2025年危险化学品灼伤应急处置

2025年危险化学品灼伤应急处置危险化学品灼伤应急处置需遵循“快速脱离、科学冲洗、精准干预、规范转运”原则，具体操作需根据化学品性质调整，关键步骤如下：首先确保救援环境安全。救援人员需第一时间确认现场是否存在有毒气体泄漏、液体喷溅风险，穿戴符合标准的防化服（A级或B级，根据化学品毒性选择）、耐酸碱手套（如丁腈或氯丁橡胶材质）、护目镜（防冲击防化学飞溅）及防护面罩，避免未防护接触造成二次伤害。若为挥发性化学品（如液氯、氨水），需在上风向作业，开启通风设备或使用便携式气体检测仪监测环境浓度，超标时立即撤离至安全区域，同时设置警戒标识防止无关人员进入。迅速移除污染源。协助伤者脱离污染区域后，立即去除受污染的衣物、饰品（包括隐形眼镜、手表等可能残留化学品的物品），操作时避免直接接触污染物，可用剪刀剪开衣物，防止拖拽加重皮肤损伤。若化学品渗透至内层衣物，需逐层剥离，注意保护创面，避免撕拉导致皮肤撕裂。启动彻底冲洗程序。冲洗是灼伤处置的核心环节，需使用流动清水（水温1525℃，避免过冷刺激或过热加重损伤），冲洗时间与化学品性质直接相关：强酸（如硫酸、盐酸）灼伤需持续冲洗2030分钟，水流覆盖整个灼伤区域，重点冲洗皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）；强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾）因渗透性强，冲洗时间延长至3040分钟，确保中和残留碱液；有机化学品（如苯酚、甲醛）需先以75%酒精棉球轻拭溶解（苯酚微溶于水，直接冲洗效果差），再用清水冲洗15分钟以上；氢氟酸灼伤属特殊类型，冲洗时间需≥30分钟，冲洗后立即用葡萄糖酸钙凝胶（0.1mol/L）持续湿敷（凝胶需覆盖灼伤区域及周围2cm正常皮肤），因氟离子会穿透组织与钙离子结合，导致深部组织坏死和低钙血症。谨慎实施中和干预。传统“酸碱中和”理念已更新，过度使用中和剂可能因反应产热加重损伤，仅在冲洗后根据具体情况选择性使用：强碱灼伤可选用1%硼酸溶液或2%醋酸溶液（浓度不超过2%，避免酸性过强）湿敷510分钟；强酸灼伤可用2%碳酸氢钠溶液冲洗（pH值控制在78），但需确保冲洗彻底，避免残留中和剂刺激；氰化物灼伤需先用0.1%高锰酸钾溶液冲洗（氧化分解氰离子），再用硫代硫酸钠溶液湿敷（促进氰化物转化为无毒硫氰酸盐）。规范创面初步处理。冲洗后用无菌纱布或清洁干毛巾轻沾吸干水分（避免摩擦），禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂；若出现水疱，小水疱（直径＜2cm）保留完整表皮（可保护创面），大水疱（直径＞2cm）用无菌注射器低位穿刺抽液（保留疱皮覆盖创面）；深度灼伤（皮肤呈灰白色、焦痂或皮革样改变）需用记号笔标记灼伤边界及时间，便于后续评估进展。科学转运与信息传递。转运前记录灼伤面积（采用“九分法”估算：头颈部9%，双上肢各9%，躯干前后各13%+会阴1%，双下肢各18%）、深度（Ⅰ度红斑、Ⅱ度水疱、Ⅲ度焦痂）、接触化学品名称及时间；携带化学品容器或MSDS（化学品安全技术说明书）复印件，注明已实施的处置措施（如冲洗时间、中和剂使用情况）；转运途中保持伤者平卧位（休克者抬高下肢1520°），监测生命体征（呼吸、心率、血压），若出现意识模糊、呼吸急促等症状，立即开放气道并给予氧气（流量46L/min）；眼部灼伤需持续覆盖湿纱布（避免干燥），禁止包扎患眼，转运时保持头部低位，防止冲洗液流入未受伤眼。特殊部位处置需强化细节：眼部灼伤应优先冲洗，用洗眼器或清洁水壶从内眼角向外眼角冲洗（水流避开角膜），持续1520分钟，冲洗时需翻开上下眼睑确保穹窿部无残留；口腔/消化道灼伤禁止催吐，可缓慢饮用清水（100200ml）或牛奶（稀释化学品），避免饮用酸性/碱性液体中和（可能引发剧烈反应）；呼吸道灼伤（如吸入盐酸雾）需立即脱离污染环境，保持半卧位，雾化吸入地塞米松（5mg+生理盐水20ml）缓解喉头水肿，出现呼吸困难时及时气管插管。需特别注意氢氟酸、黄磷等特殊化学品灼伤：氢氟酸灼伤即使创面小（如手指）也可能引发全身中毒，冲洗后需立即用葡萄糖酸钙凝胶湿敷，严重者需静脉注射10%葡萄糖酸钙（1020ml缓慢推注，监测血钙水平）；黄磷灼伤需在暗室中检查（磷遇空气自燃），用1%硫酸铜溶液冲洗（与磷反应生成不燃的磷化铜），