2025年慢阻肺考试试题及答案

2025年慢阻肺考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年GOLD指南中，对COPD诊断所要求的吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC界值仍维持为（）A.<0.70B.<0.75C.<0.80D.<0.65答案：A2.下列哪项不是2025年GOLD“ABE”分组中E组的初始推荐药物（）A.LABA+LAMA+ICSB.LABA+LAMAC.LABA+ICSD.LAMA单药答案：D3.慢阻肺患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征中，静息PaO₂需满足（）A.≤55mmHgB.≤60mmHgC.≤65mmHgD.≤70mmHg答案：A4.2025年GOLD首次将“嗜酸性粒细胞阈值”下调至多少μL时，提示ICS获益可能性显著降低（）A.100B.150C.200D.300答案：A5.关于“小气道功能障碍”早期识别，2025年GOLD推荐的首选指标是（）A.FEV₃/FVCB.RV/TLCC.MMEF25%75%D.FEV₁/VC答案：C6.下列哪项药物属于新型PDE3/4双抑制剂（）A.罗氟司特B.恩塞芬汀C.西洛司特D.妥布特罗答案：B7.慢阻肺合并心衰患者使用β受体阻滞剂，2025年中国专家共识优先推荐（）A.普萘洛尔B.美托洛尔缓释片C.卡维地洛D.阿替洛尔答案：B8.对于“频繁加重表型”，2025年GOLD将其定义为过去12个月急性加重次数≥（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B9.下列哪项不是导致慢阻肺患者发生高碳酸血症的中央驱动因素（）A.呼吸中枢反应低下B.代谢性碱中毒C.夜间低通气D.肺泡毛细血管床破坏答案：D10.2025年GOLD指出，对“吸烟指数”≥多少包年的无症状人群推荐行肺功能筛查（）A.10B.20C.30D.40答案：B11.关于“急性加重抗菌药物疗程”，2025年ERS/CTS指南推荐轻中度患者可缩短至（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B12.下列哪项属于2025年GOLD新增的“非药物干预”Ⅰ级证据（）A.太极拳B.歌唱训练C.瑜伽呼吸D.高压氧答案：B13.慢阻肺患者长期吸入糖皮质激素最常见肺炎致病菌为（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞菌答案：B14.下列哪项指标最能预测慢阻肺患者肺康复后6分钟步行距离改善（）A.CAT评分B.mMRCC.BODE指数D.SGRQ答案：C15.2025年GOLD将“肺间质异常（ILA）”写入合并症章节，建议随访间隔为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C16.关于“电子吸入器监测”，2025年GOLD证据等级为（）A.AB.BC.CD.D答案：B17.下列哪项不是导致慢阻肺患者发生“肺动脉高压”的可逆因素（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.红细胞增多D.肺血管重塑答案：D18.2025年新版“CAPTURE”问卷中，临界分值≥几分提示急性加重高风险（）A.5B.8C.10D.12答案：C19.关于“α1抗胰蛋白酶缺乏”筛查，2025年GOLD推荐对下列哪类患者必查（）A.40岁以下基线FEV₁<80%B.有肝硬化家族史C.泛小叶型肺气肿D.所有吸烟患者答案：C20.2025年GOLD指出，夜间SaO₂<多少%需考虑夜间氧疗（）A.88B.90C.92D.94答案：A21.下列哪项属于“肺康复禁忌证”（）A.不稳定心绞痛B.轻度肺动脉高压C.糖尿病D.高血压Ⅰ级答案：A22.2025年GOLD将“支气管热成形术”证据等级下调至（）A.AB.BC.CD.D答案：D23.关于“双支气管扩张剂”过量使用，最先出现的副作用是（）A.窦性心动过缓B.低钾血症C.视力模糊D.震颤答案：D24.2025年GOLD推荐，对需长期口服糖皮质激素者，每日泼尼松剂量尽量不超过（）A.2.5mgB.5mgC.7.5mgD.10mg答案：B25.下列哪项不是“嗜酸粒细胞性支气管炎”与慢阻肺重叠的特征（）A.痰Eos↑B.气道可逆性↑C.对ICS反应好D.FEV₁/FVC<0.7答案：D26.2025年GOLD首次提出“环境PM2.5”年均浓度超过多少μg/m³可加速FEV₁下降（）A.25B.35C.45D.55答案：B27.关于“自我管理模式”，2025年GOLD强调核心环节是（）A.医生教育B.同伴支持C.书面行动计划D.远程监护答案：C28.2025年GOLD指出，下列哪项实验室指标可替代血气判断高碳酸血症（）A.静脉血HCO₃⁻>28mmol/LB.乳酸>2mmol/LC.阴离子间隙↑D.血氯↓答案：A29.下列哪项属于“肺减容术”绝对禁忌（）A.年龄>80岁B.严重心衰C.高碳酸血症D.均质型肺气肿答案：B30.2025年GOLD推荐，对接受长期氧疗的患者，氧流量调节目标SpO₂为（）A.88%92%B.90%94%C.92%96%D.94%98%答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下各题共用一段题干，每题选一个最佳答案）【题干】男性，68岁，吸烟50包年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。近1周黄脓痰增多，伴发热38.5℃。查体：呼吸24次/分，双肺叩诊过清音，可闻及干湿啰音。血气（未吸氧）：pH7.32，PaCO₂55mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。