2025年医院院感知识考试试题(附答案)

2025年医院院感知识考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生依从性监测，正确的做法是：A.每月对全体医护人员进行全覆盖监测B.监测时应选择诊疗高峰时段C.监测结果仅反馈给被监测者个人D.监测人员需提前告知被监测对象答案：B（解析：手卫生依从性监测应选择诊疗活动高峰时段，避免提前告知以获取真实数据，结果需反馈至科室及院感管理部门）2.下列哪种情况无需进行空气消毒？A.结核病房患者出院后终末消毒B.新生儿暖箱使用后清洁C.发热门诊留观室每日常规消毒D.普通病房患者术后3天常规通风答案：D（解析：普通病房通过自然通风或机械通风即可维持空气质量，无需额外空气消毒；暖箱属于高频接触且封闭环境，需清洁消毒）3.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒应：A.每日1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每日1次，使用75%乙醇擦拭D.仅在污染时消毒答案：B（解析：MDRO患者需加强清洁消毒频次，使用1000mg/L含氯消毒液每日2次，污染时及时消毒）4.关于医疗废物分类，正确的是：A.废弃的疫苗瓶属于药物性废物B.病理科废弃的人体组织属于感染性废物C.一次性使用的胰岛素笔属于损伤性废物D.化疗患者使用后的输液袋属于化学性废物答案：C（解析：胰岛素笔针头部分属于损伤性废物；疫苗瓶未被药物污染时归为损伤性废物，污染时为药物性；人体组织属于病理性废物；化疗输液袋未被药物污染时归为感染性废物）5.标准预防的核心措施不包括：A.手卫生B.安全注射C.环境清洁D.接触隔离答案：D（解析：标准预防适用于所有患者，接触隔离属于针对特定病原体的额外预防措施）6.下列哪项不符合无菌操作原则？A.无菌包打开后未使用，4小时内可重复使用B.戴无菌手套时避免接触手套外侧面C.铺无菌盘时边缘下垂≥30cmD.取用无菌溶液时先冲洗瓶口答案：A（解析：无菌包打开后未使用，需重新灭菌；未污染的无菌物品暴露于空气中超过4小时应视为污染）7.新生儿科发现1例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患儿，应首先：A.立即上报医院感染管理科B.将患儿转至隔离病房C.对同病室患儿进行筛查D.对医护人员手卫生执行情况进行核查答案：A（解析：发现MDRO感染应首先报告院感管理科，启动监测与防控流程）8.关于紫外线消毒灯的使用，错误的是：A.消毒时房间应保持密闭B.灯管表面每周用75%乙醇擦拭C.有效照射距离不超过2米D.累计使用时间超过1000小时需更换答案：D（解析：紫外线灯累计使用时间超过1000小时或辐照强度低于70μW/cm²时需更换）9.下列哪种情况需穿防护服？A.为HIV阳性患者进行静脉穿刺B.进入COVID-19确诊患者病房C.给开放性肺结核患者听诊D.处理大面积烧伤患者的换药答案：B（解析：进入经空气传播疾病患者病房需穿防护服；HIV穿刺、肺结核听诊需戴口罩/护目镜，烧伤换药需戴手套、穿隔离衣）10.医院感染暴发定义为：A.短时间内同一科室发生3例及以上同源感染B.1周内同一病区发生2例及以上同类感染C.3天内同一病房发生5例及以上相关感染D.1个月内全院发生10例及以上同类感染答案：A（解析：医院感染暴发指短时间内同一科室、病房发生3例及以上同源或相关感染病例）11.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的是：A.术前备皮应选择不损伤皮肤的方法B.手术时间超过3小时需追加抗菌药物C.术后切口渗液应使用无菌纱布覆盖D.糖尿病患者术前血糖控制≤11.1mmol/L即可答案：D（解析：糖尿病患者术前血糖应控制在≤8.3mmol/L以降低SSI风险）12.口腔科手机灭菌应首选：A.压力蒸汽灭菌B.2%戊二醛浸泡C.环氧乙烷灭菌D.等离子体灭菌答案：A（解析：耐高温、耐湿的口腔器械首选压力蒸汽灭菌）13.血液透析室复用透析器时，错误的操作是：A.复用前检测患者乙肝、丙肝抗体B.复用次数不超过5次C.