2025年肿瘤科实习生理论考试试卷附答案

2025年肿瘤科实习生理论考试试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种肿瘤标志物对前列腺癌特异性最高？A.CEAB.CA125C.PSAD.AFP答案：C2.按照AJCC第9版分期，T3N1M0的乳腺癌属于哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C3.奥沙利铂的特征性神经毒性表现为？A.肢体末端麻木遇冷加重B.持续性中枢神经损伤C.听力下降D.心肌缺血答案：A4.非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测中，EGFR21外显子L858R突变最敏感的靶向药物是？A.吉非替尼B.奥希替尼C.阿法替尼D.克唑替尼答案：B（注：奥希替尼对EGFR敏感突变及T790M耐药突变均有效，L858R属敏感突变）5.霍奇金淋巴瘤最典型的病理特征是？A.R-S细胞B.镜影细胞C.淋巴母细胞D.组织细胞答案：B（注：经典型霍奇金淋巴瘤以镜影细胞为特征，R-S细胞为广义概念）6.晚期肿瘤患者出现恶性胸腔积液，最常用的局部治疗方法是？A.胸腔内注射顺铂B.全胸放疗C.外科胸膜固定术D.高频热疗答案：A7.三阶梯止痛原则中，第二阶梯药物的代表是？A.吗啡B.曲马多C.对乙酰氨基酚D.芬太尼答案：B8.免疫检查点抑制剂（ICIs）最常见的免疫相关不良反应（irAEs）是？A.甲状腺功能异常B.肺炎C.结肠炎D.皮疹答案：D（注：皮肤毒性发生率约30%-40%，为最常见irAEs）9.结直肠癌肝转移患者，若转移灶可手术切除，首选的新辅助化疗方案是？A.FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）B.单药卡培他滨C.FOLFIRI（伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）D.贝伐珠单抗单药答案：A10.关于肿瘤TNM分期中“M1”的定义，正确的是？A.区域淋巴结转移B.远处转移无法评估C.无远处转移D.有远处转移答案：D11.乳腺癌内分泌治疗中，绝经前患者使用他莫昔芬的主要作用机制是？A.抑制芳香化酶B.竞争性结合雌激素受体C.直接杀伤肿瘤细胞D.调节细胞周期答案：B12.小细胞肺癌（SCLC）的标准一线化疗方案是？A.培美曲塞+顺铂B.依托泊苷+顺铂C.吉西他滨+卡铂D.多西他赛+奥沙利铂答案：B13.肝癌患者甲胎蛋白（AFP）升高的诊断阈值通常为？A.>20ng/mLB.>200ng/mLC.>400ng/mLD.>1000ng/mL答案：C14.以下哪种药物属于抗血管提供靶向药物？A.帕博利珠单抗B.贝伐珠单抗C.曲妥珠单抗D.伊马替尼答案：B15.骨转移最常见的原发肿瘤是？A.乳腺癌B.肺癌C.前列腺癌D.以上都是答案：D16.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防的首选药物是？A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.普通肝素答案：B17.食管癌最常见的病理类型是？A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.腺鳞癌答案：B18.关于肿瘤化疗药物外渗的处理，错误的是？A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（蒽环类）C.抬高患肢D.局部注射解毒剂（如地塞米松）答案：B（注：长春碱类外渗应热敷，蒽环类应冷敷）19.胃癌淋巴结转移中，“N2”表示？A.1-2枚区域淋巴结转移B.3-6枚区域淋巴结转移C.7-15枚区域淋巴结转移D.≥16枚区域淋巴结转移答案：C（AJCC第9版：N1为1-2枚，N2为3-6枚，N3a为7-15枚，N3b为≥16枚）20.多发性骨髓瘤的特征性实验室检查是？