2025年医院感染预防与控制基础知识考试题及答案

2025年医院感染预防与控制基础知识考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列哪项符合医院感染的定义？A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染（包括在院获得、出院后发病）C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.患者原有的慢性感染急性发作答案：B2.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需执行手卫生的核心目的是？A.避免污染医护人员手B.阻断环境表面病原体传播链C.减少患者间交叉感染D.符合医院感染管理规范要求答案：B3.关于医疗物品的消毒与灭菌，下列说法错误的是？A.进入人体无菌组织的器械需灭菌B.接触完整皮肤的物品需高水平消毒C.耐湿耐热的器械首选压力蒸汽灭菌D.含氯消毒液适用于环境表面的中水平消毒答案：B4.某患者因肺炎入院，48小时后痰培养出肺炎克雷伯菌（ESBL+），体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L。该情况属于？A.社区获得性感染B.医院感染C.定植D.污染答案：B5.标准预防的核心措施不包括？A.手卫生B.安全注射C.环境清洁消毒D.仅对感染患者采取防护答案：D6.空气传播疾病患者转运时，应采取的防护措施是？A.患者佩戴外科口罩，转运人员无需额外防护B.患者佩戴N95口罩，转运人员佩戴外科口罩C.患者佩戴外科口罩，转运人员佩戴N95口罩D.患者与转运人员均佩戴外科口罩答案：C7.关于医疗废物分类，下列属于感染性废物的是？A.废弃的汞血压计B.病理科切除的人体组织C.使用后的一次性输液器（未被血液污染）D.废弃的化学消毒剂答案：C8.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒的频次应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触后即时消毒答案：B9.下列哪项是判断灭菌效果的金标准？A.化学指示卡变色B.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢培养）C.物理监测（温度、压力、时间）D.无菌物品外观检查答案：B10.某手术室使用的无菌包，包装破损后应如何处理？A.重新包装后使用B.降级为清洁物品使用C.重新灭菌后使用D.直接丢弃答案：C11.新生儿室发现1例金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患儿，应首先采取的措施是？A.对全室患儿进行筛查B.将患儿单间隔离C.加强医护人员手卫生培训D.对环境进行终末消毒答案：B12.关于手卫生设施的要求，下列错误的是？A.流动水洗手池应采用非手触式开关B.干手设施首选一次性擦手纸C.皂液容器应每周清洁消毒D.手消毒剂的取液器可重复使用，无需定期更换答案：D13.患者进行胃镜检查后，胃镜的处理流程应为？A.清洗→消毒→干燥→储存B.消毒→清洗→干燥→储存C.清洗→干燥→消毒→储存D.干燥→清洗→消毒→储存答案：A14.某科室连续发生3例同源性鲍曼不动杆菌感染，最可能的传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播（手或环境表面）D.虫媒传播答案：C15.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防，错误的是？A.穿刺时严格无菌操作，铺大无菌单B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.穿刺点敷料潮湿时及时更换（使用透明敷料）D.常规使用抗生素封管预防感染答案：D16.下列哪种情况无需穿防护服？A.为HIV阳性患者进行气管插管B.进入埃博拉隔离病房C.为MRSA感染患者进行床旁擦浴D.处理大量喷溅的患者血液答案：C17.医疗污水消毒处理的关键指标是？A.余氯含量≥6.5mg/L（接触30分钟后）B.pH值7.0-8.0C.悬浮物≤30mg/LD.细菌总数≤100CFU/mL答案：A18.某患者术后第5天出现切口红肿、渗液，细菌培养为表皮葡萄球菌，最可能的感染来源是？