复用后用含氯消毒液保存D.不同患者的透析器分开放置答案：C（解析：透析器复用后应使用专用保存液（如过氧乙酸），含氯消毒液可能损伤膜材料）14.关于新生儿暖箱清洁，正确的是：A.每日用清水擦拭内壁B.每周更换水槽内蒸馏水C.患儿出箱后用500mg/L含氯消毒液擦拭D.连续使用超过72小时需终末消毒答案：C（解析：暖箱每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，水槽蒸馏水每日更换，连续使用超过72小时需更换暖箱并消毒）15.急诊科接收1名疑似炭疽患者，转运时应：A.戴医用外科口罩B.使用普通转运平车C.用防水布覆盖患者伤口D.转运后平车用乙醇擦拭答案：C（解析：炭疽患者转运时需覆盖伤口防止孢子扩散，使用专用转运工具，转运后用1000mg/L含氯消毒液消毒）16.下列哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含醇类速干手消毒剂B.氯己定-醇复合消毒剂C.过氧乙酸溶液D.葡萄糖酸氯己定溶液答案：C（解析：过氧乙酸对皮肤刺激性强，不用于手卫生）17.关于导管相关血流感染（CRBSI）预防，错误的是：A.选择锁骨下静脉作为穿刺部位B.每日评估导管必要性C.更换敷料时用碘伏环形消毒D.输入脂肪乳后4小时内更换输液器答案：D（解析：输入脂肪乳需每12小时更换输液器，普通液体每24小时更换）18.产房接生时，医护人员防护装备错误的是：A.戴医用防护口罩（N95）B.穿防水隔离衣C.戴双层手套D.护目镜覆盖整个眼部答案：A（解析：正常接生使用医用外科口罩即可，若有血液喷溅需用防护口罩）19.医疗废物暂存间管理要求不包括：A.每日清洁消毒2次B.温度控制在20℃以下C.与生活垃圾存放点距离≥10米D.配备专用收集工具答案：B（解析：医疗废物暂存间需防鼠、防蚊，无明确温度要求，重点是及时转运（≤48小时））20.关于疫苗接种与院感防控，正确的是：A.医护人员每年需接种流感疫苗B.乙肝表面抗体阴性者需接种1剂乙肝疫苗C.结核菌素试验阳性者需预防性服用异烟肼D.孕妇可接种麻疹-风疹联合疫苗答案：A（解析：推荐医护人员每年接种流感疫苗；乙肝疫苗需接种3剂；结核菌素试验阳性且无活动性结核无需预防用药；孕妇禁忌接种活疫苗）二、判断题（每题1分，共10分）1.接触患者周围环境表面后需进行手卫生。（）答案：√（手卫生五个时刻包括接触患者周围环境后）2.无菌物品存放架应距地面≥10cm，距墙≥5cm。（）答案：×（正确距离为距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm）3.呼吸道合胞病毒（RSV）感染患儿应采取飞沫隔离。（）答案：√（RSV通过飞沫和接触传播，需飞沫隔离+接触隔离）4.复用的体温表应使用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。（）答案：√（体温表属于中度危险性物品，需达到高水平消毒）5.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥10cm×10cm。（）答案：×（正确范围为≥15cm×15cm）6.新生儿科使用的奶瓶应一人一用一灭菌。（）答案：√（奶瓶直接接触黏膜，需灭菌处理）7.化疗药物溢出时，应使用纱布直接擦拭。（）答案：×（需用专用吸收垫覆盖，戴双层手套处理）8.空气传播疾病患者转运时应戴医用外科口罩。（）答案：×（应戴医用防护口罩（N95））9.医院感染现患率调查应每年至少开展1次。（）答案：√（国家要求二级以上医院每年至少开展1次现患率调查）10.一次性使用的医疗器械禁止重复使用，包括未开封的过期产品。（）答案：√（过期医疗器械视为不合格，禁止使用）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述手卫生“五个时刻”的具体内容。答案：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。需注意“清洁/无菌操作前”包括进行侵入性操作（如注射、导尿）、处理伤口或黏膜前；“体液暴露后”包括接触血液、痰液、分泌物等后。