(2025年)重庆市肿瘤护理认证ONCC能力等级考试试卷与答案

(2025年)重庆市肿瘤护理认证ONCC能力等级考试试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于乳腺癌术后淋巴水肿的预防护理，以下措施中错误的是？A.避免患侧肢体测血压B.指导患者每日进行握拳-松拳锻炼C.鼓励术后24小时内患侧手臂提举5kg重物D.保持患侧皮肤清洁，避免蚊虫叮咬2.晚期肺癌患者出现癌性胸腔积液，行胸腔穿刺引流时，首次引流液体量应控制在？A.300-500mlB.600-800mlC.800-1000mlD.1000-1200ml3.应用紫杉类化疗药物前需预处理，常规使用的药物组合是？A.地塞米松+西咪替丁+苯海拉明B.地塞米松+雷尼替丁+异丙嗪C.甲泼尼龙+奥美拉唑+氯雷他定D.氢化可的松+法莫替丁+氯苯那敏4.某结肠癌患者术后接受FOLFOX方案化疗，出现手足综合征（HFSR），护理重点不包括？A.避免手、足部摩擦及受热B.局部涂抹含尿素的保湿霜C.建议穿着露趾凉鞋D.鼓励每日用热水泡脚30分钟5.癌痛评估中，针对无法言语的终末期患者，推荐使用的评估工具是？A.NRS数字评分法B.FLACC量表C.FPS-R面部表情量表D.PAINAD疼痛评估量表6.PICC导管维护时，冲管的正确方法是？A.脉冲式冲管，正压封管B.直线式冲管，正压封管C.脉冲式冲管，负压封管D.直线式冲管，负压封管7.造血干细胞移植患者出现口腔黏膜炎（OM），疼痛评分6分（NRS），首要的护理措施是？A.指导患者用硬毛牙刷刷牙B.立即给予阿片类止痛药口服C.评估黏膜炎分级并使用含氯己定的漱口水D.鼓励进食辛辣刺激性食物以促进黏膜修复8.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防，以下说法错误的是？A.术后6小时内开始早期活动B.肥胖患者需增加弹力袜压力等级C.高风险患者需联合机械预防与药物预防D.下肢DVT急性期可按摩患肢促进血液循环9.宫颈癌患者行腔内放疗时，护士需重点观察的并发症是？A.放射性肺炎B.放射性膀胱炎C.放射性皮炎D.放射性食管炎10.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）最常见的免疫相关不良反应（irAEs）是？A.甲状腺功能亢进B.间质性肺炎C.结肠炎D.皮肤反应（皮疹、瘙痒）11.某肝癌患者出现肝性脑病前驱期表现，护理措施中错误的是？A.限制蛋白质摄入（<0.5g/kg/d）B.保持大便通畅，每日灌肠1-2次C.监测血氨及电解质水平D.鼓励患者多吃肉类补充营养12.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后出现粒细胞缺乏伴发热（FN），初始经验性抗感染治疗应首选？A.万古霉素+氟康唑B.亚胺培南-西司他丁C.头孢他啶+阿奇霉素D.青霉素+甲硝唑13.肿瘤患者使用芬太尼透皮贴剂时，正确的宣教是？A.贴敷部位可选择胸部或腹部，避免多毛区B.若贴剂脱落，可重新粘贴使用C.发热时无需调整贴剂剂量D.贴敷后2小时即可起效14.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS2002），以下指标不参与评分的是？A.体重指数（BMI）B.近3个月体重下降百分比C.疾病严重程度D.血清白蛋白水平15.乳腺癌患者行赫赛汀（曲妥珠单抗）靶向治疗时，需重点监测的指标是？A.肝功能B.心功能（LVEF）C.肾功能D.血常规16.食管癌患者放疗后出现放射性食管炎，吞咽疼痛明显，饮食指导错误的是？A.选择温凉的流质或半流质食物B.避免过热、过冷或刺激性食物C.进食后立即平卧休息D.可使用黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）17.某肺癌脑转移患者出现颅内压增高，临床表现不包括？A.头痛（晨起加重）B.喷射性呕吐C.视乳头水肿D.血压降低18.造血干细胞移植（HSCT）后出血性膀胱炎（HC）的主要预防措施是？A.大剂量水化、碱化尿液B.限制液体摄入C.常规使用止血药物D.避免翻身拍背19.肿瘤患者临终关怀中，“全人护理”的核心是？A.仅关注生理症状控制B.关注生理、心理、社会、灵性多维需求C.以延长生存时间为首要目标D.减少与家属的沟通以避免情绪波动20.关于肿瘤护理文书书写，以下要求错误的是？A.记录需客观、准确、及时B.错字可用修正液覆盖后重写C.签名需手写并清晰可辨D.抢救记录应在6小时内补记二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤患者化疗药物外渗的处理原则包括？A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物B.局部冷敷（蒽环类药物）或热敷（植物碱类药物）C.抬高患肢促进血液回流D.外渗24小时后可局部封闭治疗E.密切观察局部皮肤颜色、温度及疼痛变化2.晚期肿瘤患者安宁疗护的原则包括？A.尊重患者自主权和意愿B.以治愈为首要目标C.控制疼痛及其他症状D.关注患者及家属的心理支持E.尽量避免讨论死亡话题3.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的临床表现，正确的有？A.单侧下肢肿胀（周径差>2cm）B.皮肤温度升高C.浅静脉扩张D.腓肠肌压痛（Homan征阳性）E.双侧下肢对称性水肿4.造血干细胞移植（HSCT）患者层流病房的护理要点包括？A.严格执行无菌操作，每日空气消毒B.患者需进行全环境保护（PE）C.食物需经高压灭菌或微波消毒D.允许家属不带口罩进入病房探视E.监测患者体温、血常规及感染指标5.