胸片：双肺纹理增粗，右下肺斑片影。31.该患者目前最重要的治疗措施是（）A.无创通气B.控制性氧疗C.静脉抗生素D.雾化ICS答案：B32.根据2025年GOLD，该患者急性加重严重程度分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.危及生命答案：C33.若给予控制性氧疗后1h复查血气：PaO₂58mmHg，PaCO₂72mmHg，pH7.25，下一步首选（）A.增加氧流量B.无创通气C.气管插管D.静脉呼吸兴奋剂答案：B34.该患者痰培养回报“铜绿假单胞菌+”，既往3月内未使用抗生素，首选方案（）A.哌拉西林他唑巴坦B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.阿莫西林克拉维酸答案：A35.若该患者需机械通气，平台压应控制在（）A.≤20cmH₂OB.≤25cmH₂OC.≤30cmH₂OD.≤35cmH₂O答案：C36.该患者稳定期肺功能示FEV₁38%预计值，mMRC3级，CAT22分，过去1年加重3次，嗜酸粒细胞120/μL，2025年GOLD推荐初始维持治疗（）A.LABA+LAMAB.LABA+LAMA+ICSC.LAMA单药D.LABA+ICS答案：A37.若该患者合并肺动脉高压，超声估测sPAP55mmHg，下列哪项药物不推荐使用（）A.利奥西呱B.马昔腾坦C.西地那非D.利尿剂答案：A38.该患者长期氧疗处方应为（）A.1L/min，15h/dB.2L/min，24h/dC.3L/min，运动时段D.4L/min，睡眠时段答案：B39.该患者肺康复训练强度宜采用（）A.最大运动量80%B.最大运动量60%C.症状限制D.心率储备90%答案：B40.若该患者准备接种流感疫苗，2025年推荐剂型为（）A.三价灭活B.四价灭活C.三价减毒D.四价减毒答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年GOLD提出的“靶向戒烟”策略包括（）A.基因检测B.电子烟替代C.群体干预D.个体化药物E.心理行为答案：A、D、E42.下列属于“肺康复核心组成部分”的有（）A.运动训练B.营养支持C.心理干预D.长期氧疗E.教育答案：A、B、C、E43.2025年GOLD指出，可预测“ICS撤除失败”的因素有（）A.既往肺炎史B.嗜酸粒细胞>300/μLC.加重≥2次/年D.哮喘史E.FeNO>50ppb答案：B、C、D、E44.下列属于“慢阻肺急性加重”全身炎症标志物的有（）A.CRPB.PCTC.IL6D.TNFαE.ESR答案：A、B、C、D45.2025年GOLD新增“环境干预”措施包括（）A.厨房通风B.生物质改电C.空气净化器D.职业粉尘替代E.口罩规范答案：A、B、C、D、E46.下列药物中，可引起“慢阻肺症状恶化”的有（）A.β受体阻滞剂滴眼液B.阿片类C.镇静催眠药D.NSAIDsE.胆碱能受体拮抗剂答案：A、B、C、E47.2025年GOLD推荐，对“肺动脉高压”患者行右心导管检查的指征有（）A.拟行肺移植B.超声sPAP>60mmHgC.不明原因呼吸困难D.临床恶化E.拟行肺减容答案：A、B、C、D48.下列属于“长期机械通气”相对禁忌的有（）A.大咯血B.严重低血压C.气胸未引流D.颜面部创伤E.不合作答案：A、B、C、D49.2025年GOLD提出的“远程随访”必备技术包括（）A.视频通话B.电子吸入器C.云端数据D.人工智能预警E.可穿戴血氧答案：B、C、D、E50.下列属于“慢阻肺合并骨质疏松”危险因素的有（）A.低BMIB.长期ICSC.吸烟D.缺乏运动E.高盐饮食答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供病例，回答后面问题，答案写在指定位置）【病例一】男性，55岁，木工，吸烟30包年。因“活动后气促3年”就诊。肺功能：FEV₁/FVC0.65，FEV₁70%预计值，DLCO78%。HRCT：双上肺小叶中央型肺气肿。血嗜酸粒细胞180/μL。CAT16分，mMRC2级。既往无加重史。51.按2025年GOLD分组，该患者属于哪一组？答案：A组52.首选维持治疗药物？答案：LABA+LAMA或单用LAMA均可接受，最佳为LABA+LAMA53.若该患者希望进一步“个体化减药”，2025年GOLD推荐采用哪项生物标志物指导？答案：FeNO联合嗜酸粒细胞54.该患者肺康复运动处方强度应如何设定？答案：以最大运动负荷的60%70%，每周3次，持续812周55.2025年GOLD对该患者建议的随访间隔？答案：612个月【病例二】女性，70岁，吸烟40包年，既往哮喘史。稳定期FEV₁45%，嗜酸粒细胞420/μL，FeNO45ppb，过去1年加重4次，CAT24分。已使用LABA+LAMA+ICS，仍加重2次。56.该患者下一步首选调整策略？答案：评估吸入技术、依从性，考虑加用罗氟司特或阿奇霉素维持57.若该患者反复出现肺炎，2025年GOLD建议ICS如何调整？答案：逐步撤除ICS，保留LABA+LAMA，并监测嗜酸粒细胞58.该患者阿奇霉素维持剂量及疗程？答案：250mg3次/周，疗程≥612个月，需监测QT间期与听力59.若该患者合并支气管扩张，痰培养铜绿假单胞菌阳性，长期管理重点？答案：气道廓清技术+雾化抗生素（妥布霉素或多粘菌素E）循环使用60.2025年GOLD对该患者疫苗接种推荐？答案：每年四价流感疫苗+23价肺炎球菌多糖疫苗+百白破加强一次五、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）61.2025年GOLD已将“电子烟”列为戒烟一线推荐。答案：F62.对“均质型肺气肿”患者，肺减容术优于支气管内活瓣。答案：F63.2025年GOLD指出，长期口服阿奇霉素可降低