2025年家庭签约服务知识培训试题及答案

2025年家庭签约服务知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家卫生健康委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》提出，到2025年，家庭医生签约服务覆盖率达到并稳定在（）。A.60%以上B.70%以上C.75%以上D.80%以上答案：C2.家庭医生团队为签约居民提供的基本医疗服务不包括（）。A.常见病、多发病的中西医诊治B.合理用药指导C.肿瘤靶向治疗D.预约转诊答案：C3.下列哪项不是家庭医生签约服务的“六个拓展”内容（）。A.拓展服务人群B.拓展服务内容C.拓展服务时长D.拓展服务方式答案：C4.居民与家庭医生团队签约周期原则上为（）。A.半年B.一年C.两年D.三年答案：B5.签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和（）共同分担。A.财政专项补助B.个人自付C.社会捐赠D.商业保险答案：B6.家庭医生团队对0—6岁儿童健康管理频次最低要求为（）。A.出生后1次B.每年1次C.每年2次D.按照国家规范频次答案：D7.对高血压签约患者，家庭医生团队每年至少提供（）次面对面随访。A.1B.2C.3D.4答案：D8.居民可通过“互联网+签约服务”平台在线完成以下哪项操作（）。A.医保报销B.线下输液C.健康咨询D.放射检查答案：C9.家庭医生签约服务绩效评价核心指标中，居民满意度权重占比不低于（）。A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C10.签约居民在基层就诊率高于（）时，医保对家庭医生团队给予奖励性补偿。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：B11.家庭医生团队对糖尿病患者足背动脉触诊检查频次为（）。A.每年1次B.每季度1次C.每半年1次D.每次随访答案：D12.签约服务“两病”门诊用药保障机制中的“两病”指（）。A.高血压、糖尿病B.高血压、冠心病C.糖尿病、慢阻肺D.冠心病、脑卒中答案：A13.家庭医生对签约居民开展健康教育年度讲座最低场次为（）。A.1场B.2场C.4场D.6场答案：B14.签约居民经家庭医生转诊至上级医院，可享有的“绿色通道”服务不包括（）。A.优先挂号B.优先检查C.优先住院D.优先手术排期答案：D15.家庭医生团队对65岁及以上老年人免费辅助检查项目中，不包括（）。A.空腹血糖B.肝功能C.肿瘤标志物D.心电图答案：C16.签约服务“健康积分”兑换礼品经费来源为（）。A.医保基金B.基本公共卫生经费C.家庭医生工作室创收D.社会捐赠答案：B17.家庭医生签约服务信息系统与国家基层医疗卫生信息系统应实现（）。A.每日同步B.每周同步C.每月同步D.实时互联互通答案：D18.签约居民出现心理健康问题，家庭医生团队应首先（）。A.给予镇静药物B.联系精神科会诊C.开展初步评估与心理疏导D.直接转诊答案：C19.家庭医生团队对孕产妇健康管理应在产后（）天内完成产后访视。A.3B.7C.14D.28答案：B20.签约服务“1+1+1”组合签约模式中的第二个“1”指（）。A.社区卫生服务中心B.乡镇卫生院C.二级医院D.三级医院答案：C21.家庭医生团队对慢性阻塞性肺疾病患者应推荐接种的疫苗是（）。A.流感疫苗、肺炎球菌疫苗B.乙肝疫苗C.HPV疫苗D.麻腮风疫苗答案：A22.签约居民年度累计非基层就诊次数超过（）次，需由家庭医生书面说明原因。A.3B.5C.6D.10答案：B23.家庭医生签约服务“网格化”管理要求每个团队服务人口不超过（）。A.1000人B.2000人C.3000人D.5000人答案：B24.签约服务包中“个性化服务包”定价实行（）。A.政府指导价B.市场调节价C.医保定价D.双方协商定价答案：D25.家庭医生团队对签约居民开展中医药健康管理服务率应达到（）。A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥65%答案：C26.签约居民可通过哪项功能在线续方慢性病用药（）。A.云药房B.云影像C.