神经肌肉电刺激考核试题及答案

神经肌肉电刺激考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.神经肌肉电刺激（NMES）中，最常用于诱发Ⅱ型快肌纤维收缩的频率范围是A.5～10HzB.15～25HzC.35～50HzD.60～80Hz答案：C解析：35～50Hz的脉冲频率可快速募集Ⅱ型快肌纤维，产生较强收缩力；低于30Hz主要募集Ⅰ型慢肌纤维，高于60Hz易致疼痛及早期疲劳。2.下列哪项不是NMES引起肌肉肥大的主要机制A.机械张力增加B.代谢应激累积C.肌卫星细胞激活D.肌原纤维ATP酶活性下降答案：D解析：ATP酶活性下降意味着能量供应障碍，与肥大无关；前三者均为经典肥大刺激。3.使用对称双相方波时，若脉宽200μs、电流强度20mA，则单脉冲电荷量为A.2μCB.4μCC.8μCD.16μC答案：B解析：Q=I·t=20mA×200μs=20×10⁻³×200×10⁻⁶=4×10⁻⁶C=4μC。4.对腓总神经损伤患者实施踝背屈NMES，最佳电极放置为A.胫骨粗隆上方+内踝上方B.腓骨小头下方+趾长伸肌肌腹C.腘窝正中+跟腱外侧D.跟腱内侧+足底中部答案：B解析：腓骨小头下方刺激腓总神经干，趾长伸肌肌腹远场记录可诱发明显踝背屈。5.若患者佩戴心脏起搏器，下列哪项NMES参数调整最安全A.提高频率至100HzB.使用间歇爆发模式，通断比1:3C.将电极置于起搏器同侧胸大肌D.采用直流脉冲答案：B解析：间歇爆发减少总电荷量，降低干扰风险；高频率、近心脏电极、直流均易诱发起搏器误触发。6.关于Russian电流的描述，正确的是A.载波频率2500Hz，调制频率50HzB.载波频率50Hz，调制频率2500HzC.纯直流，无载波D.单相方波，频率2Hz答案：A解析：Russian电流=2500Hz正弦交流，包络频率50Hz，用于增强肌力。7.采用NMES预防深静脉血栓时，推荐刺激部位为A.比目鱼肌B.股四头肌C.臀大肌D.胫骨前肌答案：A解析：比目鱼肌被称为“第二心脏”，节律性收缩可促进静脉回流。8.若刺激电极面积为8cm²，电流强度24mA，则电流密度为A.2mA/cm²B.3mA/cm²C.4mA/cm²D.6mA/cm²答案：B解析：电流密度=24mA/8cm²=3mA/cm²，安全范围通常≤5mA/cm²。9.下列哪项最能直接反映NMES诱发收缩的“真正”肌力输出A.刺激电流强度B.肌电RMS值C.关节扭矩D.电极阻抗答案：C解析：关节扭矩是外力输出，直接体现肌力；RMS仅反映电活动，非力学结果。10.关于NMES诱发疼痛的外周机制，错误的是A.Aδ纤维同步激活B.肌梭过度兴奋C.皮肤C纤维刺激D.电荷密度过高答案：B解析：肌梭为感受长度变化的感受器，与痛觉无直接通路。11.在急性脑卒中后24h内使用NMES的主要禁忌为A.癫痫病史B.严重认知障碍C.恶性高热家族史D.血压>185/110mmHg答案：D解析：急性期血压过高易致出血转化，属绝对禁忌。12.若采用10通道多路复用NMES仪，通道间最小切换时间0.1ms，理论上最大同时刺激通道数为A.5B.8C.10D.12答案：C解析：多路复用通过高速切换实现，理论上可支持全部10通道，但需考虑电源负荷。13.下列哪种波形对皮肤刺激性最小A.单相矩形脉冲B.对称双相矩形脉冲C.指数衰减脉冲D.直流恒流答案：B解析：对称双相电荷平衡，无直流分量，避免电解损伤。14.为降低疲劳，NMES训练最常用的通断比为A.1:1B.1:2C.1:5D.1:10答案：B解析：1:2（如10s开20s关）可兼顾刺激量与恢复，临床最常用。15.关于NMES对肌梭的影响，正确的是A.增强Ⅰa类传入放电B.抑制γ运动神经元C.降低肌梭敏感性D.无影响答案：A解析：电刺激直接兴奋肌纤维，牵拉肌梭，间接增加Ⅰa传入。16.若患者感觉阈为5mA、运动阈为12mA，为达到肌力训练目的，初始强度应设为A.6mAB.10mAC.14mAD.20mA答案：C解析：训练强度需≥运动阈，12mA刚达阈，14mA可确保有效收缩。17.下列哪项不是NMES诱发“交叉教育”效应的证据A.对侧同源肌肌力增加B.对侧皮质MEP幅度增大C.对侧肌纤维CSA增加D.