2025年检验科质控试题及答案

2025年检验科质控试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某实验室使用Westgard多规则进行室内质控，某批次丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测中，1个质控品的测定值超出均值±3s，其余质控品均在均值±2s内，此时应首先判断为：A.12s规则触发B.13s规则触发C.22s规则触发D.R4s规则触发答案：B2.关于质控品的选择，下列说法错误的是：A.应选择与患者样本基质相似的质控品B.定值质控品的靶值可直接作为实验室均值C.未定值质控品需实验室通过至少20批次检测确定均值D.稳定性是选择质控品的重要指标答案：B3.某实验室开展抗链球菌溶血素“O”（ASO）检测，使用双水平质控品，连续3天低水平质控结果均低于均值-2s，高水平质控结果正常，最可能的原因是：A.校准品失效B.低水平质控品过期C.加样针在低浓度时准确性下降D.孵育温度偏高答案：C4.分子生物学实验室进行新冠病毒核酸检测时，若阴性对照出现扩增曲线，首先应排查：A.样本交叉污染B.试剂配制错误C.扩增仪温度异常D.提取试剂失效答案：A5.临床血液学检验中，血小板计数的室内质控应至少：A.每天1次B.每批检测前1次C.每2小时1次D.每工作日2次答案：B6.室间质评（EQA）结果评价中，若某项目靶值为50U/L，实验室测定值为58U/L，允许误差范围为±15%，则该次评价结果为：A.不满意（失控）B.可接受（在控）C.警告（临界）D.无法评价答案：A（计算：50×15%=7.5，50+7.5=57.5，58>57.5）7.微生物实验室进行药敏试验质控时，金黄色葡萄球菌ATCC25923的头孢唑啉抑菌圈直径靶值为29-35mm，某批次检测结果为27mm，最可能的原因是：A.培养基厚度不足（<4mm）B.菌液浓度低于0.5麦氏单位C.孵育时间不足（<16小时）D.药敏纸片效价下降答案：D8.关于校准的描述，正确的是：A.校准仅需使用高值校准品B.校准后无需重新做室内质控C.校准品应与检测系统配套D.校准频率应固定为每月1次答案：C9.化学发光免疫分析仪检测甲胎蛋白（AFP）时，若质控结果连续5次呈单调上升趋势，提示：A.试剂批次更换未校准B.仪器光源强度下降C.样本针堵塞D.校准品定值错误答案：B10.尿液有形成分分析的质控中，人工镜检与自动分析仪结果偏差超过30%时，应：A.直接报告自动分析仪结果B.以人工镜检结果为准C.重新采样检测并核查仪器状态D.忽略偏差继续检测答案：C11.实验室使用Levey-Jennings质控图时，若某一天的质控结果位于均值+2s与+3s之间，且连续3天出现在同一方向，应判断为：A.12s规则触发（警告）B.13s规则触发（失控）C.7T规则触发（趋势）D.7X规则触发（偏移）答案：C12.关于凝血功能检测的质控，错误的是：A.枸橼酸钠抗凝剂与血液比例应为1:9B.样本离心后应在2小时内检测C.质控品复溶后可保存48小时D.仪器温度需控制在37±0.5℃答案：C（通常复溶后2-4小时内使用）13.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，质控重点不包括：A.荧光抗体的效价B.鞘液的压力稳定性C.样本采集后的保存时间D.血常规白细胞计数答案：D14.某实验室开展糖化血红蛋白（HbA1c）检测，采用离子交换色谱法，若质控结果出现双峰或拖尾峰，最可能的原因是：A.样本溶血B.色谱柱老化C.反应时间过短D.校准品浓度不足答案：B15.微生物鉴定仪的质控中，使用标准菌株进行检测时，若鉴定准确率低于90%，应：A.更换鉴定卡批次B.校准仪器光学系统C.核查数据库版本D.以上均需排查答案：D二、填空题（每空1分，共20分）1.室内质控的核心目的是监测检测系统的________和________。答案：精密度；准确性2.临床化学检验中，常规项目的室内质控频率应为________，特殊项目（如急诊）应________。答案：每批检测前；每4小时至少1次3.