云胶片D.云急救答案：A27.家庭医生签约服务“红黄绿”分级管理中，红色标签代表（）。A.病情稳定B.病情中等C.高危或病情不稳定D.死亡答案：C28.签约服务“健康画像”数据来源不包括（）。A.门诊记录B.可穿戴设备C.医保结算数据D.微信朋友圈答案：D29.家庭医生团队对签约居民开展戒烟干预，首选的“5A”步骤中第二步是（）。A.建议B.评估C.协助D.安排答案：B30.签约服务绩效考核中，居民续约率低于（）将扣减团队绩效。A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.家庭医生团队核心成员包括（）。A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.专科医生E.健康管理师答案：A、B、C32.签约服务“个性化服务包”可包含（）。A.家庭病床B.远程心电监测C.肿瘤化疗D.口腔洁治E.基因检测答案：A、B、D33.居民可凭医保电子凭证完成（）。A.在线签约B.在线支付自付费用C.查阅检验报告D.预约疫苗接种E.办理住院手续答案：A、B、C、D34.家庭医生对签约居民开展糖尿病足危险因素评估需检查（）。A.足背动脉搏动B.10g单丝压力觉C.踝肱指数D.眼底照相E.振动觉答案：A、B、C、E35.签约服务“智慧随访”可实现的功能有（）。A.自动推送随访提醒B.语音识别记录随访信息C.人脸识别确认身份D.自动生成随访报告E.在线开具精神类药物答案：A、B、C、D36.家庭医生团队对签约居民开展结核病管理应做到（）。A.可疑症状筛查B.督导服药C.密切接触者筛查D.提供免费抗结核药物E.每月随访答案：A、B、C、D37.签约服务“双向转诊”单应包含（）。A.初步诊断B.既往用药C.转诊目的D.回执时限E.上级医院专家排班答案：A、B、C、D38.家庭医生团队对签约居民开展医养结合服务内容包括（）。A.老年综合评估B.失能照护指导C.临终关怀D.营养处方E.骨折手术答案：A、B、C、D39.签约服务绩效分配向哪些人员倾斜（）。A.全科医生B.签约贡献突出的护士C.公共卫生医师D.后勤人员E.乡村医生答案：A、B、C、E40.家庭医生团队对签约居民开展心理健康服务需掌握的技能有（）。A.倾听B.共情C.认知行为技术D.精神检查E.心理量表使用答案：A、B、C、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.签约居民可跨市变更家庭医生团队，原签约周期自动终止。（）答案：√42.家庭医生团队可依据居民需求提供上门静脉输液服务。（）答案：×43.签约服务费可一次性按年收取，也可分季度收取。（）答案：√44.家庭医生对签约居民开展传染病报告属于基本公共卫生服务职责。（）答案：√45.签约服务绩效奖励可全部以现金形式发放给团队长，由其自行分配。（）答案：×46.居民拒绝接受家庭医生随访，团队可在信息系统标记“暂失访”。（）答案：√47.家庭医生团队可通过短视频平台直播开展健康教育。（）答案：√48.签约服务“健康积分”可兑换医保目录外保健品。（）答案：×49.家庭医生团队对签约居民开展职业病诊断需取得相应资质。（）答案：√50.签约居民死亡后，团队应在7日内完成结案报告。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.国家卫生健康委提出，到2025年，重点人群签约服务覆盖率稳定在________%以上。答案：9052.家庭医生团队为居民提供________、________、________三位一体的健康管理服务。答案：基本医疗、公共卫生、健康管理53.签约服务“六个拓展”包括：拓展服务人群、服务内容、服务方式、服务内涵、________、________。答案：服务技术、服务激励54.家庭医生签约服务信息系统应实现与________、________、________三级信息平台互联互通。答案：国家、省、市55.签约居民在基层医疗机构就诊比例达到________%以上时，医保对家庭医生团队给予奖励。答案：6056.家庭医生团队对高血压患者血压控制率目标为________%。答案：≥5557.签约服务“1+1+1”组合签约指：1个家庭医生团队、1所________、1所________。