国家基层高血压防治管理指南2026版

国家基层高血压防治管理指南2026版CONTENTS目录01

指南概述02

高血压的诊断03

高血压的治疗04

高血压的管理05

患者教育指南概述01指南修订背景高血压患病形势严峻2025年国家卫健委数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率达29.6%，基层患者占比超60%，防控压力巨大。基层诊疗能力不足某县调研显示，仅38%的乡镇卫生院能规范开展24小时动态血压监测，影响高血压精准诊断与管理。旧版指南适应性局限2020版指南中关于基层药物选择的推荐，与2024年国家基本药物目录新增的3种降压药存在脱节。适用范围与目标人群

基层医疗卫生机构覆盖涵盖全国所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室，如河南省某乡镇卫生院已将指南纳入日常诊疗流程。

成年高血压患者管理对象针对18岁及以上原发性高血压患者，包括血压≥140/90mmHg的确诊患者和高危人群，如伴有糖尿病的高血压患者。主要修订内容01风险分层细化新增合并糖尿病、高血脂等合并症的风险分层标准，如对合并糖尿病患者直接列为高危，指导基层精准干预。02药物治疗方案优化推荐基层优先选用长效降压药，如氨氯地平，每日1次给药，提高患者依从性，降低漏服率30%。03管理流程简化简化随访流程，将首次随访项目从12项减至8项，浙江试点显示基层医生工作效率提升25%。高血压的诊断02血压测量方法

诊室血压测量规范患者需静坐5分钟，裸露上臂，使用经过认证的电子血压计（如欧姆龙HEM-7200），袖带大小适配，测量坐位右上臂血压。

家庭血压监测要求建议患者使用上臂式电子血压计（如鱼跃YE670A），每日早晚各测2次，连续测量7天，取后6天平均值作为诊断依据。

动态血压监测应用对疑似白大衣高血压患者，佩戴24小时动态血压监测仪（如迈瑞PM-9000），记录全天血压波动，诊断准确性提升30%。高血压的定义与分级

01诊室血压定义标准指患者在医疗机构安静休息5分钟后测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，如社区卫生服务中心常规体检数据所示。

02动态血压诊断标准24小时动态监测中，平均血压≥130/80mmHg，或白天≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg，适用于疑似白大衣高血压人群。

03高血压分级标准根据血压水平分1-3级，1级为140-159/90-99mmHg，2级160-179/100-109mmHg，3级≥180/110mmHg，基层医院常用此评估病情。诊断流程与标准血压测量规范

基层医疗机构需采用经过认证的电子血压计，测量前患者需静坐5分钟，首诊应测量双臂血压，以较高值为准。诊断标准判定

非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断，排除白大衣高血压需结合动态血压监测。继发性高血压筛查

对年轻患者（<40岁）或血压骤升者，需检查肾功能、电解质等，如发现低钾血症需警惕原发性醛固酮增多症。继发性高血压筛查

筛查人群界定血压显著升高（如≥180/110mmHg）、突发高血压或药物控制不佳者需筛查，2025年某县基层数据显示此类人群占初诊高血压的12%。

常见病因筛查重点排查肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲亢），某社区卫生服务中心2026年上半年确诊15例肾性继发性高血压。

筛查流程与工具先测血钾、血肌酐，再结合超声检查，某乡镇卫生院采用“基础检查+靶向转诊”模式，筛查准确率达89%。动态血压监测应用

适用人群与场景适用于疑似白大衣高血压患者，如某社区卫生服务中心对100名诊室血压升高者监测，23%确诊为白大衣高血压。

监测指标与诊断标准24小时平均血压≥130/80mmHg可诊断，某县医院数据显示，动态监测使高血压确诊符合率提升18%。

基层操作规范乡镇卫生院采用上臂式全自动监测仪，每日固定早8点、晚8点记录，连续监测72小时更精准。家庭血压监测要点监测时间与频率建议每天早晚各测量1次，早晨起床后1小时内、排尿后、早餐前，晚间睡前，每次测量3遍取平均值，如某患者连续7天监测更精准。测量仪器选择应选用经过国际标准认证（如ESH、AHA）的上臂式电子血压计，例如欧姆龙HEM-7200型号，确保袖带尺寸适合患者上臂周长。操作规范要点测量时患者需静坐5分钟，双脚平放地面，上臂与心脏同高，袖带松紧以能插入1指为宜，避免说话或移动，某社区卫生服务中心通过该规范使数据准确率提升20%。高血压的治疗03治疗目标设定一般高血压患者目标值指南推荐一般患者血压控制在<140/90mmHg，如社区张阿姨通过饮食运动3个月后血压从155/95mmHg降至138/88mmHg。合并糖尿病患者目标值合并2型糖尿病患者血压需控制在<130/80mmHg，某县医院数据显示达标患者并发症发生率降低32%。老年患者目标值65-79岁老年患者血压控制<140/90mmHg，80岁以上可放宽至<150/90mmHg，乡镇卫生院王大爷82岁血压维持145/85mmHg。生活方式干预措施

