2025年临床二类精神药品试题及答案

2025年临床二类精神药品试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例（2023修订）》，第二类精神药品专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年2.某三级医院开具地西泮片处方，患者诊断为焦虑症，单次处方最大用量不得超过（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量3.下列不属于第二类精神药品的是（）A.唑吡坦片B.阿普唑仑片C.氯硝西泮片D.芬太尼透皮贴剂4.医疗机构使用第二类精神药品时，应当对处方进行专册登记，专册保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年5.关于第二类精神药品的储存管理，错误的是（）A.应当设立独立的专库或专柜B.专柜应当使用保险柜C.专库或专柜实行双人双锁管理D.库存数量应每日盘点6.某患者因失眠就诊，医师开具艾司唑仑片处方，处方颜色应为（）A.白色B.淡红色C.淡黄色D.淡绿色7.根据《精神药品临床应用指导原则（2024版）》，儿童使用第二类精神药品时，除特殊情况外，优先选择（）A.长效制剂B.中效制剂C.短效制剂D.缓释制剂8.第二类精神药品注射剂在门诊使用时，应当（）A.患者自行携带注射B.在医疗机构内使用C.由家属协助注射D.由社区卫生服务中心代注9.医疗机构发现第二类精神药品被盗、被抢、丢失时，应当立即向哪个部门报告（）A.省级卫生健康主管部门B.所在地公安机关C.国家药品监督管理局D.市级市场监督管理部门10.某药师在调配劳拉西泮片时，发现处方医师未取得第二类精神药品处方权，正确的处理方式是（）A.直接调配并登记B.拒绝调配并联系医师所在科室负责人C.要求患者更换有处方权的医师重新开具D.先调配后补处方权备案11.第二类精神药品的运输证明有效期为（）A.1年（不跨年度）B.2年C.3年D.5年12.关于第二类精神药品的处方签名，正确的要求是（）A.执业助理医师可单独签名B.必须由具有处方权的执业医师签名C.实习医师可在带教医师指导下签名D.进修医师无需备案即可签名13.下列哪种情况不属于第二类精神药品的合理使用范围（）A.癫痫患者的辅助治疗B.围手术期患者的短期镇静C.慢性疼痛患者的长期镇痛D.焦虑症患者的短期抗焦虑治疗14.医疗机构应当对本机构执业医师进行第二类精神药品使用知识和规范化管理培训，培训合格者方可取得处方权，培训周期至少为（）A.每半年一次B.每年一次C.每两年一次D.每三年一次15.某患者长期使用地西泮片，出现药物依赖迹象，医师拟进行减药方案设计，正确的原则是（）A.立即停药B.每周减少原剂量的10%-25%C.每月减少原剂量的50%D.每季度减少原剂量的10%16.第二类精神药品的进出口业务由（）A.国家药品监督管理局指定的企业经营B.省级药品监督管理部门批准的企业经营C.取得《药品经营许可证》的企业均可经营D.医疗机构自行采购17.关于第二类精神药品的临床应用监测，错误的是（）A.应建立用药不良反应报告制度B.对长期使用患者每3个月进行一次评估C.监测数据无需上报卫生健康主管部门D.发现异常用药情况应及时干预18.某社区卫生服务中心需采购第二类精神药品，应当从（）A.具有第二类精神药品经营资质的批发企业购买B.药品零售连锁企业直接采购C.其他医疗机构调剂D.互联网平台订购19.第二类精神药品处方中“临床诊断”栏必须填写（）A.症状描述B.疾病全称C.患者主观诉求D.医师初步印象20.孕妇使用第二类精神药品时，除非绝对必要，妊娠（）应避免使用A.早期（1-12周）B.中期（13-27周）C.晚期（28周-分娩）D.哺乳期21.医疗机构销毁过期、损坏的第二类精神药品时，应当向哪个部门提出申请（）A.省级卫生健康主管部门B.所在地县级以上药品监督管理部门C.市级市场监督管理部门D.国家药品监督管理局22.关于第二类精神药品的拆零调配，错误的是（）A.应在调配室专设区域进行B.拆零工具需每日清洁消毒C.拆零药品应使用专用包装袋并标注信息D.拆零记录保存至药品有效期后1年23.某患者因抑郁症伴失眠就诊，医师开具阿普唑仑片，同时处方氟西汀分散片，此时应重点关注（）A.药物剂量是否超量B.药物相互作用（CYP450酶抑制）C.患者肝肾功能D.用药依从性24.第二类精神药品的处方保存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年25.下列哪项不属于第二类精神药品的使用原则（）A.