2026年医生职业面试全攻略常见病例诊断与治疗问题集

2026年医生职业面试全攻略：常见病例诊断与治疗问题集一、选择题（每题3分，共10题）1.患者，男，45岁，突发持续性胸骨后疼痛伴大汗，心电图示ST段抬高。最可能的诊断是？A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.胃溃疡D.主动脉夹层2.患者，女，32岁，停经50天，尿妊娠试验阳性，阴道少量流血伴腹痛。最可能的诊断是？A.宫外孕B.先兆流产C.早孕反应D.功能性子宫出血3.患者，男，60岁，长期吸烟，咳嗽咳痰20年，近1年加重伴呼吸困难。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺间质纤维化4.患者，女，28岁，发热、咽痛3天，查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，有白色渗出物。最可能的诊断是？A.病毒性感冒B.扁桃体炎C.急性喉炎D.肺炎5.患者，男，50岁，车祸后出现右小腿肿胀、畸形，活动受限，足背动脉搏动减弱。最可能的诊断是？A.骨折B.软组织挫伤C.动脉损伤D.静脉血栓6.患者，女，65岁，反复发作膝关节疼痛伴晨僵，近半年加重。实验室检查示类风湿因子阳性。最可能的诊断是？A.风湿性关节炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风7.患者，男，40岁，长期饮酒，出现黄疸、乏力、肝区疼痛。肝功能检查示ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是？A.慢性乙肝B.脂肪肝C.酒精性肝炎D.胆囊炎8.患者，女，25岁，月经周期紊乱，经量增多，经期延长。妇科检查示子宫增大，质地软。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.子宫肌瘤C.功能性子宫出血D.子宫内膜异位症9.患者，男，70岁，高血压病史20年，突发意识模糊，左侧肢体偏瘫。头颅CT示脑出血。最可能的诊断是？A.脑梗死B.脑出血C.癫痫发作D.脑膜炎10.患者，女，35岁，因“发现血糖升高1周”就诊。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是？A.糖尿病前期B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.应激性高血糖二、简答题（每题5分，共6题）1.简述急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则。2.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症及预防措施。3.简述妊娠期高血压疾病的不同分级及处理原则。4.简述类风湿关节炎的诊断标准及治疗目标。5.简述酒精性肝病的分级及戒酒后的治疗建议。6.简述脑出血的紧急处理措施及预防复发建议。三、案例分析题（每题15分，共4题）1.案例一：患者，男，58岁，高血压病史10年，吸烟30年，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，呼吸急促，双肺底湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段抬高。问题：（1）请列出该患者的诊断及鉴别诊断。（2）请简述该患者的紧急处理措施。2.案例二：患者，女，28岁，停经6周，阴道少量流血伴下腹痛1天。查体：宫底位于脐上2横指，附件区未及包块，宫颈举痛阳性。问题：（1）请列出该患者的诊断及辅助检查建议。（2）请简述该患者的治疗方案及注意事项。3.案例三：患者，男，65岁，长期饮酒，因“皮肤黄染、乏力1周”就诊。查体：巩膜黄染，肝脏肿大，脾脏肋下2cm。肝功能检查示ALT120U/L，总胆红素85μmol/L，白蛋白28g/L。问题：（1）请列出该患者的诊断及可能的病因。（2）请简述该患者的进一步检查及治疗建议。4.