A.尿本周蛋白阳性B.白细胞计数升高C.血清铁蛋白降低D.血小板增多答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于肿瘤一级预防措施的有？A.HPV疫苗接种B.戒烟C.胃癌高危人群胃镜筛查D.肝癌患者抗病毒治疗答案：AB2.化疗药物引起的骨髓抑制中，需要紧急处理的情况包括？A.中性粒细胞计数<0.5×10⁹/LB.血小板计数<20×10⁹/LC.血红蛋白<90g/LD.淋巴细胞计数<1.0×10⁹/L答案：AB3.肺癌的驱动基因检测应包括？A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAFV600E答案：ABCD（注：NCCN指南推荐必检基因包括EGFR、ALK、ROS1，扩展检测包括BRAF、MET等）4.肿瘤患者疼痛评估的内容包括？A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作时间及影响因素C.既往止痛治疗效果D.心理状态答案：ABCD5.关于免疫治疗疗效评估，正确的是？A.可能出现“假性进展”（iUPD）B.RECIST标准需结合irRECISTC.PD-L1表达水平是唯一预测指标D.治疗前需检测TMB（肿瘤突变负荷）答案：ABD6.乳腺癌分子分型包括？A.LuminalA型（ER+/PR+/HER2-）B.LuminalB型（ER+/PR+/HER2+或Ki-67高表达）C.HER2过表达型（ER-/PR-/HER2+）D.三阴性型（ER-/PR-/HER2-）答案：ABCD7.结直肠癌的高危因素包括？A.家族性腺瘤性息肉病（FAP）B.长期高蛋白饮食C.溃疡性结肠炎D.吸烟答案：ABCD8.放疗的晚期不良反应包括？A.放射性肺纤维化B.皮肤色素沉着C.肠粘连D.骨髓抑制答案：AC（注：皮肤色素沉着和骨髓抑制多为急性期反应）9.肿瘤患者营养支持的原则包括？A.优先肠内营养（EN）B.血清白蛋白<30g/L时需静脉营养（PN）C.避免过度营养D.化疗期间需高蛋白饮食答案：ACD10.关于肿瘤遗传咨询，正确的是？A.BRCA1/2突变与乳腺癌、卵巢癌相关B.Lynch综合征与结直肠癌、子宫内膜癌相关C.所有肿瘤患者均需进行基因检测D.遗传咨询应在检测前、中、后全程进行答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述非小细胞肺癌（NSCLC）的主要病理分型及治疗原则。答案：主要病理分型：鳞癌（约30%）、腺癌（约50%）、大细胞癌（<10%）、腺鳞癌等。治疗原则：早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术切除为主，术后根据病理分期决定是否辅助化疗；局部晚期（Ⅲ期）采用同步放化疗或手术+放化疗；晚期（Ⅳ期）根据驱动基因状态选择靶向治疗（如EGFR-TKI、ALK抑制剂）、免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）或化疗（如培美曲塞+铂类用于非鳞癌，吉西他滨+铂类用于鳞癌），联合治疗可提高疗效。2.列举5种常见的化疗药物及其主要不良反应。答案：①顺铂：肾毒性、耳毒性、胃肠道反应；②多柔比星：心脏毒性（累积剂量限制）、骨髓抑制；③5-氟尿嘧啶（5-FU）：黏膜炎、手足综合征、腹泻；④紫杉醇：过敏反应、周围神经毒性；⑤伊立替康：延迟性腹泻（用药后24小时）、中性粒细胞减少。3.简述三阶梯止痛原则的具体内容。答案：①第一阶梯（轻度疼痛）：非阿片类药物，如对乙酰氨基酚、NSAIDs（注意胃肠道及心血管风险）；②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物（如曲马多）联合非阿片类药物及辅助药物（如抗抑郁药）；③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物（如吗啡、羟考酮、芬太尼），口服优先，剂量个体化，按时给药而非按需，注意处理便秘、恶心等不良反应。