(2025年)医务人员职业暴露与预防与手卫生知识培训试卷含答案

(2025年)医务人员职业暴露与预防与手卫生知识培训试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于医务人员职业暴露的主要途径？A.被污染的锐器刺伤B.黏膜接触患者血液/体液C.佩戴手套时触摸清洁物体表面D.呼吸道吸入患者咳嗽产生的飞沫答案：C2.发生HIV职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A3.手卫生依从性的核心监测指标是？A.手消毒剂使用量B.实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%C.医务人员手部细菌菌落数D.速干手消毒剂开启后使用时间答案：B4.被HBsAg阳性患者血液污染的针头刺伤后，若暴露者乙肝抗体阴性，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C5.以下哪种情况无需执行手卫生？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.为患者测量血压后（未接触体液）D.脱手套后答案：C（解析：接触患者周围环境后需执行手卫生）6.职业暴露分级中，“暴露源为HIV阳性，暴露类型为黏膜或不完整皮肤接触，暴露量小且暴露时间短”属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.未分级答案：B7.手卫生效果的评价标准是，卫生手消毒后手部细菌菌落数应≤？A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：B8.处理锐器伤时，错误的操作是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.包扎伤口后继续操作答案：D（解析：暴露后应暂停操作并报告）9.以下哪类患者的体液不属于职业暴露高风险源？A.丙肝抗体阳性患者B.结核菌素试验强阳性患者C.手足口病患儿D.梅毒血清学试验阳性患者答案：C（解析：手足口病主要通过接触传播，体液病毒载量较低）10.手卫生中“两前三后”的“两前”是指？A.接触患者前、无菌操作前B.接触患者前、接触体液前C.无菌操作前、戴手套前D.接触患者前、戴口罩前答案：A11.发生职业暴露后，应在多长时间内完成暴露源患者的血液检测（如HIV、HBV、HCV等）？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C12.速干手消毒剂的有效成分含量要求是？A.乙醇含量≥60%，含护肤成分B.乙醇含量≥50%，含抗菌成分C.氯己定含量≥2%，无酒精D.碘伏含量≥0.5%，无酒精答案：A13.以下哪项不属于职业暴露预防的工程控制措施？A.使用安全型注射器B.配备锐器盒C.定期开展培训D.诊疗环境安装通风系统答案：C（解析：培训属于行为控制措施）14.接触疑似新冠病毒感染患者后，手卫生应选择？A.仅用速干手消毒剂B.流动水洗手+速干手消毒剂C.仅流动水洗手D.先戴手套再洗手答案：B15.职业暴露后随访中，HIV抗体检测的时间点不包括？A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后6个月D.暴露后1年答案：D（解析：常规随访至暴露后6个月）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医务人员职业暴露的主要类型包括？A.生物性暴露（病毒、细菌）B.化学性暴露（消毒剂、化疗药）C.物理性暴露（辐射、锐器伤）D.心理性暴露（工作压力）答案：ABC2.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE3.发生锐器伤后，正确的处理流程包括？A.立即挤压伤口排血B.流动水冲洗≥1分钟C.消毒后覆盖无菌敷料D.2小时内报告科室负责人E.72小时内启动暴露源检测答案：BCD（解析：A错误，不应过度挤压；E错误，应24小时内检测）4.预防职业暴露的措施包括？A.规范使用个人防护装备（PPE）B.避免徒手传递锐器C.锐器使用后立即放入锐器盒（装至3/4满时封闭）D.诊疗操作中戴双层手套E.定期进行职业健康检查答案：ABCE5.手卫生效果不佳的常见原因包括？A.手消毒剂用量不足（<0.5ml/次）B.揉搓时间过短（<15秒）C.手部有可见污染物时仅用速干手消毒剂D.戴手套前未洗手E.脱手套后未洗手答案：ABCDE6.暴露源为HCV阳性时，职业暴露后的处理措施包括？A.立即检测暴露者抗-HCV基线水平B.4周后复查抗-HCV和HCVRNAC.12周后再次复查HCVRNAD.无需预防性用药E.暴露者出现ALT升高时需抗病毒治疗答案：ABCDE7.以下哪些情况需执行外科手消毒？A.实施剖宫产手术前B.为患者进行腰椎穿刺前C.更换中心静脉导管前D.为糖尿病足患者换药前E.参与心肺复苏（CPR）时答案：ABC8.职业暴露风险评估需考虑的因素包括？A.暴露源的病毒载量（如HIV载量）B.暴露类型（皮肤刺伤/黏膜接触）C.暴露量（血液量多少）D.暴露时间（接触持续时间）E.暴露者的免疫状态（如乙肝抗体水平）答案：ABCDE9.速干手消毒剂的使用禁忌包括？A.手部有可见血液/体液污染B.接触艰难梭菌感染患者后C.