减少钠盐摄入建议每日食盐摄入量不超过5克，可使用限盐勺控制用量，如北京某社区推广低钠饮食后居民血压平均下降3mmHg。

规律有氧运动每周进行至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑，上海某基层医疗机构组织高血压患者参与健步走活动，半年后达标率提升40%。

控制体重通过合理饮食与运动将BMI维持在18.5-23.9kg/m²，浙江某乡镇开展“健康体重”计划，超重患者减重5%以上者血压改善率达65%。

戒烟限酒完全戒烟并限制酒精摄入，男性每日酒精不超过25克，广东某社区卫生服务中心通过戒烟干预，使高血压吸烟者比例下降22%。降压药物治疗原则

小剂量起始对血压轻度升高患者，如收缩压140-159mmHg，初始采用小剂量ACEI类药物，如依那普利5mg/日，减少不良反应。

优先长效制剂推荐使用氨氯地平、缬沙坦等长效药物，每日一次给药，提高患者依从性，2025年基层调研显示其控制率较短效药高23%。

个体化治疗老年患者合并糖尿病时，优先选择ARB类药物如氯沙坦，某社区卫生服务中心数据显示此类方案低血糖发生率降低18%。常用降压药物种类

钙通道阻滞剂（CCB）如氨氯地平，适用于老年高血压患者，基层医疗机构2025年数据显示其使用率达38%，可单药或联合用药。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利，适用于合并糖尿病患者，某社区卫生服务中心案例显示用药3个月血压达标率提升22%。