对侧皮质静息期缩短答案：C解析：交叉教育为神经适应，对侧肌纤维CSA无显著变化。18.采用NMES治疗肩关节半脱位时，主要刺激肌肉为A.三角肌前束+冈上肌B.肱二头肌+喙肱肌C.肩胛提肌+菱形肌D.胸大肌+背阔肌答案：A解析：冈上肌与三角肌协同压缩肱骨头，防止向下半脱位。19.若脉冲间隔50ms，则对应频率为A.10HzB.20HzC.25HzD.50Hz答案：B解析：f=1/T=1/0.05=20Hz。20.关于NMES与血流限制（BFR）联合应用，错误的是A.可进一步降低所需刺激强度B.增加代谢应激C.减少关节应力D.适用于所有心衰患者答案：D解析：BFR增加心脏负荷，心衰患者属相对禁忌。21.若电极阻抗从1kΩ升至2kΩ，在恒流模式下，患者主观感觉A.减弱B.不变C.增强D.先增强后减弱答案：B解析：恒流源自动升高电压维持电流，刺激量不变。22.下列哪项参数最能反映NMES的“能量剂量”A.电荷/脉冲B.总电荷/会话C.电流密度D.脉冲上升时间答案：B解析：总电荷=电流×时间×脉冲数，综合反映能量投入。23.对脊髓损伤T6以上患者行腹肌NMES训练时，最需警惕A.自主神经反射异常B.低钠血症C.低钾血症D.低血糖答案：A解析：T6以上损伤，内脏刺激可诱发AD，血压骤升。24.若采用50Hz刺激，脉宽200μs，则占空比为A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：B解析：周期=1/50=20ms，占空=0.2ms/20ms=1%。25.关于NMES诱发CK升高，正确的是A.仅见于健康人B.与离心收缩无关C.峰值出现在24～48hD.无临床意义答案：C解析：NMES可致肌纤维微损伤，CK峰值24～48h，与DOMS平行。26.若患者主诉“电刺激时肌肉跳动但关节无可见活动”，最可能原因为A.电极放置错误B.强度不足C.肌腱断裂D.关节挛缩答案：D解析：肌肉收缩但关节固定，提示挛缩或骨性阻挡。27.下列哪项不是NMES诱发“中枢疲劳”的表现A.最大自主收缩力下降B.皮质静默期延长C.运动单位放电率下降D.肌电M波幅度下降答案：D解析：M波幅度下降属外周传导疲劳，非中枢。28.若采用“交替双通道”刺激腘绳肌与股四头肌，最佳相位差为A.0°B.90°C.180°D.270°答案：C解析：180°相位差可实现拮抗肌交替收缩，模拟步态。29.关于NMES对骨密度的影响，错误的是A.需≥20Hz才能起效B.需≥2倍体重相当应力C.对脊髓损伤患者髋部BMD无影响D.可能通过Piezo1通道介导答案：C解析：系统评价显示NMES可减缓脊髓损伤者髋部BMD下降。30.若设备最大输出120V、负载1kΩ，则最大输出功率为A.7.2WB.14.4WC.28.8WD.57.6W答案：B解析：P=V²/R=120²/1000=14.4W。二、多选题（每题2分，共20分）31.下列哪些因素可降低NMES诱发疼痛A.提高脉冲频率至100HzB.缩短脉宽至100μsC.使用突发调制模式D.提高电流密度至8mA/cm²E.局部涂抹利多卡因凝胶答案：BCE解析：短脉宽、突发调制、表面麻醉均可降低痛觉；高频率、高电流密度反而增加疼痛。32.关于NMES在ICU重症患者中的应用，正确的是A.可减少ICU获得性衰弱发生率B.需将电极远离胸导联C.推荐每日2次、每次30minD.可替代主动活动E.对镇静患者仍有效答案：ABCE解析：NMES不能替代主动活动，其余均正确。33.下列哪些指标可用于评估NMES诱发肌肉疲劳A.肌电M波幅度下降>20%B.关节峰值扭矩下降>15%C.低频/高频频谱比下降D.肌氧饱和度下降E.心率变异LF/HF升高答案：ABD解析：频谱比下降提示传导减慢，非疲劳；LF/HF与自主神经相关，非直接疲劳。34.关于儿童NMES使用，正确的是A.最小年龄可至新生儿B.电流密度应<0.5mA/cm²C.需家长全程陪同D.禁用Russian电流E.推荐游戏化交互答案：ACE解析：新生儿可用，但需低强度；Russian电流并非禁忌；游戏化提高依从性。35.下列哪些情况需立即终止NMESA.血压骤升至220/120mmHgB.皮肤出现水疱C.患者突发意识丧失D.电极下皮肤温度升高0.5℃E.收缩力下降10%答案：ABC解析：温度升高0.5℃属正常；收缩力下降10%可继续。