2025年高级营养师考试试题及答案解析

2025年高级营养师考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于宏量营养素的供能比例，符合2023版《中国居民膳食指南》推荐的是（）A.蛋白质15%-25%，脂肪20%-30%，碳水化合物45%-60%B.蛋白质10%-15%，脂肪20%-30%，碳水化合物50%-65%C.蛋白质20%-30%，脂肪15%-25%，碳水化合物40%-50%D.蛋白质8%-12%，脂肪30%-40%，碳水化合物45%-55%答案：B解析：2023版《中国居民膳食指南》明确推荐，成人蛋白质供能比为10%-15%，脂肪20%-30%（其中饱和脂肪酸不超过10%），碳水化合物50%-65%（优先选择全谷物、杂豆和薯类）。选项A中蛋白质上限过高，选项C脂肪比例过低，选项D脂肪比例超标，故正确答案为B。2.某65岁男性患者，诊断为缺铁性贫血，其血清铁蛋白水平通常（）A.＜12μg/LB.12-20μg/LC.20-50μg/LD.＞50μg/L答案：A解析：血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标。对于成年男性，缺铁性贫血患者的血清铁蛋白通常＜30μg/L（女性＜20μg/L），重度缺铁时可降至＜12μg/L。因此本题正确答案为A。3.关于肠外营养（PN）的适应症，错误的是（）A.短肠综合征（剩余小肠＜100cm）B.重症胰腺炎急性期（72小时内）C.严重肠道感染伴肠梗阻D.大手术后胃肠功能未恢复（＞5天）答案：B解析：重症胰腺炎急性期（72小时内）建议优先选择肠外营养，但72小时后应尽早过渡到肠内营养（EN）以保护肠黏膜屏障。短肠综合征、严重肠道感染伴肠梗阻（无法经肠道摄入）、大手术后胃肠功能长期未恢复均为肠外营养的明确适应症。因此错误选项为B。4.妊娠期糖尿病（GDM）患者的餐后2小时血糖控制目标是（）A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A解析：《妊娠期糖尿病诊疗指南（2022）》规定，GDM患者的血糖控制目标为：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。因此正确答案为A。5.老年人肌肉减少症（sarcopenia）的核心特征是（）A.体脂率增加B.肌肉质量下降+肌肉力量/功能减退C.骨密度降低D.血清白蛋白＜35g/L答案：B解析：2021年《中国老年人肌肉减少症诊疗专家共识》定义肌肉减少症为年龄相关的进行性、全身骨骼肌质量减少，伴随肌肉力量下降或肌肉功能减退（如步速减慢）。体脂率增加是肥胖特征，骨密度降低属于骨质疏松，血清白蛋白降低提示营养不良，均非核心特征。故正确答案为B。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于水溶性维生素的有（）A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素D答案：BC解析：水溶性维生素包括B族维生素（B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸等）和维生素C；脂溶性维生素包括A、D、E、K。因此正确选项为B、C。2.关于儿童营养性缺铁性贫血的预防措施，正确的有（）A.早产儿出生后2周开始补充铁剂（2-4mg/kg·d）B.纯母乳喂养儿4月龄起添加铁强化米粉C.1岁内婴儿每日铁摄入推荐量为11mgD.避免与咖啡、浓茶同服铁剂答案：ABCD解析：早产儿铁储备不足，需早期补铁（2-4mg/kg·d）；纯母乳喂养儿因母乳铁生物利用度高但含量低，4-6月龄需添加铁强化辅食；1岁内婴儿铁推荐摄入量（RNI）为11mg；咖啡、浓茶中的鞣酸会抑制铁吸收，需间隔2小时以上服用。