质控品的保存条件通常为________（未开启），复溶后若需短期保存应置于________。答案：-20℃（部分为2-8℃）；2-8℃4.Westgard多规则中，12s为________规则，主要用于________；13s为________规则，提示________。答案：警告；触发进一步检查；失控；随机误差过大5.室间质评的5大评价指标包括________、________、________、________、________。答案：偏倚；标准差指数（SDI）；变异指数得分（VIS）；靶值范围符合率；方法学比对结果6.分子诊断实验室的质控应涵盖________、________、________、________四个阶段。答案：样本采集；核酸提取；扩增检测；结果判读7.微生物药敏试验的质控菌株中，大肠埃希菌ATCC25922用于________类抗生素，铜绿假单胞菌ATCC27853用于________类抗生素。答案：β-内酰胺；氨基糖苷三、简答题（每题8分，共40分）1.简述室内质控失控后的处理流程。答案：①立即停止检测，标记失控项目；②检查质控品状态（是否过期、复溶是否规范）；③核查仪器状态（校准、维护记录、温度/压力参数）；④复查试剂（批号、配制时间、有效期）；⑤重新检测质控品（同批号或更换批号）；⑥若仍失控，使用备用仪器或方法检测；⑦分析失控原因（随机误差/系统误差），记录处理过程；⑧失控期间检测的患者样本需重新检测并审核报告。2.列举5项临床血液学检验中需重点质控的参数，并说明其意义。答案：①血小板计数：易受EDTA依赖凝集影响，需观察血涂片确认；②白细胞分类：自动分类异常时需人工镜检，避免漏诊异常细胞；③血红蛋白：防止溶血样本导致结果偏高；④网织红细胞计数：反映骨髓造血功能，需控制染色时间和温度；⑤红细胞体积分布宽度（RDW）：提示红细胞大小异质性，需校准仪器激光光源。3.对比室内质控（IQC）与室间质评（EQA）的区别。答案：①目的：IQC监测检测系统稳定性（精密度），EQA评价实验室间结果一致性（准确性）；②频率：IQC每日/每批，EQA每季度/每年；③样本来源：IQC为稳定质控品，EQA为未知临床样本质控；④评价方式：IQC基于实验室自身均值，EQA基于外部靶值；⑤作用：IQC是过程控制，EQA是结果验证。4.分子生物学实验室PCR检测的质控要点有哪些？答案：①样本采集：使用专用采血管，避免交叉污染；②核酸提取：设置阴/阳性提取对照，监测提取效率；③扩增体系：使用定量内标（如内参基因），排除抑制物干扰；④扩增条件：校准PCR仪温度（每个孔间温差≤0.5℃）；⑤结果判读：设置荧光阈值，避免假阳性/假阴性；⑥环境控制：分区操作（试剂准备区→样本处理区→扩增区→分析区），严格消毒。5.如何验证新批号试剂的性能？答案：①精密度验证：连续检测20批次新试剂质控品，计算CV值，应≤厂家声明值；②准确性验证：与旧批号试剂同时检测20份患者样本，进行相关性分析（r≥0.975），计算偏倚（≤允许误差）；③线性范围验证：检测高值样本倍比稀释后的结果，线性回归斜率应在0.95-1.05之间；④携带污染率验证：先测高值样本，再测低值样本，污染率≤1%；⑤稳定性验证：新试剂开瓶后在仪器上放置7天，每日检测质控品，结果应在允许范围内。四、案例分析题（共10分）某三甲医院检验科2025年3月15日开展生化项目检测，使用贝克曼AU5800分析仪，当天室内质控结果如下：肌酐（Cr）：低水平质控（靶值65μmol/L）测定值52μmol/L（-2.5s），高水平质控（靶值580μmol/L）测定值550μmol/L（-1.2s）葡萄糖（Glu）：双水平质控均在均值±1s内总蛋白（TP）：低水平质控测定值52g/L（均值55g/L，-3.0s），高水平质控测定值88g/L（均值90g/L，-1.1s）请结合以上信息，回答以下问题：1.指出失控的项目及对应的Westgard规则。（4分）答案：肌酐低水平质控触发12s规则（-2.5s，超过均值±2s），总蛋白低水平质控触发13s规则（-3.0s，超过均值±3s）。2.分析肌酐和总蛋白失控的可能原因。（6分）答案：肌酐低水平失控可能原因：①低水平质控品复溶不充分（蛋白结合