36.关于NMES与超声联合，正确的是A.可先行超声软化瘢痕B.超声探头需绝缘C.联合可提高肌肉血流量D.可同步进行，无禁忌E.超声强度需≤0.5W/cm²答案：ABCE解析：同步使用需避免探头靠近电极，防止电流耦合，非无禁忌。37.下列哪些波形属于双相脉冲A.对称矩形双相B.不对称双相尖波C.指数衰减双相D.单相三角波E.Russian包络波答案：ABC解析：Russian为调制交流，非双相脉冲。38.关于NMES诱发“肌肉记忆”，正确的是A.与表观遗传修饰有关B.可维持4周以上C.仅见于长期训练D.与蛋白合成增加相关E.可被RNA聚合酶抑制剂阻断答案：ABDE解析：短期训练亦可诱发记忆效应。39.下列哪些部位禁忌贴电极行NMESA.颈动脉窦B.眼球C.胸大肌上方（起搏器同侧）D.腰椎金属内固定表面E.孕妇腹部答案：ABCE解析：金属内固定非禁忌，除非皮肤破损。40.关于可穿戴NMES设备，正确的是A.多采用锂电供电B.输出电压通常≤50VC.需通过生物相容性测试D.可蓝牙远程调控E.防水等级需≥IPX5答案：ABCD解析：防水无统一要求，非必须≥IPX5。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1患者，男，58岁，脑卒中后3周，左侧偏瘫，BrunnstromⅢ期，肩峰下间隙8mm，肩痛VAS6分。拟用NMES治疗肩关节半脱位。41.给出电极规格、放置方案、参数处方（频率、脉宽、通断比、强度、时间）。42.列出3项疗效评估指标及时间点。43.若治疗2周后肩痛反而加重，分析3种可能原因并给出对策。答案与解析41.电极：5×5cm硅橡胶电极×2。放置：冈上肌肌腹（肩峰下2cm处）+三角肌前束中点，对置法。参数：Russian电流，载波2500Hz，包络50Hz，脉宽200μs，通断比1:2（10s:20s），强度=运动阈+20%（约16mA），每次20min，每日1次，5d/周，共4周。解析：Russian电流可穿透深层，冈上肌与三角肌协同提升肱骨头，通断比1:2减少疲劳。42.指标：①X线肩峰下间隙距离（基线、2周、4周）；②肩痛VAS（每周）；③FuglMeyer上肢肩带亚项评分（基线、4周）。解析：影像+疼痛+功能三维评估，时间点覆盖即刻与长期。43.原因及对策：①强度过高致肩袖肌微损伤：降低强度至运动阈，延长通断比1:3；②电极位置偏移刺激腋神经：重新定位，减小电极尺寸；③肩关节被动活动过度联合NMES诱发炎症：暂停主动ROM训练，冰敷10min后再刺激。案例2患者，女，32岁，脊髓损伤T4完全性，病程1年，双下肢瘫痪，BMI18，骨密度T值2.8。拟用NMES骑行训练防治骨质疏松。44.设计双通道刺激方案（肌肉、频率、脉宽、通断、强度、时长）。45.给出3项安全监测指标及警戒值。46.若训练6个月后股骨颈BMD提升3%，解释其生理机制（≥3条）。答案与解析44.通道A：股四头肌，频率30Hz，脉宽300μs，通断比1:3（8s:24s），强度=最大耐受（≤120mA），通道B：腘绳肌，参数同前，相位差180°，每次30min，隔日1次，共6个月。解析：30Hz可兼顾Ⅰ型与Ⅱ型纤维，相位差实现交替蹬踏。45.监测：①血压（收缩压>200mmHg立即停止，防AD）；②心率（>150次/分或<50次/分停）；③皮肤温度（电极区>39℃停）。解析：T6以上损伤易AD，温度监测防烫伤。46.机制：①机械应力激活骨细胞Piezo1通道，促进Wnt/βcatenin信号，成骨增强；②肌肉收缩牵拉骨膜，刺激骨膜下成骨；③NMES提升IGF1与睾酮，促进骨形成；④抑制RANKL/OPG比值，减少破骨吸收；⑤改善下肢血流，增加钙磷沉积。案例3患者，男，24岁，前交叉韧带重建术后4周，膝关节肿胀（+），ROM090°，股四头肌萎缩CSA下降25%，拟用NMES联合BFR恢复肌力。47.给出NMES+BFR联合方案（袖带压力、刺激参数、训练量）。48.列出3项禁忌证并说明理由。49.若训练后30min患者出现小腿胀痛、Homans征弱阳性，给出处理流程。答案与解析47.袖带压力：动脉闭塞压（AOP）的60%=120mmHg；NMES：股四头肌，频率75Hz，