2025年剖宫产题库及答案

2025年剖宫产题库及答案一、单选题1.剖宫产的绝对指征是（）A.相对性头盆不称B.持续性枕横位C.臀先露D.胎儿窘迫E.骨盆绝对性狭窄答案：E解析：骨盆绝对性狭窄是剖宫产的绝对指征，因为这种情况下胎儿无法通过狭窄的骨盆自然分娩。相对性头盆不称、持续性枕横位、臀先露、胎儿窘迫等情况可能通过一些处理尝试阴道分娩，并非绝对需要剖宫产。2.剖宫产术后最常见的并发症是（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.肠梗阻E.子宫切口愈合不良答案：A解析：剖宫产术后切口感染是最常见的并发症之一。由于手术切口暴露，容易受到细菌污染，加上产妇产后身体抵抗力相对较低，所以切口感染较为常见。肺部感染、尿路感染、肠梗阻、子宫切口愈合不良也可能发生，但相对切口感染来说发生率稍低。3.剖宫产手术中，子宫下段剖宫产切口的位置一般在（）A.子宫峡部B.子宫体部C.子宫底部D.宫颈内口上方E.宫颈外口上方答案：A解析：子宫下段剖宫产切口通常选择在子宫峡部。子宫峡部在非孕期长约1cm，妊娠晚期逐渐伸展拉长变薄，形成子宫下段，是剖宫产手术常用的切口部位，此处肌层较薄，血管相对较少，手术时出血相对较少，且愈合较好。4.剖宫产术前准备不包括（）A.备皮B.导尿C.药物过敏试验D.阴道冲洗E.交叉配血答案：D解析：剖宫产术前需要进行备皮、导尿、药物过敏试验、交叉配血等准备工作。而阴道冲洗一般不用于剖宫产术前准备，因为可能会增加感染的机会，且剖宫产手术不经过阴道操作。5.剖宫产术后产妇开始进食的时间一般是（）A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.肛门排气后E.术后48小时答案：D解析：剖宫产术后产妇胃肠道功能需要一定时间恢复，一般在肛门排气后开始进食。术后6小时可少量饮水，12小时、24小时、48小时若未排气进食可能会导致腹胀等不适。6.下列哪种情况不是剖宫产的适应证（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.过期妊娠D.巨大胎儿E.胎儿窘迫答案：C解析：前置胎盘、胎盘早剥、巨大胎儿、胎儿窘迫等情况可能会影响胎儿安全或导致分娩困难，常作为剖宫产的适应证。而过期妊娠并不一定都需要剖宫产，若胎儿情况良好、宫颈条件成熟等可以尝试阴道试产。7.剖宫产术后产妇应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头高脚低位E.自由体位答案：B解析：剖宫产术后采取半卧位有诸多好处，可使腹部肌肉松弛，减轻腹部切口的张力，缓解疼痛；有利于恶露排出，减少感染的机会；还可使炎性渗出物局限于盆腔，避免膈下感染。平卧位不利于恶露排出，侧卧位、头高脚低位不是剖宫产术后常规体位，自由体位在术后早期不太适宜。8.剖宫产术后腹部切口拆线的时间一般是（）A.术后3-5天B.术后5-7天C.术后7-9天D.术后9-11天E.术后11-13天答案：B解析：剖宫产术后腹部切口拆线时间一般为术后5-7天。如果是普通的皮肤缝合，此时切口愈合情况通常较好，可以拆线。若为可吸收线皮内缝合则无需拆线。9.剖宫产术中胎儿娩出后首先应做的是（）A.清理呼吸道B.断脐C.刺激新生儿啼哭D.检查新生儿有无畸形E.测量新生儿体重答案：A解析：胎儿娩出后首先要清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞呼吸道，导致新生儿窒息。断脐、刺激新生儿啼哭、检查新生儿有无畸形、测量新生儿体重等操作可在清理呼吸道之后进行。10.关于剖宫产术后宫缩剂的使用，下列说法正确的是（）A.术后不需要使用宫缩剂B.仅在宫缩乏力时使用C.常规使用宫缩剂D.只在出血较多时使用E.以上都不对答案：C解析：剖宫产术后常规使用宫缩剂。宫缩剂可以促进子宫收缩，减少子宫出血，有利于子宫复旧，所以一般在剖宫产术后都会使用宫缩剂，并非仅在宫缩乏力、出血较多时使用。二、多选题1.剖宫产的适应证包括（）A.胎位异常B.妊娠合并心脏病C.胎儿窘迫D.头盆不称E.前置胎盘答案：ABCDE解析：胎位异常（如臀先露、横位等）可能导致分娩困难，常需剖宫产；妊娠合并心脏病，为了保障产妇安全，可能需要剖宫产；胎儿窘迫为了尽快娩出胎儿，避免胎儿进一步缺氧，常行剖宫产；头盆不称胎儿无法通过骨盆自然分娩，需要剖宫产；前置胎盘可能导致产前、产时大出血，剖宫产是常用的分娩方式。2.剖宫产术后可能出现的并发症有（）A.产后出血B.切口裂开C.盆腔粘连D.子宫内膜异位症E.