案例四：患者，女，70岁，高血压病史20年，突发意识不清，左侧肢体偏瘫，查体：血压200/110mmHg，血糖16mmol/L，头颅CT示基底节区高密度影。问题：（1）请列出该患者的诊断及急性期处理措施。（2）请简述该患者的康复治疗及预防复发建议。答案与解析一、选择题答案1.A（急性心肌梗死典型表现为持续性胸骨后疼痛伴心电图ST段抬高）2.A（停经伴腹痛、阴道流血，需警惕宫外孕破裂）3.A（长期吸烟、咳嗽咳痰伴呼吸困难，符合慢性支气管炎表现）4.B（咽部充血、扁桃体肿大伴渗出物，符合急性扁桃体炎）5.C（外伤后肢肿胀、畸形伴动脉搏动减弱，高度怀疑动脉损伤）6.C（晨僵、关节肿痛伴类风湿因子阳性，符合类风湿关节炎）7.C（长期饮酒史、黄疸伴肝功能异常，高度怀疑酒精性肝炎）8.B（月经紊乱、经量增多伴子宫增大，符合子宫肌瘤）9.B（高血压史、突发意识模糊伴偏瘫，脑出血典型表现）10.B（空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，符合2型糖尿病诊断）二、简答题答案1.急性心肌梗死的诊断要点及治疗原则诊断要点：-症状：突发胸痛（压榨性、持续性），伴大汗、恶心、呕吐等。-心电图：ST段抬高（STEMI）或ST段压低/无ST改变（NSTEMI）。-实验室检查：肌钙蛋白（Troponin）升高。治疗原则：-快速再灌注治疗（溶栓、PCI）。-抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）。-抗凝治疗（肝素）。-稳定斑块（他汀类药物）。2.COPD的常见并发症及预防措施并发症：-肺心病（右心衰竭）。-慢性呼吸衰竭。-自发性气胸。-肺部感染。预防措施：-戒烟。-避免接触粉尘、烟雾等刺激物。-定期疫苗接种（流感、肺炎）。-康复治疗（呼吸训练、运动疗法）。3.妊娠期高血压疾病的不同分级及处理原则分级：-轻度子痫前期：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿或水肿。-重度子痫前期：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴蛋白尿或重度高血压。-子痫：抽搐或意识障碍。处理原则：-解痉（硫酸镁）。-降压（拉贝洛尔、硝苯地平）。-适时终止妊娠。4.类风湿关节炎的诊断标准及治疗目标诊断标准（1987年ACR标准）：-晨僵≥1小时。-关节肿≥6个。-手腕、掌指、近端指间关节肿。-水杨酸试验阳性。-血沉增快或C反应蛋白升高。治疗目标：-控制关节炎症。-改善功能。-防止关节破坏。-减少合并症。5.酒精性肝病的分级及戒酒后的治疗建议分级：-轻度：单纯性脂肪肝。-中度：脂肪性肝炎。-重度：酒精性肝硬化。治疗建议：-戒酒。-营养支持（高蛋白、低脂饮食）。-抗炎治疗（维生素E、多烯磷脂酰胆碱）。-肝硬化者需定期监测，必要时肝移植。6.脑出血的紧急处理措施及预防复发建议紧急处理：-保持呼吸道通畅。-控制血压（目标<180/105mmHg）。-止血（避免使用抗凝药）。-头颅CT检查明确出血部位。预防复发：-控制高血压。-戒烟限酒。-避免使用抗血小板药物。三、案例分析题答案1.案例一：急性心肌梗死（1）诊断及鉴别诊断：-诊断：急性前壁心肌梗死（STEMI）。-鉴别诊断：主动脉夹层（胸痛伴背痛）、肺栓塞（咯血、呼吸困难）、心绞痛（非持续性疼痛）。（2）紧急处理：-吸氧、心电监护。-阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg负荷剂量。-立即PCI或溶栓治疗。-血压控制（避免过低）。2.案例二：宫外孕（1）诊断及辅助检查：-诊断：宫外孕（输卵管妊娠破裂可能）。-辅助检查：血β-hCG、孕酮水平，阴道超声检查（探查宫腔及附件）。（2）治疗方案：-若出血不止，需紧急手术（输卵管切除或缝合）。-若稳定，可保守治疗（甲氨蝶呤注射）。3.案例三：酒精性肝炎（1）诊断及病因：-诊断：酒精性肝炎。-病因：长期大量饮酒。-进一步检查：酒精消耗试验、肝纤维化标志物。（2）治疗建议：-强制戒酒。-营养支持（复方氨基酸、维生素K）。-药物治疗（多烯磷脂酰胆碱）。-肝