为湿邪典型表现。风邪多游走不定，寒邪多疼痛剧烈、得温痛减，暑邪多兼热象（发热、口渴）。3.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是？A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C解析：细辛功效为解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮；麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿；桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气；紫苏解表散寒、行气和胃。4.患者脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选？A.保和丸B.枳实导滞丸C.木香槟榔丸D.健脾丸答案：A解析：患者为饮食积滞证，症见嗳腐吞酸、恶食呕逆，属食积内停、胃失和降。保和丸消食和胃，主治食积轻证；枳实导滞丸消积导滞、清利湿热，用于食积兼湿热；木香槟榔丸行气导滞、攻积泄热，用于积滞重证；健脾丸健脾和胃、消食止泻，用于脾虚食积。5.下列哪项是虚证的舌象特征？A.舌色淡白B.舌苔厚腻C.舌有芒刺D.舌体胖大，边有齿痕答案：A解析：虚证多因气血阴阳不足，舌色淡白主气血两虚或阳虚；舌苔厚腻主实证（食积、痰湿）；舌有芒刺主热盛；舌体胖大、齿痕多主脾虚湿盛（虚实夹杂）。6.患者咳嗽，痰少而黏，不易咳出，鼻燥咽干，头痛，微恶风寒，舌红少津，脉浮数。其辨证为？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.肺阴亏虚答案：C解析：风燥伤肺证以干咳少痰、痰黏难咯、鼻燥咽干为主症，兼见头痛、微恶风寒（表证），舌红少津、脉浮数为燥邪伤津、表热之象。风寒袭肺可见痰白清稀、恶寒重发热轻；风热犯肺可见痰黄黏稠、发热重恶寒轻；肺阴亏虚多无表证，以久咳、痰少、潮热盗汗为主。7.下列哪项不属于“十八反”的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反细辛D.半夏反附子答案：D解析：“十八反”为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。半夏反乌头（附子为乌头子根，属乌头类），但选项D表述为“半夏反附子”，严格来说附子与乌头同属，故D不属“十八反”原文（原文为乌头反半夏），但需注意附子与乌头的关联。8.患者月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，面红尿黄，舌红苔黄，脉数。其治法为？A.补气摄血调经B.清热凉血调经C.滋阴清热调经D.疏肝清热调经答案：B解析：月经先期量多、色深红质稠，伴热象（心烦口渴、面红尿黄），属阳盛血热证，治法为清热凉血调经。补气摄血用于气虚证（量多色淡质稀、神疲乏力）；滋阴清热用于阴虚血热（量少色红、潮热盗汗）；疏肝清热用于肝郁血热（量或多或少、经行不畅、胸胁胀痛）。9.下列腧穴中，治疗崩漏首选的是？A.三阴交B.隐白C.地机D.公孙答案：B解析：隐白为足太阴脾经井穴，善调血止血，是治疗崩漏的经验效穴；三阴交调理肝脾肾、活血调经；地机为脾经郄穴，主治痛经、月经不调；公孙通冲脉，主治胃心胸疾病。10.患者腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，舌质紫暗，脉涩。其证型为？A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛答案：C解析：瘀血腰痛以刺痛、固定拒按、日轻夜重、舌紫暗、脉涩为特征；寒湿腰痛重着冷痛、遇寒加重；湿热腰痛灼热重着、活动后减轻；肾虚腰痛酸软无力、喜按喜揉、遇劳加重。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列药物中，具有安胎作用的有？A.紫苏B.黄芩C.白术D.桑寄生答案：ABCD解析：紫苏行气安胎（气滞胎动不安）；黄芩清热安胎（胎热不安）；白术补气安胎（脾虚胎动不安）；桑寄生补肝肾安胎（肝肾不足胎动不安）。2.