因此全选正确。3.慢性肾脏病（CKD）非透析患者的营养干预原则包括（）A.优质蛋白占比≥50%B.磷摄入量控制在800-1000mg/dC.血钾正常者无需限制钾摄入D.能量供给30-35kcal/kg·d（理想体重）答案：ABD解析：CKD非透析患者需限制蛋白摄入（0.6-0.8g/kg·d），其中优质蛋白（动物蛋白+大豆蛋白）占比≥50%；磷摄入需控制在800-1000mg/d（避免加工食品、动物内脏）；血钾正常者仍需监测，高钾血症风险时需限制（如尿量＜1000ml/d）；能量供给以理想体重计算，30-35kcal/kg·d（年龄＞60岁者可适当降低）。因此C错误，正确选项为A、B、D。4.属于ω-3多不饱和脂肪酸的有（）A.亚油酸（C18:2n-6）B.二十碳五烯酸（EPA，C20:5n-3）C.α-亚麻酸（C18:3n-3）D.花生四烯酸（AA，C20:4n-6）答案：BC解析：ω-3系列包括α-亚麻酸（ALA）、EPA、DHA；ω-6系列包括亚油酸（LA）、花生四烯酸（AA）。因此正确选项为B、C。5.关于食品营养标签的“0糖”声称，需满足的条件有（）A.每100g或100ml食品中糖含量≤0.5gB.糖指所有单糖和双糖C.可同时标注“无糖”D.需检测总糖（以葡萄糖计）答案：ABCD解析：根据《预包装食品营养标签通则》（GB28050-2011），“0糖”（或“无糖”）声称需满足每100g或100ml中糖含量≤0.5g，糖包括所有单糖（葡萄糖、果糖等）和双糖（蔗糖、乳糖等），且需检测总糖含量（以葡萄糖计）。因此全选正确。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，52岁，身高160cm，体重78kg（BMI=30.5kg/m²），诊断为2型糖尿病（空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时12.5mmol/L），合并高血压（150/95mmHg），无肝肾功能异常。主诉“易饥、乏力，喜食甜点和油炸食品，每日饮水约800ml”。问题：请制定该患者的个性化营养干预方案（需包括能量计算、三大营养素分配、食物选择、特殊注意事项）。答案解析：1.能量计算：患者为超重女性（BMI=30.5属肥胖），活动强度按轻体力劳动（日常家务），理想体重=160-105=55kg，能量供给=55kg×25kcal/kg·d=1375kcal/d（肥胖者需减少500kcal/d以促进减重）。2.三大营养素分配：-碳水化合物：占50%-60%，即1375×55%=756kcal，约189g（选择低GI食物如燕麦、糙米、杂豆，避免精米白面、甜点）。-蛋白质：占15%-20%，即1375×18%=248kcal，约62g（优质蛋白占比≥50%，如鱼、虾、瘦肉、豆制品，每日1个鸡蛋，250ml低脂奶）。-脂肪：占20%-25%，即1375×23%=316kcal，约35g（以不饱和脂肪酸为主，用橄榄油、菜籽油，限制动物油、油炸食品，每日坚果≤10g）。3.食物选择：-主食：每日200-250g（生重），粗杂粮占1/3以上（如燕麦50g+糙米50g+小麦粉50g）。-蔬菜：每日500g（深色蔬菜占1/2，如菠菜、西兰花），其中200g为叶菜，300g为瓜茄类（低热量）。-水果：每日200g（选择低GI水果如苹果、梨，避免荔枝、龙眼，两餐间食用）。-限盐：每日≤5g（合并高血压需严格限盐），避免酱油、酱菜等高钠食品。4.特殊注意事项：-控制餐次：少量多餐（3主餐+2加餐），加餐可选100g希腊酸奶或1小把杏仁（约10颗），避免饥饿性进食。-饮水：每日1500-1700ml（当前800ml不足），优先选择白开水，避免含糖饮料。-运动配合：餐后30分钟进行低强度运动（如散步30分钟），每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），帮助改善胰岛素敏感性。