最小有效剂量B.短期使用（一般不超过4周）C.连续使用不超过3个月D.个体化给药26.医疗机构应当将第二类精神药品管理纳入药事管理与药物治疗学委员会的（）A.月度会议议题B.季度会议议题C.年度工作计划D.随机检查内容27.某药师在核对第二类精神药品库存时，发现账物差异超过（），应当立即向本机构负责人报告A.0.5%B.1%C.2%D.5%28.关于第二类精神药品的电子处方管理，错误的是（）A.需采用严格的身份认证B.电子处方应与纸质处方具有同等效力C.电子处方无需打印存档D.系统应具备处方追溯功能29.老年患者使用第二类精神药品时，初始剂量应为成人常规剂量的（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.2/3-3/4D.与成人剂量相同30.第二类精神药品的专用标识颜色为（）A.天蓝色与白色相间B.绿色与白色相间C.红色与白色相间D.黄色与白色相间二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于第二类精神药品的有（）A.地佐辛注射液B.右佐匹克隆片C.苯巴比妥片D.曲马多缓释片2.医疗机构取得第二类精神药品购用印鉴卡需具备的条件包括（）A.有与使用第二类精神药品相适应的诊疗科目B.有获得第二类精神药品处方权的执业医师C.有保证第二类精神药品安全储存的设施和管理制度D.有专职的药品管理人员3.第二类精神药品的临床应用应当遵循（）A.《精神药品临床应用指导原则》B.《处方管理办法》C.《医疗机构药事管理规定》D.《麻醉药品和精神药品管理条例》4.关于第二类精神药品的处方书写，正确的要求有（）A.必须使用患者真实姓名和身份证明编号B.药品名称应使用通用名C.用法用量应明确具体D.每张处方不得超过5种药品5.特殊情况下需超剂量使用第二类精神药品时，应当（）A.医师在处方上注明理由并签名B.经科室负责人审核C.报医疗机构药事管理与药物治疗学委员会备案D.患者或家属签署知情同意书6.第二类精神药品的储存管理要求包括（）A.专库或专柜实行双人双锁B.库存记录至少保存5年C.每日核对账物D.与麻醉药品同库储存7.下列哪些情况需要对使用第二类精神药品的患者进行用药教育（）A.首次使用B.剂量调整时C.出现不良反应时D.停药前8.医疗机构应当对第二类精神药品的（）进行全程记录A.采购B.验收C.储存D.调配9.关于儿童使用第二类精神药品，正确的说法有（）A.6岁以下儿童原则上不使用B.必须使用时应选择最低有效剂量C.长期使用需每2个月评估一次D.禁止用于儿童多动症治疗10.第二类精神药品的不良反应监测重点包括（）A.中枢抑制（嗜睡、乏力）B.依赖性C.呼吸抑制（尤其老年人）D.认知功能损害11.医疗机构发现第二类精神药品滥用现象时，应当（）A.立即暂停相关医师处方权B.上报所在地卫生健康主管部门C.对患者进行干预和随访D.调整药品采购计划12.关于第二类精神药品的运输，正确的做法有（）A.使用封闭车辆运输B.运输人员应携带运输证明副本C.运输过程中应有专人押运D.运输记录保存3年13.下列哪些情形属于第二类精神药品的不合理使用（）A.慢性失眠患者连续使用6个月B.无焦虑诊断的患者使用阿普唑仑C.肝功能不全患者未调整剂量D.同时使用3种苯二氮䓬类药物14.医疗机构药事管理部门在第二类精神药品管理中的职责包括（）A.制定管理制度B.监督临床使用C.组织培训D.处理不良反应15.哺乳期妇女使用第二类精神药品时，正确的处理方式有（）A.用药期间暂停哺乳B.选择半衰期短的药物C.避免在哺乳后立即用药D.无需调整哺乳时间三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.第二类精神药品可以在药品零售企业凭医师处方销售，处方保存2年。（）2.执业医师取得第二类精神药品处方权后，可在本机构所有诊疗科目中使用。（）3.医疗机构之间可以自行调剂第二类精神药品，无需备案。（）4.第二类精神药品的标签和说明书必须印有规定的专用标识。（）5.患者使用第二类精神药品期间，医师无需对其进行定期随访。（）6.互联网医院可以开具第二类精神药品电子处方，但需进行视频问诊。（）7.第二类精神药品的验收记录应包括药品名称、规格、数量、生产企业、批号、有效期等信息。（）8.孕妇因癫痫持续状态需使用地西泮时，可直接静脉注射无需评估。（）9.医疗机构销毁第二类精神药品时，应当有药品监督管理部门到场监督。（）10.第二类精神药品的临床应用应当优先选择非药物治疗，仅在必要时使用。