工伤签定协议书

工伤签定协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作过程中遭受工伤，现甲乙双方就工伤鉴定事宜，经友好协商，达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方岗位工作时，因原因发生工伤事故，导致乙方身体受到伤害。具体受伤部位为。二、工伤鉴定的目的及意义工伤鉴定是确定乙方工伤等级、明确甲方应承担的工伤赔偿责任以及保障乙方合法权益的重要依据。通过工伤鉴定，能够准确评估乙方工伤对其劳动能力、生活自理能力等方面造成的影响，从而为后续的赔偿、康复等事宜提供科学、合理的依据。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、准确的资料，包括但不限于病历、诊断证明、检查报告等。对工伤鉴定机构的选择及鉴定过程有知情权。2.义务承担乙方工伤鉴定所需的费用，包括但不限于鉴定费、检查费、专家会诊费等。该费用应在工伤鉴定机构出具收费凭证后及时支付。协助乙方准备工伤鉴定所需的各项材料，确保材料的真实性和完整性。按照工伤鉴定机构的要求，通知乙方按时参加鉴定，并配合鉴定机构的工作。根据工伤鉴定结果，依法承担相应的工伤赔偿责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议的约定，承担工伤鉴定费用及后续的赔偿责任。对工伤鉴定结果有异议时，有权在规定期限内申请再次鉴定。2.义务如实向甲方及工伤鉴定机构陈述工伤事故发生的经过及受伤情况，提供真实、有效的相关资料。按照甲方及工伤鉴定机构的要求，按时参加工伤鉴定的各项程序，包括但不限于检查、诊断、专家会诊等。配合甲方完成工伤鉴定所需的其他工作，如提供证人证言、协助调查等。四、工伤鉴定机构的选择双方共同协商选定具备合法资质、信誉良好的工伤鉴定机构进行工伤鉴定。该鉴定机构应符合《工伤保险条例》及相关法律法规规定的条件。选定的工伤鉴定机构为：。五、工伤鉴定程序1.甲方应在乙方工伤事故发生之日起日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请，并协助乙方准备工伤认定所需的材料。2.社会保险行政部门作出工伤认定决定后，如认定为工伤，甲方应在接到工伤认定决定书之日起日内，与乙方共同向选定的工伤鉴定机构提出劳动能力鉴定申请，并提交工伤认定决定书、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料等相关材料。3.工伤鉴定机构在收到劳动能力鉴定申请及相关材料后，应按照规定的程序和标准进行鉴定。鉴定过程中，乙方应积极配合鉴定机构的工作，按照要求进行检查、诊断等。4.工伤鉴定机构应在受理鉴定申请之日起日内作出劳动能力鉴定结论，并及时通知甲乙双方。如乙方对鉴定结论有异议，可在收到鉴定结论之日起日内，向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。六、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定承担工伤鉴定费用，每逾期一日，应按照未支付金额%的标准向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的工伤鉴定费用及违约金，同时甲方应按照工伤赔偿标准向乙方支付相应的赔偿款。2.若乙方未如实提供工伤事故相关资料或不配合工伤鉴定工作，导致工伤鉴定无法正常进行或鉴定结果不准确，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失，包括但不限于重新鉴定费用、工伤赔偿增加的费用等。同时，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的工伤鉴定费用。3.若一方违反本协议约定给对方造成其他损失的，违约方应承担赔偿责任。七、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议inconsistent的，以补充协议为准。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字）：签