接触诺如病毒感染患者后D.接触MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者后E.接触结核分枝杆菌患者后答案：ABC（解析：D、E可用速干手消毒剂）10.职业暴露后心理干预的内容包括？A.及时告知暴露风险和预防措施B.安排心理评估与疏导C.避免暴露者参与高风险操作D.鼓励暴露者与同事沟通E.必要时使用抗焦虑药物答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×2.接触患者衣物后无需洗手。（）答案：×（解析：属于接触患者周围环境，需手卫生）3.被HIV患者使用过的针头刺伤后，无论暴露级别均需启动抗病毒预防用药。（）答案：×（解析：一级暴露且暴露源病毒载量低时可能无需用药）4.手卫生揉搓时应覆盖所有手指、指缝、指背及腕部。（）答案：√5.锐器盒可以放置在治疗车侧面，方便操作时丢弃针头。（）答案：×（解析：应放置在操作区域旁，避免传递锐器）6.暴露源为HBsAg阳性、HBeAg阳性患者时，职业暴露风险高于仅HBsAg阳性患者。（）答案：√7.外科手消毒时，应先洗手再消毒，消毒后保持双手高于肘部。（）答案：√8.接触同一患者不同部位（如手部和脚部）前无需重复手卫生。（）答案：×（解析：属于“接触患者前”的不同部位，需重新评估）9.职业暴露报告仅需记录暴露时间和部位，无需记录暴露源患者信息。（）答案：×10.速干手消毒剂开启后，使用时间不应超过30天。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述职业暴露的三级分级标准。答案：一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品；暴露类型为完整皮肤接触（短暂、少量）或黏膜/不完整皮肤接触（暴露量小、时间短）。二级暴露：暴露源同上；暴露类型为黏膜/不完整皮肤接触（暴露量大、时间长）或非大型锐器刺伤（深度不深、无明显血液）。三级暴露：暴露源同上；暴露类型为大型或深的锐器刺伤（有明显血液），或黏膜/不完整皮肤大量、长时间接触（如大面积泼溅）。2.列举手卫生的“两前三后”具体内容。答案：两前：接触患者前、清洁/无菌操作前；三后：接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。3.发生职业暴露后，需完成哪些报告与记录？答案：（1）立即向科室负责人报告，填写《职业暴露登记表》；（2）24小时内向医院感染管理科报告，必要时上报疾控部门；（3）记录内容包括：暴露时间、地点、操作类型、暴露部位及程度、暴露源患者信息（姓名、诊断、检测结果）、处理措施（冲洗、消毒、用药）、随访计划等。4.简述外科手消毒的操作步骤。答案：（1）先流动水洗手，去除手部可见污染物；（2）取适量外科手消毒剂（3-5ml），按“六步洗手法”揉搓：掌心相对→手指交叉→手背对掌心→拇指旋转→指尖揉搓→手腕；（3）揉搓时间≥2分钟，确保覆盖所有手部皮肤；（4）自然干燥或使用无菌巾擦干（避免回污染）；（5）消毒后保持双手高于肘部，避免接触污染物品。5.职业暴露后随访的主要内容有哪些？答案：（1）HIV暴露：基线（0周）、4周、8周、12周、6个月检测抗-HIV抗体；（2）HBV暴露：基线检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg等），1个月、3个月、6个月复查；（3）HCV暴露：基线检测抗-HCV和HCVRNA，4周、12周、24周复查；（4）观察是否出现相关症状（如发热、乏力等）；（5）心理状态评估与干预。五、案例分析题（共20分）案例：2025年3月10日，某医院急诊科护士李某在为HIV阳性患者（CD4+T细胞计数200/μl，HIV载量5000拷贝/ml）静脉输液时，被使用过的针头刺伤左手示指（伤口较深，有明显出血）。李某2周前刚完成乙肝疫苗全程接种，但未检测抗体；无丙肝、梅毒病史。问题：1.请判断该职业暴露的分级，并说明依据。（5分）2.请列出暴露后立即处理的具体步骤。（7分）3.请制定后续预防与随访计划。（8分）答案：1.分级：三级暴露。依据：暴露源为HIV阳性且病毒载量较高（>1000拷贝/ml）；暴露类型为深的锐器刺伤（有明显出血），符合三级暴露标准（大型/深刺伤+暴露源病毒载量高）。2.立即处理步骤：（1）局部处理：立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，使血液流出；用肥皂水和流动水冲洗伤口≥1分钟；用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料。（2）风险评估：报告带教老师/护士长，确认暴露源患者HIV载量（5000拷贝/ml）、CD4计数（200/μl），属于高风险暴露。（3）启动预防用药：暴露后1小时内（最佳2小时内）开始HIV暴露后预防（PEP），方案选择替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL），疗程28天。（4）暴露者检测：立即抽取李某血液，检测HIV抗体（基线）、乙肝五项（确认抗-HBs水平）、抗-HCV、梅毒抗体。3.后续预防与随访计划：（1）预防措施：-严格按医嘱完成28天PEP用药，监测药物不良反应（如恶心、肝肾功能异常）；-用药期间避免哺乳、妊娠（若为女性