下肢静脉血栓形成答案：ABCDE解析：剖宫产术后由于子宫收缩不良、胎盘残留等可能导致产后出血；切口愈合不良可能出现切口裂开；手术操作可能导致盆腔粘连；子宫内膜细胞可能种植在切口等部位，引起子宫内膜异位症；产妇术后活动减少，血液高凝状态等易导致下肢静脉血栓形成。3.剖宫产术前的护理措施包括（）A.心理护理B.皮肤准备C.胃肠道准备D.备血E.留置导尿管答案：ABCDE解析：剖宫产术前需要进行心理护理，缓解产妇紧张情绪；做好皮肤准备，避免手术感染；进行胃肠道准备，防止术中呕吐误吸；备血以防术中出血需要输血；留置导尿管便于手术操作，避免损伤膀胱。4.剖宫产术后促进子宫复旧的措施有（）A.早期活动B.按摩子宫C.应用宫缩剂D.保持会阴清洁E.合理饮食答案：ABCDE解析：早期活动可促进血液循环，利于子宫复旧；按摩子宫可刺激子宫收缩；应用宫缩剂能增强子宫收缩力；保持会阴清洁可预防感染，减少对子宫复旧的影响；合理饮食提供营养支持，有助于身体恢复和子宫复旧。5.剖宫产术后产妇的饮食护理要点包括（）A.术后6小时可少量饮水B.肛门排气后开始进流食C.避免食用产气食物D.逐渐过渡到半流食和普食E.保证营养均衡答案：ABCDE解析：术后6小时可少量饮水，湿润口腔和胃肠道；肛门排气后开始进流食，减轻胃肠道负担；避免食用产气食物（如豆类等），防止腹胀；随着胃肠道功能恢复，逐渐过渡到半流食和普食；保证营养均衡，促进产妇身体恢复和乳汁分泌。三、简答题1.简述剖宫产的相对指征和绝对指征。答：-相对指征：-相对性头盆不称：骨盆各径线在正常范围，但胎儿相对较大，经过充分试产仍不能经阴道分娩者。-持续性枕横位、枕后位：在分娩过程中，胎头持续处于枕横位或枕后位，导致产程延长，经处理无效者。-臀先露：尤其是足先露、胎膜早破等情况，阴道分娩可能对胎儿造成损伤，可考虑剖宫产。-过期妊娠：若胎儿情况不良、宫颈条件不成熟等，阴道试产风险较大时可选择剖宫产。-巨大胎儿：估计胎儿体重≥4000g，可能存在头盆不称等情况，增加剖宫产的可能性。-妊娠合并症或并发症：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等病情较重，阴道分娩可能加重病情或对母儿造成不良影响。-绝对指征：-骨盆绝对性狭窄：骨盆各径线明显小于正常范围，胎儿无法通过骨盆自然分娩。-严重的胎位异常：如横位，足月活胎无法经阴道分娩。-前置胎盘（中央性前置胎盘）：尤其是妊娠晚期或临产后发生大量出血，短时间内不能结束分娩者。-胎盘早剥：伴有严重的母体并发症或胎儿窘迫，需要尽快娩出胎儿。-脐带脱垂：胎儿存活，短时间内不能经阴道分娩者。2.简述剖宫产术后的护理要点。答：-生命体征监测：术后密切监测产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每半小时至1小时测量一次，直至平稳。观察产妇面色、神志等情况，及时发现异常。-体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可采取半卧位，有利于恶露排出和减轻腹部切口张力。-切口护理：保持腹部切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。如有异常及时报告医生处理。一般术后3天换药，查看切口愈合情况。-管道护理：妥善固定导尿管，保持引流通畅，观察尿液的颜色、量和性质。一般术后24小时可拔除导尿管，鼓励产妇自行排尿。同时注意观察输液管道有无堵塞、渗漏等情况。-子宫复旧及恶露观察：按摩子宫，了解子宫收缩情况，观察恶露的量、颜色、气味等。如发现恶露增多、有异味等，可能提示子宫复旧不良或感染，应及时处理。-饮食护理：术后6小时可少量饮水，肛门排气后开始进流食，逐渐过渡到半流食和普食。饮食应富含营养、易消化，避免食用产气食物，保证营养均衡。-活动指导：鼓励产妇早期活动，术后次日可在床上翻身、活动四肢，拔除导尿管后可在床边适当站立、行走。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复、预防下肢静脉血栓形成和促进身体恢复。-心理护理：关心产妇心理状态，缓解其紧张、焦虑情绪。向产妇及家属讲解术后注意事项和恢复过程，增强其信心，促进产妇身心康复。3.简述剖宫产术中的注意事项。答：-麻醉管理：选择合适的麻醉方式（如硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉等），麻醉师要密切监测产妇的生命体征和麻醉效果，确保麻醉安全有效，避免麻醉并发症的发生。