儿科常见病的诊断及推拿治疗学习培训课件

小儿常见病的诊断及推拿治疗市妇幼保健院儿科汇报人：01小儿的生理病理特点脏腑娇嫩形气未充生机蓬勃发育迅速发病容易传变迅速脏气清灵易趋康复生理特点病理特点生理特点1、脏腑娇嫩，形气未充小儿出生之后，五脏六腑都是娇嫩柔弱的，其形体结构、四肢百骸、筋骨肌肉气血津液及脏腑功能和生理活动都是不成熟和相对不足的。2、生机蓬勃，发育迅速小儿在生长发育过程中，体能、智力、内脏功能都在不断完善，越是年龄小的孩子，发育速度越快。病理特点（一）易于发病肺、脾、肾常不足，心、肝常有余。（二）易于传变小儿病情变化迅速，具体表现为易虚、易实、易寒、易热。若调治不当，容易轻病变重、重病转危。（三）易于康复小儿机体生机蓬勃、活力充沛。在患病过程中，其组织再生和修补能力也是旺盛的，且病因单纯，很少受七情影响。在患病之后，如能及时调治，则容易痊愈，较快恢复。☞脾常不足，饮食易伤；肺常不足，风邪易侵；肾常不足，肾精未成；肝常有余，肝风内动；心常有余，心神易惊。1、脾常不足，饮食易伤积食腹泻，是儿科的常见病，中医认为主要由脾胃问题导致，原因是小朋友吃饭没有饥饱，好吃就吃得多，导致脾胃负荷过大，导致积食发热或脾虚泄泻。从脾胃论治的思路，就是百病都可以先从脾胃调理，脾胃为后天气血生化之源。在临床中常见的脾胃疾病有积食、泄泻、消化不良等。2、肺常不足，风邪易侵小儿呼吸系统疾发病率排第一，肺为娇脏，易受外邪侵袭，小儿呼吸系统疾病，外感的主要原因还是宝宝“肺常不足”所致，所以呼吸系统疾病最常见的有肺炎、支气管炎等。3、肾常不足，肾精未成肾代表先天，先天不足、久病体虚、肾虚久泻、遗尿、虚喘常常需要补肾，常用见的肾系疾病有小儿遗尿等。4、肝常有余，肝风内动肝为将军之官，管的事多，主谋虑，小儿易哭易闹为主要表现，所以小儿推拿多用清法，如山根见青，为肝有风热，先辨虚实，实者用平肝法，虚者用补肾法。5、心常有余，心神易惊小儿容易受惊，民间多有叫魂术，“天惶惶地惶惶，我家有个夜哭郎”，小儿受惊易发热、易哭闹，听见声音容易惊跳。临床上常见的心系疾病有夜啼等。在临床诊治中，发现小儿由于食之过饱、穿之过暖常易导致多种疾病，如：①积食：食欲不振、有口气、腹胀、喜欢趴着睡觉、夜眠不安、手足心发热等症状；②泄泻：大便次数增多、质地稀薄或如水样，也可伴有恶心、呕吐、发热等症状；③呕吐：恶心、呕吐、可伴有上腹部不适，如腹痛、腹泻等症状；④感冒：发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、全身酸痛等症状；⑤惊风：烦躁、呼吸急促、甚至抽搐、神昏（厥）等证。

综上，“若要小儿安，常受三分饥与寒”在小儿喂养中有重要的指导意义。食之过饱、穿之过暖，脾胃一病，阴阳失衡，气血生化无源，周身无所养，则百病由生。呼吸系统感冒|肺炎消化系统泄泻|积滞目录小儿推拿CONTENTS0102呼吸系统感冒、肺炎第一章小儿推拿呼吸系统感冒小儿推拿感冒小儿推拿病机：中医-外感和内伤，以外感为主，主要感受风寒、风热、暑湿等而导致。西医-感染性和非感染性，以感染性为主，主要包括细菌性和病毒性。辨证要点：感冒辨证可以从发病情况、局部或全身症状着手。冬春季节多风寒、风热，夏秋季节多暑邪感冒。流行性者多为时行感冒。感冒，是外感风邪导致的肺系疾病，主要以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、全身酸痛等为主要症状。感冒，又称“伤风”，相当于现代医学的“急性上呼吸道感染”。风寒感冒主要症状：发冷发热，头痛体痛，无汗，喷嚏鼻塞，流清涕，咳嗽痰稀，口不渴或纳呆呕吐，舌淡红，苔薄白，脉浮。风热感冒

