卒中中心应急演练预案及流程

卒中中心应急演练预案及流程制定目的为有效应对卒中患者的紧急情况，提高医院卒中中心的应急反应能力和救治效率，确保在最短时间内为患者提供准确、及时、有效的救治，降低卒中患者的死亡率和致残率，特制定本应急演练预案及流程。演练场景设定本次演练设定场景为一名急性卒中患者被紧急送至医院卒中中心，患者在入院途中发病，家属发现其突然出现左侧肢体无力、言语不清，症状持续不缓解，120急救车将患者送至医院急诊科。应急响应流程1.患者抵达急诊科120急救人员与急诊科医护人员进行快速交接，报告患者基本信息（姓名、年龄、性别）、发病时间、现场简要情况及途中生命体征等信息。急诊科医护人员立即对患者进行初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）测量、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经系统体格检查，同时开启卒中绿色通道，通知卒中中心各相关科室（神经内科、神经外科、影像科、检验科等）。2.检查评估影像科接到通知后迅速做好检查准备，优先安排该患者进行头颅CT检查。在10分钟内完成头颅CT扫描，并将影像结果快速传输至卒中中心会诊系统。检验科在接到急诊检验申请后，迅速采集患者血标本，进行血常规、凝血功能、血生化等相关检查，确保在20分钟内出具检验报告。神经内科医生在接到通知后5分钟内到达急诊科，对患者进行全面的神经系统评估，结合头颅CT和检验结果，明确卒中类型（缺血性或出血性卒中）。3.治疗决策与实施缺血性卒中如果确诊为缺血性卒中且在静脉溶栓时间窗内（发病4.5小时），神经内科医生立即启动静脉溶栓流程。与患者家属充分沟通溶栓治疗的必要性、风险及获益，签署知情同意书。在签署同意书后，护理人员在10分钟内完成溶栓药物的配制和静脉输注。同时，密切监测患者生命体征、意识状态及神经系统症状变化。若患者发病时间超过静脉溶栓时间窗，但在血管内治疗时间窗内（根据具体情况而定），迅速组织神经介入团队进行评估。在确保患者符合手术指征且家属签署手术知情同意书后，在30分钟内将患者转运至导管室进行血管内治疗。出血性卒中对于出血性卒中患者，神经外科医生立即参与会诊评估。根据出血部位、出血量及患者病情，决定是否进行手术治疗。若有手术指征，迅速完善术前准备工作（包括备皮、配血等），在1小时内将患者转运至手术室进行手术。4.转运与监护在患者转运过程中，由相应科室医护人员陪同，携带必要的急救设备（如便携式心电监护仪、除颤器、简易呼吸器等）和急救药品，确保患者生命体征平稳。转运至病房或手术室后，接收科室医护人员与转运人员进行详细的病情交接，包括患者目前的病情、治疗情况、生命体征等信息。继续对患者进行严密的监护和观察，做好后续治疗和护理工作。对于转入重症监护病房（ICU）的患者，ICU医护人员要根据患者的具体情况制定个性化的监护和治疗方案，加强生命体征监测、呼吸支持、并发症预防等工作。人员职责分工1.急诊科医护人员负责患者的初步接诊、评估和急救处理，快速启动卒中绿色通道，通知相关科室。协助患者进行各项检查，确保检查过程安全、顺利。负责与120急救人员和其他科室的信息沟通和协调。2.神经内科医生迅速到场对患者进行神经系统评估，做出卒中类型的诊断和治疗决策。负责组织溶栓治疗或参与血管内治疗的评估和讨论。指导下级医生和护士进行后续的治疗和护理工作。3.神经外科医生对出血性卒中患者进行会诊评估，决定是否进行手术治疗。负责手术治疗的实施和术后的病情观察及处理。4.影像科技术人员及时做好头颅CT等影像学检查的准备工作，快速、准确地完成检查操作。及时将影像结果准确传输至会诊系统，确保临床医生能够及时获取影像信息。5.检验科人员快速采集患者血标本并进行相关检验项目的检测，在规定时间内出具准确的检验报告。与临床科室保持良好的沟通，及时反馈检验结果。6.护理人员协助医生进行患者的评估和治疗工作，包括生命体征监测、采集标本、执行医嘱等。负责溶栓药物的配制和输注，密切观察患者用药后的反应。做好患者及家属的心理护理和健康教育工作。7.后勤保障人员确保急救设备（如担架、轮椅等）完好无损，随时可供使用。保障医院内的水电供应、电梯运行等，为患者的救治提供良好的环境支持。演练总结与改进演练结束后，组织所有参与人员召开总结会议。各小组负责人汇报演练过程中本小组的执行情况，提出存在的问题和改进建议。对演练过程进行全面评估，重点评估应急响应时间、各科室之间的协调配合、治疗措施的执行情