利尿剂如氢氯噻嗪，常用于轻中度高血压，基层指南推荐小剂量使用，某县医院统计不良反应发生率仅1.5%。联合用药方案选择

优先推荐组合：ACEI/ARB+利尿剂2025年基层数据显示，该组合使68%患者血压达标，如55岁高血压合并轻度水肿患者，联用依那普利和氢氯噻嗪2周见效。

单片复方制剂（SPC）应用北京社区卫生服务中心案例：使用缬沙坦氨氯地平片的患者依从性提升40%，血压控制率达72%，优于自由联合。

特殊人群联合方案糖尿病合并高血压患者，采用ARB+长效钙通道阻滞剂（如替米沙坦+氨氯地平），2026指南推荐可降低30%心肾并发症风险。特殊人群降压治疗

老年高血压患者治疗65岁以上老年患者优先选择长效钙通道阻滞剂，如氨氯地平，某社区卫生服务中心数据显示其血压控制率提升至68%。

妊娠期高血压管理妊娠期高血压首选甲基多巴，某妇幼保健院案例显示，规范用药可降低70%子痫前期发生率，保障母婴安全。

合并糖尿病高血压治疗合并2型糖尿病患者优先选用ACEI类药物，如依那普利，某基层医院跟踪显示糖化血红蛋白达标率提高15%。血压波动的处理

生活方式因素调整某社区高血压患者因熬夜看球赛致血压骤升，医生建议其每晚10点前入睡，1周后血压波动幅度减少15mmHg。

药物治疗方案优化李大爷服用短效降压药后血压波动大，医生调整为长效制剂，每日晨间固定时间服药，2周后血压标准差降至8mmHg。

动态监测与应急处理张阿姨血压波动时伴头晕，社区卫生中心为其配备24小时动态血压仪，发现凌晨高血压后及时调整用药时间。治疗效果评估

血压达标率监测基层医疗机构每季度统计患者血压达标率，2025年某县社区卫生服务中心达标率达78%，较上年提升12%。

靶器官损害评估对高血压病程5年以上患者每年检查心电图、尿常规，2026年指南要求基层医院配备简易尿微量白蛋白检测仪。

药物不良反应监测建立患者用药反馈机制，2025年某乡镇卫生院统计ACEI类药物干咳发生率为6.8%，及时调整用药方案。高血压的管理04患者健康档案建立

基础信息采集规范需记录患者姓名、年龄、血压测量史等，如王大爷首次建档时需登记近3个月3次血压值，精确到小数点后一位。

动态数据更新机制每季度随访时更新血压、用药等数据，例如李阿姨2026年第二季度档案新增缬沙坦用药记录及每周自测血压均值。

电子档案互联互通依托国家基层医疗信息平台，实现跨省调阅，如农民工张某在浙江就诊时可调取四川老家的高血压档案。随访管理要求

随访频率与时间间隔对血压控制稳定患者每3个月随访1次，不稳定者每2周1次，如某社区张大爷因血压波动连续4周接受随访。

随访内容与数据记录每次随访需测量血压、心率，记录用药情况及不良反应，如李阿姨随访时反映普利类药物导致干咳，及时调整用药。

随访方式与渠道选择优先面对面随访，偏远地区可电话随访，如云南山区通过村医每月电话追踪高血压患者用药依从性。并发症筛查与管理心脑血管并发症筛查对高血压患者每年进行一次颈动脉超声检查，2025年某县筛查发现12%患者存在斑块，及时干预后脑卒中发生率下降8%。肾脏并发症早期监测基层医疗机构需每半年为患者检测尿微量白蛋白/肌酐比值，2024年浙江试点显示，30%早期肾损伤患者通过该指标被发现并转诊。眼底病变筛查流程采用免散瞳眼底相机筛查，2025年全国基层数据显示，高血压患者眼底病变检出率15.6%，其中2.3%需紧急眼科干预。双向转诊流程

上转指征与流程当患者出现血压持续≥180/110mmHg等危急情况，基层医院需在2小时内联系上级医院，通过区域医疗平台完成转诊。

下转标准与管理上级医院将病情稳定患者转回基层，如某社区卫生服务中心接收术后高血压患者，提供后续随访管理。

转诊信息对接依托电子健康档案系统，上下级医院实时共享患者检查结果，如某县医院与乡镇卫生院实现数据互通。信息化管理应用电子健康档案系统应用基层医疗机构通过金蝶医疗电子健康档案系统，实时记录患者血压数据，2025年某县覆盖率达92%，数据查询效率提升60%。远程血压监测平台搭建某省联通与医疗机构合作搭建远程平台，患者家用智能血压计数据直连医生端，2026年试点地区血压达标率提高18%。区域医疗数据共享机制长三角区域实施高血压数据共享，上海、江苏等地基层医院可调阅患者跨区域就诊记录，2025年重复检查率下降23%。团队管理模式

多学科协作团队构建组建由全科医生、护士、公卫人员组成的团队，如北京某社区卫生服务中心，团队共管高血压患者，血压控制率提升15%。

分级联动管理机制建立县-乡-村三级联动，如浙江某县，上级医院专家定期下沉指导，基层首诊率达82%。

信息化团队协作平台搭建在线协作平台，如江苏某区，团队实时共享患者数据，随访及时率提高20%。患者教育05高血压知识科普高血压的诊断标准与分级2026版指南明确：在未用降压药时，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断，分1、2、3级。高血压的常见危险因素我国高血压患者中，约60%有高盐饮食习惯，如北方地区日均盐摄入量达10.5克，远超WHO推荐的5克标准。高血压的危害与并发症长期高血压可致脑卒中、心梗等，据统计，我国每年因高血压引发的脑卒中病例超200万，占总病例数的40%。健康生活方式指导

低钠饮食管理建议每日食盐摄入不超过5g，可采用限盐勺量化，如北京某社区推行“一菜一盐勺”后居民钠摄入下降20%。

规律运动计划推荐每周≥5天、每次30分钟中等强度有氧运动，如上海社区组织高血压患者跳广场舞，坚持半年后血压平均降低4-6mmHg。

体重控制方案超重/肥胖患者需减重，建议每月减重0.5-1kg，可参考广东某基层医院“体重日记+社区监督”模式，6个月达标率提升至65%。用药依从性教育

01普及高血压用药必要性研究表明，我国高血压患者用药依从性仅约50%，擅自停药易致血压反弹，引发心梗、脑梗等严重并发症。

02传授简易用药提醒方法可使用分装药盒、手机闹钟定时，如某社区推广"早7晚8"服药口诀，使老年患者漏服率下降30%。

03解答常见用药顾虑部分患者担