（）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述第二类精神药品的定义及管理核心原则。2.列举医疗机构对第二类精神药品处方审核的重点内容（至少5项）。3.说明长期使用第二类精神药品患者的随访要求（包括随访频率、评估内容）。4.简述第二类精神药品在特殊人群（老年人、孕妇、儿童）中的使用注意事项。5.列举第二类精神药品不良反应的识别要点及处理原则。五、案例分析题（共1题，10分）患者张某，女，58岁，因“失眠3个月”就诊。既往有高血压病史（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制达标），无精神疾病史。医师开具处方：阿普唑仑片0.4mg×20片，用法：0.4mgqn；地西泮片2.5mg×30片，用法：2.5mgqn。药师审核处方时发现以下问题：①两张处方均未填写临床诊断；②阿普唑仑处方量为20片（按0.4mg/片计算，相当于20日用量）；③地西泮处方与阿普唑仑处方为同一患者同日开具；④医师签名为“王某某（进修医师）”，未标注带教医师签名。问题：（1）请指出处方中存在的违规点（至少4项）。（2）针对上述违规点，药师应采取哪些处理措施？（3）结合患者情况，分析联合使用阿普唑仑与地西泮的不合理性。答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.C5.D6.A7.C8.B9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.B16.A17.C18.A19.B20.A21.B22.D23.B24.B25.C26.C27.B28.C29.A30.B二、多项选择题1.BC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD11.BC12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.第二类精神药品的定义及管理核心原则：第二类精神药品是指列入国家第二类精神药品目录的药品，具有一定的医疗用途，但滥用风险低于第一类，长期使用可能产生依赖性。管理核心原则包括：①严格遵循《麻醉药品和精神药品管理条例》等法规；②实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）；③控制使用剂量和疗程，避免滥用；④强化临床评估与随访，监测依赖性和不良反应；⑤确保储存、运输、使用各环节可追溯。2.医疗机构对第二类精神药品处方审核的重点内容：①处方医师是否取得第二类精神药品处方权；②临床诊断是否与药品适应症相符（如失眠需排除其他器质性疾病）；③剂量是否符合规定（一般不超过7日用量，特殊情况需注明理由）；④用法用量是否明确（如“必要时使用”需限制频次）；⑤是否存在重复用药（如同时开具两种苯二氮䓬类药物）；⑥患者身份信息是否完整（姓名、身份证号、联系方式）；⑦处方签名是否规范（执业医师本人签名，进修医师需带教医师双签名）。3.长期使用第二类精神药品患者的随访要求：随访频率：每4-6周至少1次；连续使用超过8周者，每月1次。评估内容：①用药效果（如失眠改善程度）；②不良反应（嗜睡、头晕、认知功能变化等）；③依赖性迹象（停药后是否出现戒断症状）；④合并用药情况（尤其是中枢抑制剂、肝药酶诱导/抑制剂）；⑤患者心理状态（是否存在药物滥用倾向）；⑥实验室检查（如肝肾功能、血药浓度监测）。4.特殊人群使用注意事项：①老年人：初始剂量为成人的1/2-2/3，优先选择短效制剂（如唑吡坦），避免长效药物（如地西泮）；监测跌倒风险和认知功能，定期评估是否需继续用药。②孕妇：妊娠早期（1-12周）避免使用（可能致畸），妊娠中晚期仅在利大于弊时使用（如癫痫持续状态）；分娩前避免使用（可能导致新生儿呼吸抑制）。③儿童：6岁以下原则不用；6岁以上需严格掌握适应症（如癫痫辅助治疗），选择最低有效剂量，短期使用（不超过2周）；长期使用需多学科评估（儿科、精神科），监测生长发育和行为变化。5.不良反应识别要点及处理原则：识别要点：①中枢抑制：嗜睡、乏力、注意力不集中；②依赖性：停药后出现焦虑、失眠加重、震颤；③呼吸抑制（老年人/重症患者）：呼吸频率＜12次/分、血氧饱和度下降；④认知损害：记忆力减退、反应迟钝；⑤其他：头晕、步态不稳、口干、便秘。处理原则：①轻度反应（如嗜睡）：调整剂量或更换药物（如换用短效制剂）；②中重度反应（如呼吸抑制）：立即停药，给予支持治疗（如氧疗）；③依赖性：制定缓慢减药方案（每周减原剂量的10%-25%），联合心理干预；④严重过敏反应（如皮疹、喉头水肿）：立即停药，给予肾上腺素等急救处理