2025年主管护师考试备考模拟试题及答案

2025年主管护师考试备考模拟试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎2.某产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开4cm，先露S⁻¹，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，基线135次/分。此时首要的护理措施是（）A.立即行剖宫产术B.左侧卧位并吸氧C.人工破膜加速产程D.静脉滴注缩宫素3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，遵医嘱服用甲巯咪唑治疗。护士应重点观察的不良反应是（）A.粒细胞减少B.关节疼痛C.皮肤瘙痒D.味觉减退4.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.肺结核5.患者男，50岁，因“上腹部疼痛6小时”就诊，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.5℃，P110次/分，BP130/85mmHg，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通路，补充血容量B.禁食、胃肠减压C.物理降温D.遵医嘱使用抗生素6.某术后患者留置导尿管，护士在进行导尿管护理时，错误的操作是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.观察尿液颜色、性质和量7.患者女，60岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。护士对其进行饮食指导时，错误的是（）A.每日总热量按理想体重计算B.碳水化合物占总热量的50%-60%C.蛋白质摄入以植物蛋白为主D.限制饱和脂肪酸摄入8.患者男，35岁，因“头部外伤2小时”入院，CT示硬膜外血肿，意识清楚，头痛剧烈。此时最关键的观察指标是（）A.血压B.瞳孔C.尿量D.肢体活动9.某新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为（）A.4分B.5分C.6分D.7分10.患者女，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第2天。护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.握拳→屈肘→抬高→爬墙B.爬墙→抬高→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→抬高→爬墙D.抬高→爬墙→握拳→屈肘11.患者男，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、攻击行为。护士应采取的护理措施不包括（）A.白天增加活动刺激B.夜间减少声光干扰C.约束肢体防止受伤D.耐心解释缓解焦虑12.患者女，28岁，因“停经45天，阴道少量出血2天”就诊，血hCG阳性，B超提示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见3cm×2cm混合回声包块。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎13.患者男，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，现心电监护显示室性心动过速，心率160次/分。首要的处理措施是（）A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.静脉注射胺碘酮D.非同步电除颤14.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住新生儿监护室。护士对其进行暖箱护理时，最适宜的箱温是（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃15.患者女，55岁，因“高血压肾病”入院，血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L。护士应重点观察的并发症是（）A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.高钠血症二、多项选择题（共5题，每题3分）16.关于压疮预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.增加蛋白质摄入E.骨隆突处垫软枕17.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音E.颈静脉怒张18.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变B.外周血管病变C.足部畸形D.血糖控制不佳E.吸烟19.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估与监护20.化疗患者出现骨髓抑制时，护理措施正确的有（）A.限制探视，预防感染B.监测血常规，尤其是白细胞C.血小板低于20×10⁹/L时绝对卧床D.给予升白细胞药物E.鼓励多吃生鱼片补充蛋白质三、案例分析题（共2题，每题20分）（一）患者男，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为“急性前壁心肌梗死”。问题：1.该患者首要的护理诊断/问题是什么？2.列出急性期的主要护理措施。（二）患儿女，8个月，因“发热、腹泻4天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物。查体：T38.5℃，P130次/分，R35次/分，体重7kg（出生体重3.2kg），精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻16mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？2.简述补液治疗的原则及第一天补液总量的计算方法。---答案及解析---一、单项选择题1.答案：B解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，桶状胸、过清音为COPD典型体征，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），符合COPD急性加重期表现。2.答案：B解析：变异减速多因脐带受压引起，左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血流；吸氧可提高胎儿血氧供应。需先采取保守措施，无效再考虑其他干预。3.答案：A解析：甲巯咪唑的主要不良反应是粒细胞减少（严重时可致粒细胞缺乏症），需定期监测血常规，若白细胞＜3×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L应停药。4.答案：B解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音是支气管肺炎的典型体征。急性支气管炎啰音不固定，哮喘以哮鸣音为主，肺结核多见于年长儿且有结核接触史。5.答案：B解析：患者血淀粉酶显著升高，结合上腹部压痛、反跳痛，考虑急性胰腺炎。禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，是首要措施。6.答案：C解析：导尿管应根据材质定期更换，乳胶导尿管一般每周更换1次，硅胶导尿管可每2-4周更换1次，并非固定每周1次。7.答案：C解析：糖尿病患者蛋白质摄入应以优质动物蛋白为主（如鱼、蛋、瘦肉），植物蛋白（如豆类）含非必需氨基酸较多，需适量限制。8.答案：B解析：硬膜外血肿患者易发生颅内压增高及脑疝，瞳孔变化（如一侧瞳孔散大）是脑疝的重要体征，需重点观察。9.答案：B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分5分。10.答案：A解析：乳腺癌术后功能锻炼顺序为：术后24小时内握拳→术后1-3天屈肘→术后4-7天抬高（手摸对侧肩部）→术后1-2周爬墙（逐渐增加高度）。11.答案：C解析：阿尔茨海默病患者出现攻击行为时，约束可能加重其焦虑和反抗，应优先采用非约束措施（如环境调整、语言安抚）。12.答案：C解析：患者有停经史、阴道出血，血hCG阳性但宫腔内无妊娠囊，附件区包块符合异位妊娠表现。先兆流产B超可见宫内妊娠囊。13.答案：B解析：室性心动过速伴血流动力学不稳定（如意识障碍、血压下降）应立即同步电除颤；若患者意识清楚，可先静脉注射利多卡因或胺碘酮。14.答案：C解析：早产儿暖箱温度根据体重调整：1000-1500g（出生体重）适宜箱温34℃；1500-2000g为32-34℃；＞2000g为30-32℃。15.答案：A解析：慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，钾排出减少，易发生高钾血症（血肌酐＞442μmol/L时风险显著增加）。二、多项选择题16.答案：ABCDE解析：压疮预防需综合措施：定时翻身（2小时/次）、保持皮肤清洁干燥、使用减压工具（气垫床、软枕）、加强营养（高蛋白饮食）。17.答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音；双下肢水肿、颈静脉怒张是右心衰竭的表现。18.答案：ABCDE解析：糖尿病足高危因素包括神经病变（感觉减退）、血管病变（血供不足）、足部畸形（压力异常）、血糖控制差（加速病变）、吸烟（加重血管痉挛）。19.答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估），评估贯穿全程。20.答案：ABCD解析：骨髓抑制时需预防感染（限制探视）、监测血常规（重点白细胞）、血小板＜20×10⁹/L时绝对卧床防出血，可使用升白药物（如粒细胞集落刺激因子）。生鱼片可能携带细菌，需避免。三、案例分析题（一）1.首要护理诊断：急性疼痛（胸痛）与心肌缺血缺氧有关。2.急性期护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；③心电监护，密切观察心率、心律、血压及胸痛变化；④遵医嘱快速建立静脉通路，给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板（如阿司匹林）及抗凝治疗；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗，配合做好术前准备；⑥饮食护理：少量多餐，避免过饱，给予低盐、低脂、易消化饮食；⑦心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑。（二）1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，正常130-150mmol/L）。2.补液原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙。第一天补液总量计算：①累积损失量：中度脱水按50-100ml/kg计算，取8