异位妊娠急诊护理应急预案演练脚本

最新异位妊娠急诊护理应急预案演练脚本14:30急诊分诊台护士A（手持分诊尺快速上前）：“女士，您哪里不舒服？”患者（面色苍白，手捂下腹部蜷缩）：“大夫，我肚子疼得厉害……停经42天了，今天下午两点突然开始疼，刚才上厕所发现内裤有血，现在头晕得站不住。”患者丈夫（搀扶）：“她这两天偶尔说肚子胀，没当回事，没想到突然这么严重！”14:31抢救室护士A（触诊患者腹部）：“下腹部压痛、反跳痛明显，肌紧张（+）。王女士，我先扶您躺下，把腿蜷起来放松。”（迅速安置去枕平卧位，抬高下肢15°）“小周，推监护仪！准备吸氧面罩，流量6L/分。”护士B（推监护仪至床旁）：“血压85/50mmHg，心率115次/分，血氧95%。”护士A（触摸患者四肢）：“四肢湿冷，有休克早期表现。建立静脉通路，先开两路！”（取安尔碘消毒左上肢贵要静脉，20G留置针以15°角进针，见回血后送管，3M敷贴固定，连接生理盐水快速输注）“第一路通路已建立，滴速150滴/分。”（转向护士B）“你去右下肢大隐静脉开第二路，用乳酸林格液。”14:32医生接诊李医生（快速查体）：“末次月经10月5日？近期有测过早孕吗？”患者：“在家用试纸测过，显示两条杠……”李医生（按压宫体）：“宫颈举痛（+），后穹窿饱满。小吴，准备后穹窿穿刺包！”（转头对护士A）“急查血常规、凝血四项、血HCG，10分钟内出结果！”护士A（抽取血样）：“已标记‘急诊’，让护工5分钟内送到检验科。”（对患者丈夫）“先生，需要您签病情告知书，患者目前高度怀疑异位妊娠破裂，有腹腔内出血风险，可能需要手术。”14:34后穹窿穿刺护士B（戴无菌手套，协助李医生）：“穿刺点碘伏消毒，铺洞巾。”李医生（进针）：“抽出5ml不凝血，符合腹腔内出血。”护士A（记录）：“14:34后穹窿穿刺阳性。”14:35超声确认护士C（推床旁超声仪）：“王主任，患者血压82/48mmHg，麻烦尽快。”超声科王主任（操作探头）：“右侧附件区可见3.2×2.8cm混合回声包块，边界不清，盆腔积液最深约6.5cm，符合异位妊娠破裂声像。”14:37检验科回报护士A（看手机）：“血HCG8900IU/L，Hb80g/L，PLT180×10⁹/L，凝血正常。”李医生（拍患者丈夫肩膀）：“腹腔内持续出血，必须马上手术！我现在开术前医嘱，护士会给她备皮、导尿，您去办住院手续，同时在手术同意书上签字。”14:38术前准备护士B（取备皮刀）：“王女士，我帮您把会阴部毛发剃干净，可能有点凉，您别紧张。”（操作完毕后用温毛巾擦拭）“现在要插导尿管，您放松，像解小便那样。”（润滑尿管，见尿后再插入5cm，气囊注入10ml生理盐水固定）“导尿成功，引出淡红色尿液约50ml。”护士A（核对血袋）：“交叉配血结果回示O型Rh（+），与患者血型匹配，开始输注红细胞2U，滴速先慢后快。”（调节滴速至80滴/分）“血压回升至90/55mmHg，心率108次/分。”14:42转运手术室护士A（整理病历）：“张医生，患者生命体征BP90/55mmHg，HR112次/分，SPO₂98%；两路静脉通路：第一路生理盐水1000ml（已输500ml），第二路乳酸林格液500ml（维持中）；已输红细胞2U（剩余1U）；后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，超声提示盆腔积液6.5cm；术前准备完成，导尿管在位，尿色淡红。”手术室护士（核对腕带）：“交接完毕，我们准备麻醉。”患者丈夫（攥着同意书紧随）：“大夫，一定要救救她！”李医生（拍背）：“我们会尽力，手术马上开始，您在手术室门口等消息。”14:45抢救室整理护士A（记录护理单）：“14:30接诊，14:31建立两路静脉通路，14:34后穹窿穿刺阳性，14:37确诊异位妊娠破裂，14:42转运手术室。”护士B（清理用物）：“穿刺包、导尿包按医疗废物处理，