A.手术器械灭菌不彻底B.医护人员手污染C.患者自身皮肤定植菌D.空气微生物答案：C19.关于抗菌药物分级管理，属于特殊使用级的是？A.头孢呋辛（二代头孢）B.美罗培南（碳青霉烯类）C.阿奇霉素（大环内酯类）D.阿莫西林（青霉素类）答案：B20.医院感染暴发定义中“短时间内”通常指？A.7天内B.14天内C.30天内D.60天内答案：A二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE2.下列属于高度危险性医疗物品的是？A.手术器械B.喉镜C.导尿管D.体温表（口表）E.活检钳答案：ACE3.标准预防的原则包括？A.认定所有患者的血液、体液、分泌物均具有传染性B.根据传播途径采取相应隔离措施C.强调双向防护（保护患者和医护人员）D.仅对已知感染患者采取防护E.手卫生是核心措施答案：ABCE4.多重耐药菌防控的“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒答案：ABCD5.关于医疗废物管理，正确的是？A.感染性废物使用黄色双层包装袋B.损伤性废物放入防刺、防渗漏的专用容器C.病理性废物需标注“病理性废物”并密闭转运D.药物性废物可混入感染性废物E.转运医疗废物的专用车需每日清洗消毒答案：BCE6.空气传播疾病隔离病房的要求包括？A.负压病房（压力差-5Pa至-10Pa）B.每小时换气次数≥12次C.门窗关闭，避免空气对流D.患者应佩戴外科口罩E.医护人员进入时需佩戴N95口罩答案：ABDE7.预防手术部位感染（SSI）的措施包括？A.术前0.5-2小时预防性使用抗生素B.术区备皮首选剪毛而非剃毛C.手术中保持患者体温正常（≥36℃）D.术后切口渗液时延迟拆线E.严格限制手术间人员流动答案：ABCE8.下列哪些情况需进行环境表面的强化消毒？A.MDRO感染患者出院后B.血液/体液污染后C.每日常规清洁后D.流感季节门诊候诊区E.新生儿暖箱使用前答案：ABDE9.关于环氧乙烷灭菌，正确的是？A.适用于不耐湿热的精密器械B.灭菌后需解析（通风散气）C.生物监测使用枯草杆菌黑色变种芽孢D.灭菌物品需用专用包装材料（如纸塑袋）E.灭菌过程中需监测温度（37-63℃）、湿度（40%-80%）答案：ABCDE10.医院感染监测的内容包括？A.发病率监测B.目标性监测（如CLABSI、SSI）C.病原体耐药性监测D.消毒灭菌效果监测E.手卫生依从性监测答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以完全替代手卫生。（）答案：×2.无菌包的有效期在温度≤24℃、湿度≤70%的环境下为7天。（）答案：√（注：依据WS310.3-2016，未启封的棉布包装无菌包有效期为7天，一次性包装可延长）3.接触传播疾病患者的隔离要求是：单间或同病种患者同室，医护人员戴手套、穿隔离衣。（）答案：√4.医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）答案：√5.新生儿室可以使用含氯消毒液（有效氯500mg/L）进行物体表面消毒。（）答案：√6.为气管插管患者吸痰时，需戴护目镜/防护面屏。（）答案：√7.灭菌后的物品若未使用，可在有效期内重复发放使用。（）答案：×（需检查包装完整性，若破损需重新灭菌）8.医院感染病例应在确诊后24小时内上报医院感染管理科。（）答案：√9.紫外线消毒空气时，有效距离不超过2米，照射时间≥30分钟。（）答案：√10.对疑似传染病患者，应先隔离再进行检查，避免院内传播。（）答案：√四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手卫生的正确步骤（七步洗手法）及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦清洁手腕，交换进行。注意事项：流动水冲洗，时间≥20秒；去除手部可见污染物时需用肥皂/皂液；戴手套前、脱手套后均需手卫生；手消毒剂需覆盖全手，待自然干燥。2.列出标准预防的核心内容。答案：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；②强调双向防护（保护患者和医护人员）；③核心措施包括手卫生、正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜/面屏、防护服等）、安全注射、呼吸卫生/咳嗽礼仪、环境清洁消毒、医疗废物管理；④根据传播途径（接触、飞沫、空气）采取额外预防措施。