肿瘤患者使用阿片类止痛药时，常见的不良反应有？A.便秘B.呼吸抑制C.尿潴留D.嗜睡E.腹泻6.乳腺癌术后功能锻炼的正确方法包括？A.术后24小时内：手指、腕部活动B.术后3-5天：肘部屈伸运动C.术后7天：患侧手臂爬墙运动D.术后10天：肩关节外展、旋转E.术后1个月：避免举高超过头顶7.肺癌患者化疗后出现中性粒细胞减少伴发热（FN），护理措施正确的有？A.立即进行血培养（需氧+厌氧）B.30分钟内给予经验性抗生素治疗C.指导患者用酒精棉签清洁口腔D.限制探视，减少交叉感染风险E.鼓励多吃生鱼片补充蛋白质8.肿瘤患者心理评估的常用工具包括？A.医院焦虑抑郁量表（HADS）B.生活质量量表（EORTCQLQ-C30）C.简明精神病量表（BPRS）D.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）E.数字疼痛评分法（NRS）9.关于肿瘤患者PICC导管的维护，正确的有？A.每周维护1次（包括冲管、换贴膜、换肝素帽）B.贴膜松动时需及时更换，避免感染C.输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管D.可用于高压注射造影剂（需确认导管类型）E.导管回血时立即拔管10.结直肠癌患者造口护理的要点包括？A.选择透明、防漏的造口袋B.造口周围皮肤用酒精清洁C.观察造口颜色（正常为粉红色）D.造口袋内排泄物达1/3满时更换E.指导患者避免食用易产气食物（如豆类、碳酸饮料）三、案例分析题（共30分）案例一（15分）：患者女性，58岁，诊断为“右乳腺癌（T2N1M0，IIB期）”，行“右乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫（15枚淋巴结中3枚转移）”，术后病理ER（+）、PR（+）、HER-2（-），目前术后第5天，主诉“右侧手臂肿胀、沉重感，活动后加重”，查体：右上肢周径（肘上10cm）较左侧粗3cm，皮肤无发红、破溃，皮温正常。问题1：该患者出现了哪种术后并发症？（2分）问题2：列出该并发症的3项主要护理措施。（6分）问题3：针对该患者的后续康复指导，需重点强调哪些内容？（7分）案例二（15分）：患者男性，65岁，诊断为“肺鳞癌（cT3N2M0，IIIB期）”，拟行“紫杉醇+顺铂”方案化疗（第1天静脉滴注紫杉醇175mg/m²，第2天静脉滴注顺铂75mg/m²）。患者既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无药物过敏史。问题1：紫杉醇输注前需进行哪些预处理？（3分）问题2：顺铂化疗期间需重点观察的不良反应及对应的护理措施有哪些？（6分）问题3：化疗后第7天，患者血常规提示WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L，护士应采取哪些护理措施？（6分）答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.D5.D6.A7.C8.D9.B10.D11.D12.B13.A14.D15.B16.C17.D18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCE2.ACD3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABD7.ABD8.ABD9.ABCD10.ACDE三、案例分析题案例一问题1：乳腺癌术后淋巴水肿（或上肢淋巴水肿）。问题2：主要护理措施：①患肢保护：避免测血压、抽血、提重物（>5kg），防止皮肤破损及感染；②物理治疗：指导患者进行向心性淋巴按摩，使用弹力袖套（压力20-30mmHg）；③功能锻炼：在康复治疗师指导下进行低强度的抗阻运动（如握力球训练），避免过度外展或长时间下垂。问题3：康复指导重点：①日常防护：避免患肢高温（如热水浸泡、长时间日晒）、蚊虫叮咬，穿戴宽松衣物；②运动指导：逐步增加患肢活动范围（如爬墙、钟摆运动），避免剧烈运动；③自我监测：每日测量双侧上肢周径（肘上/下10cm），记录肿胀变化；④心理支持：解释淋巴水肿的慢性特点，鼓励参与患者互助小组；⑤饮食管理：控制钠盐摄入，避免高糖、高脂饮食以防加重水肿；⑥及时就医：若出现皮肤发红、发热、疼痛加剧，警惕淋巴管炎，需立即就诊；⑦长期随访：建议每3个月复查淋巴水肿程度，调整护理方案。案例二问题1：紫杉醇预处理：①化疗前12小时及6小时口服地塞米松20mg（或化疗前30分钟静脉注射地塞米松20mg）；②化疗前30分钟静脉注射雷尼替丁50mg（或西咪替丁300mg）；③化疗前30分钟肌内注射苯海拉明50mg（或异丙嗪25mg）。问题2：顺铂不良反应及护理：①肾毒性：监测尿量（≥1500ml/d）、血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN），化疗期间需水化（输液量≥3000ml/d），碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠）；②胃肠道反应（恶心、呕吐）：化疗前30分钟使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）+激素（地塞米松），指导少量多餐，避免油腻食物；③耳毒性：观察患者有无耳鸣、听力下降，避免与其他耳毒性药物联用（如氨基糖苷类抗生素）；④神经毒性：观察肢端麻木、刺痛，指导患者避免接触过冷/过热物体，必要时补充维生素B12。问题3：化疗后骨髓抑制护理措施：①保护性隔离：住单人病房，限制探视，每日空气消毒2次；②感染预防：-口腔护理：用生理盐水或氯己定漱口水含漱，避免硬毛牙刷；