下列属于心肾不交证的临床表现有？A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.小便频数答案：ABC解析：心肾不交证因肾水不足、不能上济心阴，致心火偏亢，症见心烦失眠（心火亢）、腰膝酸软（肾虚）、潮热盗汗（阴虚内热）；小便频数多属肾气不固或膀胱虚寒。3.下列方剂中，以“透热转气”为配伍特点的有？A.清营汤B.犀角地黄汤C.青蒿鳖甲汤D.黄连解毒汤答案：AC解析：清营汤用银花、连翘、竹叶“透热转气”，使营分热邪转出气分而解；青蒿鳖甲汤用青蒿透络、鳖甲滋阴，“先入后出”透热外出；犀角地黄汤凉血散血；黄连解毒汤泻火解毒。4.下列关于“望舌”的描述，正确的有？A.舌色淡白主气血两虚B.舌苔黄燥主里热炽盛C.舌体痿软主气血俱虚D.舌下络脉粗胀主寒凝血瘀答案：ABC解析：舌色淡白多因气血不足或阳虚；舌苔黄燥为热盛伤津；舌体痿软因气血亏虚或阴液大伤；舌下络脉粗胀、色紫暗主血瘀（热瘀或寒瘀），色淡紫主寒凝。5.下列属于中风中经络的临床表现有？A.意识清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.二便失禁答案：ABC解析：中风中经络无神志障碍（意识清楚），以半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩为主；中脏腑有神志昏迷，可伴二便失禁。三、简答题（共2题，每题15分，共30分）1.简述肝主疏泄的生理功能及其临床意义。答案：肝主疏泄指肝具有疏通、畅达全身气机的作用，具体生理功能及临床意义如下：（1）调畅气机：肝通过疏泄维持气的升降出入平衡。若疏泄不及（肝郁），可见胸胁胀痛、善太息、月经不调；疏泄太过（肝阳上亢），可见头痛眩晕、面红目赤。（2）促进脾胃运化：①疏泄助脾升清、胃降浊，肝郁则见脘腹胀满、嗳气吞酸（肝胃不和）或腹痛泄泻（肝脾不调）；②促进胆汁分泌排泄，肝郁则胆汁淤积，见胁痛、黄疸。（3）调畅情志：气机调畅则心情舒畅，肝郁则情志抑郁（闷闷不乐），疏泄太过则急躁易怒（肝火上炎）。（4）调节生殖功能：①男子排精依赖肝疏泄（肝郁则遗精、阳强或阳痿）；②女子月经来潮与肝疏泄相关（肝郁则月经后期、量少或痛经）。2.试述风寒感冒与风热感冒的鉴别要点。答案：风寒感冒与风热感冒均属表证，但病因、病性不同，鉴别要点如下：（1）病因：风寒感冒由风寒外袭、肺卫失宣；风热感冒由风热犯表、肺失清肃。（2）主症对比：①寒热：风寒感冒恶寒重、发热轻（无汗）；风热感冒发热重、恶寒轻（微汗）。②头身痛：风寒感冒头项强痛、肢体酸痛明显；风热感冒头痛而胀、头重不明显。③咽喉：风寒感冒咽痒不肿；风热感冒咽喉红肿疼痛。④痰涕：风寒感冒痰白清稀、鼻流清涕；风热感冒痰黄黏稠、鼻流黄浊涕。⑤舌脉：风寒感冒舌淡红、苔薄白，脉浮紧；风热感冒舌尖红、苔薄黄，脉浮数。四、病案分析题（共1题，35分）病案摘要：患者张某，女，42岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年来因工作压力大，常出现胃脘胀痛，痛连两胁，每因情绪波动加重，嗳气频作，时有反酸，纳食减少，大便偏干，2-3日一行。近1周因与同事争执后，上述症状加剧，胃脘胀闷疼痛，痛引两胁，嗳气后稍舒，烦躁易怒，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。要求：（1）辨证（包括证型）；（2）治法；（3）代表方剂；（4）药物组成（需写出主要药物及剂量，常用量范围即可）；（5）调护建议。答案：（1）辨证：胃痛（肝胃不和证）。解析：患者因情志不遂（工作压力、争执）致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故见胃脘胀痛连胁、情绪波动加重；肝失疏泄则嗳气频作、烦躁易怒；胃失和降则纳食减少、反酸；气机郁滞，大肠传导失司则大便偏干；舌淡红、苔薄白、脉弦为肝郁之象。（2）治法：疏肝理气，和胃止痛。（3）代表方剂：柴胡疏肝散加减。（4）药物组成：柴胡10g（疏肝解郁）、香附12g（疏肝理气）、川芎10g（行气活血）、白芍15g（柔肝缓急）、枳壳12g（理气宽中）、陈皮10g（和胃降逆）、炙甘草6g（调和诸药）、延胡索12g（行气止痛）、川楝子10g（疏肝泄热）。加减：反酸明显加