案例2：某70岁男性，胃癌术后第7天，胃肠功能未恢复（肛门未排气），留置鼻胃管，既往体健，无食物过敏史。实验室检查：血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），转铁蛋白1.8g/L（正常2.0-4.0g/L）。问题：请设计该患者的营养支持方案（需明确营养途径、制剂选择、输注方式及并发症预防）。答案解析：1.营养途径：患者术后7天胃肠功能未恢复（肛门未排气），但存在营养不良（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均降低），需优先选择肠外营养（PN），同时尝试启动小剂量肠内营养（EN）以刺激胃肠功能恢复（如EN10-20ml/h，持续泵入）。2.制剂选择：-肠外营养：需包含葡萄糖（占50%-60%非蛋白热卡）、脂肪乳（中长链脂肪乳，占40%-50%非蛋白热卡）、氨基酸（1.2-1.5g/kg·d，本例体重按理想体重60kg计算，需72-90g/d）、电解质（钠120-150mmol/d，钾40-60mmol/d）、维生素（水溶性+脂溶性复合制剂）、微量元素（如锌、硒）。-肠内营养：选择短肽型制剂（如瑞代，能量密度1kcal/ml，含短肽、中链甘油三酯，易吸收），初始浓度50%（即1:1稀释），逐渐过渡到全浓度。3.输注方式：-PN通过中心静脉或外周静脉（如PICC）输注，需24小时匀速滴注，避免血糖波动。-EN通过鼻胃管持续泵入，初始速度20-30ml/h，每6-8小时评估耐受情况（如无腹胀、呕吐），逐步增加至80-100ml/h，目标量1500-1800kcal/d。4.并发症预防：-PN并发症：监测血糖（每4小时1次，目标7-10mmol/L），避免高血糖或低血糖；定期检测电解质（每日1次），预防低钾、低磷；每周2次检测肝功能（避免脂肪超载综合征）。-EN并发症：输注前确认胃管位置（回抽胃液或X线确认），抬高床头30°-45°预防反流；每4小时检查胃残留量（如＞200ml，暂停输注或减慢速度）；若出现腹泻，调整EN速度或更换制剂（如改用含膳食纤维的整蛋白制剂）。四、论述题（20分）论述“地中海饮食模式”的核心特征及其对慢性病的预防机制。答案解析：地中海饮食模式是以地中海沿岸国家（如意大利、希腊）传统饮食为基础的膳食模式，其核心特征包括：1.食物结构：-主食：以全谷物（如全麦面包、燕麦）、豆类、薯类为主，占每日能量的45%-50%。-蔬菜与水果：每日摄入≥500g（蔬菜以绿叶菜、番茄、洋葱为主，水果以新鲜水果或果干形式摄入）。-油脂：以橄榄油为主要脂肪来源（占总脂肪的70%以上），每日25-30g，替代动物油和黄油。-蛋白质：鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）和海鲜每周2-3次，禽类（鸡、火鸡）每周1-2次，红肉（牛、羊）每月＜3次，鸡蛋每周≤4个。-乳制品：以希腊酸奶、奶酪为主（每日200-300g），选择低脂或脱脂产品。-酒类：适量饮用红葡萄酒（男性每日≤150ml，女性≤100ml），餐时饮用。-其他：坚果（如杏仁、核桃）每日10-15g，香草和香料（如大蒜、迷迭香）替代盐调味。2.对慢性病的预防机制：-心血管保护：橄榄油中的单不饱和脂肪酸（MUFA，主要为油酸）可降低LDL-C（坏胆固醇）、升高HDL-C（好胆固醇）；鱼类中的ω-3多不饱和脂肪酸（EPA、DHA）可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）、降低血小板聚集；全谷物和膳食纤维可减少胆固醇吸收，改善血管内皮功能。-糖尿病预防：低GI的全谷物、高纤维蔬菜和水果可延缓葡萄糖吸收，改善胰岛素敏感性；坚果中的镁元素参与胰岛素信号传导，降低2型糖尿病风险。-抗氧化与抗炎：番茄中的番茄红素、洋葱中的槲皮素、