主要症状：发热重，恶寒轻，鼻塞流浊涕，头痛，咽痛，口渴微汗，面赤唇红，舌红苔白或薄黄，脉浮数。☞具体推拿治疗：1.头面四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳后高骨各200次）；2.黄蜂入洞、清天河水、退六腑、揉板门各200次、提捏大椎5-10次等。3.辨证加减：风寒-加一窝风、外劳宫、清肺平肝、清天河水等；风热-重点在头面四大手法，清天河水等。呼吸系统肺炎小儿推拿小儿推拿肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，好发于冬春季，以婴幼儿多见。主要因外感风邪，肺失宣降所致，也有继发于流感、麻疹、百日咳等急性传染病。其病原体多为细菌和病毒。临床以发热、咳喘、呼吸困难、鼻翼煽动为主证。本病发病急，变化快，并发症多，常危及患儿生命。临床分为三期。早期（外寒内热型）☞主要症状：起病急，发热恶寒，无汗或少汗，咳嗽气急，烦躁口渴，恶心不食，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹深红。肺部听诊有湿啰音，x线检查肺纹理增多或炎性改变。☞治疗原则：宣肺散寒，清热平喘☞推拿治疗：清肺平肝、清天河水、清胃、运内中期（痰热闭肺型）☞主要症状：发热不退，面赤口渴，咳喘气促，呼吸困难，痰气上壅，唇绀鼻煽，烦躁不安。甚至出现高热抽风，呕吐昏迷。舌红苔黄，脉滑数，指纹青紫或紫滞。肺部听诊有密集细小湿啰音。x线检查有点状或大片阴影。☞治疗原则：清热泻肺，豁痰平喘☞具体推拿治疗：

基本治法：逆运八卦，清肺平肝，退六腑，揉小横纹

加减：1.惊厥加小天心，以通窍散郁，安神镇惊；2.呕吐加清胃，以和胃降逆；3.正虚体弱者加二马，以扶正气，助六腑退高热。晚期（正虚邪恋型）主要症状：面色苍白，咳声低弱，动则气喘或低热盗汗，手足心热或食少便溏，舌淡红少苔，脉细无力或细数，指纹淡红。治疗原则：健脾益肺，清热化痰推拿治疗：补脾，二马，清肺，清天河水等消化系统泄泻积滞第二章小儿推拿消化系统泄泻

小儿推拿泄泻病因，有外因和内因之分。外因主要责之于感受湿邪为主；内因责之于伤于乳食或脾胃虚弱。主要病变在脾胃，病机关键：脾胃受损，升降失司，水谷不分，混杂而下。泄泻，是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。相当于西医学的“小儿腹泻”。四季均可发生，夏秋季节发病率高。分类：中医分类（见下表）；西医-感染性和非感染性。感染性-病毒（轮状病毒、柯萨奇病毒等）、细菌（腹泻大肠杆菌等）；非感染性-饮食不当、肠道功能紊乱等。常见泄泻分类寒湿泄大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，小便清长，苔白腻，指纹浮红等。湿热泻大便稀如水或蛋花样，或有粘液，或色褐热臭，腹痛即泻，急迫暴注，口渴、烦躁，肛门灼热，舌红，苔黄腻等。伤食泻大便稀溏夹有奶瓣或不消化的食物，腹痛腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便酸臭，矢气频频臭秽，或伴有嗳腐吞酸，舌苔厚腻等。☞治疗原则：临床以健脾止泻为主。☞具体推拿治疗：1.寒湿泻（补法为主）-基本治法-补脾经、补大肠、揉外劳宫、推三关、揉天枢、揉脐、上推七节骨、揉龟骨、按揉足三里各200次。加减：腹痛、肠鸣者，加揉一窝风200次，拿肚角30次；平素体虚者，加捏脊5次；惊惕不安者，加开天门、清肝经、掐揉五指节各200次。

2.湿热泻（多以清法为主）-基本治法-清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、清天河水、退六腑、揉天枢、揉百会、揉龟尾各200次。加减：烦躁不安者，加掐揉小天心、震颤囟门各200次；湿盛者，加推箕门、揉三阴交各200次。☞具体推拿治疗：3.伤食泻（清法为主）-基本治法-补脾经、揉中脘、摩腹、顺运内八卦、清大肠、退六腑、揉板门、掐揉四横纹、揉天枢、揉百会、揉龟尾各200次。加减：呕吐者加推天柱骨200次。消化系统积滞

小儿推拿积滞病因，主要是喂养不当，乳食不节，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。积滞，是小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病，常见症状有口气、呕吐、腹痛、腹胀、舌苔厚腻、食欲不振等。病位：脾胃。病机：乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。临床分类：1.乳食内积-形体消瘦，体重不增，腹部胀满，面色萎黄，发结如穗，不思乳食，夜眠不安，大便臭秽，舌苔厚腻。2.脾胃虚弱-面色萎黄、形体消瘦，神疲肢倦，腹满喜按，大便稀溏等。☞治疗原则：临床以健脾消食为主。☞具体推拿治疗：1.乳食内积（多以清法为主）-清大肠、顺运八卦、揉板门、推六腑、捏脊、摩腹、掐揉四缝、分腹阴阳各200次等。2.脾胃虚弱（多以补法为主）-补脾经、揉板门、运内八卦、揉中脘、揉腹、揉足三里、揉脾俞、揉胃俞各200次、捏脊3遍。积滞发热☞主要症状：发热汗出、口渴引饮，有口气，呕吐酸腐，腹胀便秘，手足心热。舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。☞治疗原则：清热消食导滞(多以清为主)☞具体推拿治疗：运八卦、补脾经以健运消食；清胃经、退六腑以清内热；清大肠以导消导滞；开天门、推坎宫、清天河水以解表清热等。各200次其它疾病小儿斜颈小儿推拿斜颈小儿斜颈添加文本信息