-切口选择：子宫下段剖宫产切口应选择合适的位置和长度，一般在子宫峡部横切口，避免损伤子宫血管和膀胱等周围组织。切口长度要适中，以利于胎儿顺利娩出。-胎儿娩出：胎儿娩出时动作要轻柔、迅速，避免过度牵拉导致胎儿损伤。娩出后立即清理呼吸道，确保胎儿呼吸通畅，然后进行断脐等操作。-胎盘娩出：仔细检查胎盘、胎膜是否完整，如有残留应及时清理，避免产后出血和感染。-止血：术中要注意止血，对于子宫切口、子宫肌层等部位的出血，可采用缝合、结扎、应用宫缩剂等方法止血。如遇大出血等紧急情况，要及时采取有效的止血措施，必要时可采取子宫切除等手术。-预防感染：严格遵守无菌操作原则，减少手术感染的机会。手术过程中尽量减少组织损伤，合理使用抗生素预防感染。-脏器保护：手术操作要避免损伤周围脏器，如膀胱、输尿管、肠管等。在分离组织、缝合等过程中要仔细辨认解剖结构，如有意外损伤应及时修复。4.简述剖宫产术后促进乳汁分泌的方法。答：-早接触、早吸吮：产后半小时内让新生儿与产妇皮肤接触，并帮助新生儿吸吮乳头。早接触、早吸吮可刺激乳头神经末梢，促进垂体分泌催乳素和催产素，从而促进乳汁分泌。-合理饮食：产后饮食应营养丰富、易消化，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等，同时要保证足够的水分摄入，有助于乳汁分泌。-乳房护理：保持乳房清洁，每次喂奶前后用温水清洗乳头。正确的乳房按摩可促进乳腺管通畅，增加乳汁分泌。按摩时可从乳房四周向乳头方向轻轻按摩。-按需哺乳：新生儿有饥饿表现或产妇感到乳房胀满时即可哺乳，不受时间和次数限制。频繁的吸吮可不断刺激乳腺分泌乳汁。-保证充足休息：产妇应保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。良好的休息状态有利于身体恢复和乳汁分泌。-心理调节：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪。不良情绪可能会抑制催乳素的分泌，影响乳汁分泌。家人要给予产妇关心和支持，帮助其缓解心理压力。-药物辅助：在医生的指导下，可适当使用一些促进乳汁分泌的药物，但要注意药物的安全性和副作用。四、案例分析题患者，女，28岁，孕39+2周，因“持续性枕后位，活跃期停滞”入院。产妇骨盆外测量各径线正常，胎儿估计体重3500g，宫缩规律，强度中等。经阴道试产4小时，宫口开大6cm后不再进展，胎头下降不明显，胎心130次/分。1.该患者目前的诊断是什么？答：该患者目前的诊断为：孕39+2周，G1P0（假设为初产妇），持续性枕后位，活跃期停滞。依据是产妇处于孕晚期，胎位为持续性枕后位，且在阴道试产过程中宫口开大6cm后不再进展，符合活跃期停滞的诊断标准。2.针对该患者的情况，应采取何种处理措施？为什么？答：应采取剖宫产手术。原因如下：患者持续性枕后位，活跃期停滞，经4小时试产宫口不再进展，胎头下降不明显。虽然目前胎心正常，但长时间的试产可能导致胎儿窘迫、产妇疲劳、产程延长等不良后果。且继续试产成功的可能性较小，为了保障母儿安全，避免阴道助产可能带来的产道损伤等并发症，选择剖宫产手术是较为合适的处理措施。3.若该患者行剖宫产术后，护理上需要注意哪些方面？答：-生命体征监测：术后密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每半小时至1小时测量一次，直至平稳。观察产妇面色、神志等情况，及时发现异常。-切口护理：保持腹部切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况。如有异常及时报告医生处理。一般术后3天换药，查看切口愈合情况。-管道护理：妥善固定导尿管，保持引流通畅，观察尿液的颜色、量和性质。一般术后24小时可拔除导尿管，鼓励产妇自行排尿。同时注意观察输液管道有无堵塞、渗漏等情况。-子宫复旧及恶露观察：按摩子宫，了解子宫收缩情况，观察恶露的量、颜色、气味等。如发现恶露增多、有异味等，可能提示子宫复旧不良或感染，应及时处理。-饮食护理：术后6小时可少量饮水，肛门排气后开始进流食，逐渐过渡到半流食和普食。饮食应富含营养、易消化，避免食用产气食物，保证营养均衡。-活动指导：鼓励产妇早期活动，术后次日可在床上翻身、活动四肢，拔除导尿管后可在床边适当站立、行走。早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复、预防下肢静脉血栓形成和促进身体恢复。-心理护理：关心产妇心理状态，缓解其紧张、焦虑情绪。向产妇及家属讲解术后注意事项和恢复过程，增强其信心，促进产