4.试述肿瘤分子靶向治疗的特点及常见靶点。答案：特点：①针对肿瘤细胞特定分子异常（如基因突变、蛋白过表达）；②选择性杀伤肿瘤细胞，对正常细胞影响小；③需通过生物标志物检测筛选适用人群；④可能出现耐药（如EGFRT790M突变）。常见靶点：EGFR（肺癌）、HER2（乳腺癌、胃癌）、ALK（肺癌）、VEGF（抗血管提供）、BCR-ABL（慢性髓性白血病）、PD-1/PD-L1（免疫检查点）。5.简述肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防策略。答案：①评估风险：使用Khorana评分（肿瘤类型、转移、化疗、合并症等）；②低危患者：早期活动、弹力袜；③中高危患者：药物预防（低分子肝素，如依诺肝素4000IUqd）；④极高危（如大手术、转移性肿瘤）：延长预防至术后4周；⑤避免中心静脉置管相关血栓（定期冲管、选择合适导管）；⑥监测D-二聚体，怀疑DVT时行超声检查。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女性，56岁，因“发现右乳肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，活动差，无皮肤凹陷；右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（1cm×1cm，活动度差）。乳腺超声：右乳低回声结节（BI-RADS5类），腋窝淋巴结肿大（皮质增厚）。乳腺MRI：肿块边界不清，强化明显，大小3.2cm×2.8cm。粗针穿刺病理：浸润性导管癌，ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（2+，FISH检测阴性），Ki-67（30%）。全身骨扫描、腹部CT及头颅MRI未见转移。问题：（1）该患者的临床分期（AJCC第9版）？（2）首选的治疗方案是什么？请说明依据。（3）术后辅助治疗的具体措施（需结合分子分型）。答案：（1）分期：T2N1M0，ⅡB期（T2：肿瘤最大径>2cm且≤5cm；N1：1-2枚腋窝淋巴结转移；M0：无远处转移）。（2）首选治疗方案：新辅助化疗+手术+辅助治疗。依据：患者肿瘤大小3.2cm（T2），腋窝淋巴结阳性（N1），属于局部进展期乳腺癌（LABC），新辅助化疗可缩小肿瘤、降低分期，提高保乳率，同时评估化疗敏感性。方案选择：因HER2阴性，ER/PR阳性，Ki-6730%（较高），推荐蒽环类联合紫杉类（如EC-T：表柔比星+环磷酰胺4周期，序贯紫杉醇4周期）。（3）术后辅助治疗：①化疗：若新辅助化疗达到pCR（病理完全缓解），可考虑减少化疗周期；若未达到，需完成既定化疗方案；②内分泌治疗：ER/PR阳性，绝经前患者（需评估卵巢功能），首选他莫昔芬（20mgqd）治疗5年，高危患者（如Ki-67高、淋巴结阳性）可联合卵巢功能抑制（OFS，如戈舍瑞林）；③放疗：腋窝淋巴结转移≥1枚，需行胸壁+腋窝+锁骨上淋巴结放疗；④靶向治疗：HER2阴性，无需抗HER2治疗。案例2：患者男性，68岁，“咳嗽、痰中带血1月”入院。胸部CT示右肺上叶3cm×3.5cm肿块，纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。支气管镜活检病理：肺鳞癌。基因检测：EGFR野生型，PD-L1TPS60%（CPS35）。全身PET-CT未见远处转移。问题：（1）该患者的临床分期？（2）请制定一线治疗方案并说明理由。（3）若治疗3个月后复查CT提示肿瘤增大至4cm×4.2cm，纵隔淋巴结增大至2cm，可能的原因及处理措施。答案：（1）分期：cT2aN2M0，ⅢA期（T2a：肿瘤最大径>3cm且≤5cm；N2：同侧纵隔淋巴结转移；M0：无远处转移）。（2）一线治疗方案：同步放化疗+免疫巩固治疗。理由：不可手术的Ⅲ期NSCLC（N2），指南推荐同步放化疗（放疗剂量60Gy/30f，化疗方案选顺