3.简述多重耐药菌（MDRO）患者的隔离防控措施。答案：①单间隔离（无单间时同病种患者同室），床旁悬挂接触隔离标识；②医护人员接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣；③接触患者或其环境后严格手卫生；④患者使用的诊疗器械（如血压计、听诊器）专人专用，复用器械先消毒后清洁；⑤每日2次强化清洁消毒患者床单元及高频接触表面（如床头柜、床栏）；⑥临床症状好转或治愈、连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性后解除隔离；⑦及时报告医院感染管理科，开展同源性检测和接触者筛查。4.简述医疗废物分类及对应的处理要求。答案：①感染性废物（使用后的一次性医疗用品、被血液/体液污染的物品等）：黄色包装袋，密闭后转运至暂存点；②病理性废物（人体组织、器官等）：黄色专用容器，需标注“病理性废物”，可焚烧或深埋（符合环保要求）；③损伤性废物（针头、刀片等）：防刺、防渗漏的硬塑容器，满3/4时封闭；④药物性废物（废弃的药品、疫苗等）：单独收集，交有资质的机构处理；⑤化学性废物（废弃的化学试剂、消毒剂等）：分类收集，交专业机构处理。所有医疗废物转运时需填写交接记录，暂存时间≤48小时。5.简述呼吸机相关肺炎（VAP）的主要预防措施。答案：①严格手卫生，接触患者或呼吸机管路前后执行；②床头抬高30°-45°（无禁忌症时），减少胃内容物反流；③每日评估拔管指征，尽早脱机；④口腔护理每日2-3次（使用氯己定）；⑤集液瓶置于呼吸机管路最低处，及时倾倒冷凝水（避免逆流）；⑥呼吸机管路定期更换（破漏或污染时及时更换，无需常规每日更换）；⑦声门下分泌物吸引（持续或每2小时一次）；⑧避免滥用质子泵抑制剂，预防胃内细菌过度生长；⑨严格无菌操作，吸痰时使用无菌手套和一次性吸痰管。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：某综合医院呼吸内科72小时内连续报告3例肺炎克雷伯菌（CRKP，耐碳青霉烯类）感染患者，均为老年住院患者（65-80岁），有气管插管史，分别住3个不同病房（103、105、107）。问题：（1）作为医院感染管理科人员，应首先采取哪些措施？（2）如何确定是否为医院感染暴发？（3）针对CRKP的防控重点是什么？答案：（1）①立即核实病例信息（感染时间、临床表现、病原学结果、诊疗操作史）；②开展流行病学调查（患者接触史、共同暴露因素如呼吸机、雾化器、医护人员等）；③对3例患者进行单间隔离，标识明确；④采样检测环境表面（如床头柜、呼吸机按钮、护理车）及医护人员手，查找感染源；⑤暂停接收新患者至相关病房，直至排除传播风险；⑥组织多学科会诊（感控、临床、微生物）制定防控方案；⑦报告医院分管领导及上级卫生行政部门（2小时内）。（2）医院感染暴发定义为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（通常7天）发生3例及以上同源性或高度关联的同类感染病例。需通过以下确认：①病原学同源性检测（如全基因组测序）确认是否为同一克隆株；②排除社区获得性感染（患者入院时无感染迹象，潜伏期符合医院感染特点）；③存在共同传播途径（如接触污染的医疗器械、医护人员手传播）。（3）防控重点：①强化隔离措施：所有CRKP患者单间隔离，限制人员流动；②严格手卫生：接触患者前后使用含醇类手消毒剂，监测依从性；③环境清洁消毒：使用含氯消毒液（有效氯1000-2000mg/L）每日2次擦拭高频接触表面，终末消毒后采样监测；④器械管理：呼吸机管路、雾化器等专人专用，复用器械先消毒（高水平消毒）后清洁；⑤抗菌药物管理：限制碳青霉烯类药物使用，根据药敏调整治疗方案；⑥人员培训：对医护、保洁人员进行CRKP防控知识培训，考核合格后上岗；⑦持续监测：对同病区患者每周筛查咽拭子/肛拭子，直至连续2周无新发病例。案例2：某县医院急诊科收治1名发热伴咳嗽患者（体温39.2℃），胸部CT提示双肺渗出影，核酸检测初筛新型冠状病毒（2025-nCoV）阳性。问题：（1）该患者应如何隔离？隔离病房需满足哪些要求？（2）医护人员为其进行气管插管时，需穿戴哪些个人防护用品（PPE）？（3）患者出院后，病房的终末消毒应如何实施？