答案：二级医院、三级医院58.家庭医生团队对签约居民开展老年人中医药健康管理服务，体质辨识内容依据《________》标准。答案：中医体质分类与判定59.签约服务“健康画像”利用________技术对居民健康风险进行可视化展示。答案：大数据60.家庭医生团队对签约居民开展心肺复苏培训，按压与通气比例为________。答案：30:261.签约服务绩效分配坚持________、________、________原则。答案：多劳多得、优绩优酬、倾斜基层62.居民可通过________、________、________三种渠道在线申请签约。答案：APP、小程序、网站63.家庭医生团队对签约居民开展糖尿病视网膜病变筛查，推荐检查周期为________年1次。答案：164.签约服务“红黄绿”分级管理中，黄色标签代表________。答案：中等风险65.家庭医生团队对签约居民开展居家药学服务，需填写________表。答案：用药评估66.签约服务“智慧药房”可实现________、________、________功能。答案：在线续方、医保结算、送药上门67.家庭医生团队对签约居民开展结核病管理，首次入户访视应在接到报告后________小时内完成。答案：7268.签约服务“健康积分”兑换礼品价值不得超过________元/人/年。答案：5069.家庭医生团队对签约居民开展心理健康服务，常用筛查量表为________、________。答案：PHQ9、GAD770.签约服务绩效考核结果与团队________、________、________挂钩。答案：经费补助、评优评先、职称晋升五、简答题（每题10分，共40分）71.简述家庭医生签约服务“六个拓展”的具体内涵及其对居民健康管理的意义。答案：（1）拓展服务人群：从重点人群向全人群覆盖，实现人人享有家庭医生。（2）拓展服务内容：在基本医疗和公卫服务基础上，增加个性化、定制化服务包。（3）拓展服务方式：线上与线下结合，主动服务与预约服务结合，提高可及性。（4）拓展服务内涵：从疾病管理走向健康管理，从治已病到治未病。（5）拓展服务技术：应用互联网+、可穿戴设备、AI辅助决策，提高服务效率。（6）拓展服务激励：完善医保支付、绩效分配、荣誉激励，调动团队积极性。意义：通过“六个拓展”，家庭医生签约服务从“签而不约”走向“签而有约”，从“粗放管理”走向“精准服务”，真正实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，降低居民医疗支出，提高健康水平。72.阐述家庭医生团队如何运用“红黄绿”分级管理对签约居民开展高血压精细化管理。答案：（1）数据收集：通过门诊、随访、可穿戴设备实时采集血压值、并发症、依从性等信息。（2）风险评估：依据血压水平、靶器官损害、合并症、依从性等维度，自动计算风险评分。（3）分级标识：红色为高危（血压≥180/110mmHg或出现并发症）、黄色为中危（血压140—179/90—109mmHg且合并1—2个危险因素）、绿色为低危（血压<140/90mmHg且无危险因素）。（4）分类干预：红色—立即转诊或上门随访，每周测压，调整方案；黄色—每两周随访，强化生活方式干预；绿色—每季度随访，维持治疗，健康宣教。（5）动态调整：系统每月自动更新标签，团队根据最新数据调整管理策略。（6）效果评价：统计不同颜色人群血压控制率、并发症发生率、住院率，持续改进。通过“红黄绿”管理，实现资源精准投放，降低红色人群住院率，提高绿色人群生活质量。73.结合2025年医保支付改革，说明家庭医生签约服务“按人头付费”模式的实施要点及风险防控。答案：实施要点：（1）人头标准：依据居民年龄、性别、慢病数量、健康风险分层确定差异化付费标准，医保基金按季度预付。（2）质量考核：设置签约率、基层就诊率、健康管理率、满意度等核心指标，考核结果与预付资金清算挂钩。（3）结余留用：年度结余资金按不高于70%比例奖励团队，用于人员绩效与再投入。（4）超支分担：超支部分由医保与团队按比例分担，团队承担不超10%，防止过度医疗。（5）信息支撑：建立医保、卫健、基层机构三方数据共享平台，实现实时监测。风险防控：（1）道德风险：通过大数据监测异常就诊、异常处方，建立黑名单制度。（2）选择风险：禁止团队挑病