2.列出标准预防的主要措施。答案：①手卫生；②正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣/防护服）；③安全注射（包括锐器伤预防）；④环境与物体表面清洁消毒；⑤患者安置（如可能污染环境时单间或床旁隔离）；⑥呼吸道卫生（指导患者咳嗽礼仪）；⑦医疗废物规范管理；⑧器械与物品的清洁、消毒、灭菌。3.简述医疗废物分类及对应的处理方式。答案：①感染性废物：携带病原微生物、具有感染性的医疗废物（如被血液污染的纱布），需放入黄色专用袋，送医疗废物处置中心高温焚烧；②病理性废物：人体组织、器官等（如手术切除的组织），需放入专用病理性废物袋，焚烧或深埋（符合环保要求）；③损伤性废物：尖锐器具（如针头、刀片），放入硬质防刺容器，焚烧；④药物性废物：废弃的药品（如过期抗生素），交有资质的单位处理；⑤化学性废物：废弃的化学试剂（如甲醛），交专业机构进行化学处理。4.多重耐药菌感染患者的隔离措施有哪些？答案：①首选单间隔离，无单间时与同类患者同室，床间距≥1米；②病房标识“接触隔离”；③医护人员接触患者或其环境前戴手套，操作中可能污染时穿隔离衣；④诊疗用品专人专用（如血压计、体温计），用后1000mg/L含氯消毒液消毒；⑤患者转运时覆盖感染部位，减少接触他人；⑥每日2次用1000mg/L含氯消毒液清洁消毒床单元；⑦连续2次（间隔≥24小时）培养阴性或临床治愈方可解除隔离。5.简述医院感染暴发的处置流程。答案：①立即发现3例及以上疑似暴发时，经治医生2小时内报告科主任和院感科，院感科核实后2小时内向分管院长和卫生行政部门报告；②隔离患者：对感染患者实施单间或同类集中隔离，限制活动范围；③开展流行病学调查：追溯感染源（如共同暴露因素、操作流程）、传播途径（接触/飞沫/空气）；④控制措施：加强手卫生、消毒隔离、暂停高危操作（如暂停侵入性操作）、筛查密切接触者；⑤效果评价：连续3天无新发病例视为控制，总结分析并改进流程；⑥资料归档：保存暴发处置记录、检测报告等。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院ICU于3日内连续收治2例呼吸机相关肺炎（VAP）患者，痰培养均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？说明理由。（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。理由：3日内同一科室（ICU）发生2例及以上同类同源感染（均为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌导致的VAP），符合医院感染暴发定义（短时间内同一科室发生3例及以上为明确暴发，2例需警惕聚集性感染）。（2）防控措施：①立即报告院感科，启动暴发应急程序；②对2例患者实施接触隔离（单间或同室隔离），标识明确；③对ICU全体患者进行痰培养筛查，确定是否存在隐匿感染；④检查呼吸机管路更换流程（是否每7天更换，冷凝水及时倾倒）、手卫生执行情况（重点关注吸痰、口腔护理操作）；⑤加强环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭呼吸机按钮、床栏等高频接触表面，空气消毒每日2次（紫外线或空气消毒机）；⑥医护人员操作时严格戴手套、穿隔离衣，接触不同患者间重新手卫生；⑦暂停新患者转入，直至暴发控制；⑧组织多学科讨论（感控、呼吸、微生物），调整抗菌治疗方案；⑨连续3天无新发病例后，总结分析并修订VAP预防措施（如强化口腔护理、抬高床头30°等）。案例2：某门诊护士为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者抽血时，被污染的针头刺伤左手食指，立即挤压伤口并冲洗。问题：（1）该护士的暴露属于几级职业暴露？（2）应采取哪些后续处理措施？答案：（1）属于二级职业暴露。分级标准：一级为皮肤无破损的接触暴露；二级为皮肤有破损（如针刺伤）但无大量体液渗透；三级为深部刺伤或暴露于大量高病毒载量体液（如患者HBVDNA阳性）。（2）后续处理措施：①局部处理：继续