(2025年)儿科常见疾病诊疗培训试题及答案

(2025年)儿科常见疾病诊疗培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.1岁男婴，发热伴犬吠样咳嗽3天，夜间症状加重，出现吸气性喉鸣及三凹征，无发绀。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.急性喉炎C.支气管肺炎D.百日咳答案：B2.轮状病毒肠炎患儿典型大便性状为A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B3.6个月女婴，人工喂养，未添加辅食，近1月出现夜惊、多汗，枕秃明显，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.甲状腺功能减退答案：A4.川崎病的特征性临床表现不包括A.持续发热＞5天B.草莓舌C.手足硬性水肿D.皮肤瘀斑答案：D5.新生儿ABO溶血病最常见的临床表现是A.贫血B.肝脾肿大C.黄疸D.核黄疸答案：C6.毛细支气管炎的主要病原体是A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒（RSV）C.肺炎链球菌D.流感病毒答案：B7.5岁儿童，突发脐周阵发性疼痛，伴呕吐2次，无发热，右下腹麦氏点固定压痛，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.肠套叠D.过敏性紫癜答案：B8.高热惊厥的好发年龄是A.1个月~6个月B.6个月~5岁C.5岁~10岁D.10岁以上答案：B9.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的直接原因是A.血磷降低B.血钙降低C.血钾降低D.血镁降低答案：B10.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染答案：C11.支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：C12.婴幼儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.出现周围循环衰竭（如四肢厥冷、血压下降）答案：D13.麻疹出疹顺序正确的是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部C.躯干→四肢→面部→耳后D.手掌足底→四肢→躯干→面部答案：A14.先天性甲状腺功能减退症的早期筛查指标是A.血清T3、T4B.血清TSHC.骨龄检测D.甲状腺B超答案：B15.儿童过敏性紫癜最易受累的器官是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.支气管肺炎的常见并发症包括A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病答案：ABCD2.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.关节肿痛（游走性）C.腹痛、便血D.蛋白尿、血尿答案：ABCD3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（3~6个月）B.方颅（7~8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯征答案：ABCD4.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周D.黄疸退而复现答案：ABCD5.儿童哮喘的诊断依据包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.排除其他疾病引起的喘息答案：ABCD6.婴幼儿腹泻时判断脱水性质的指标包括A.血钠浓度B.病史（呕吐、腹泻量）C.临床表现（口渴程度、皮肤弹性）D.尿量答案：ABC7.川崎病的诊断标准（2023年修订版）包括A.持续发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD8.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（清理呼吸道）B.建立呼吸（正压通气）C.维持循环（胸外按压）D.药物治疗（肾上腺素、扩容）答案：ABCD9.小儿腹泻静脉补液的原则包括A.先快后慢（前8小时补总量的1/2，后16小时补1/2）B.先盐后糖（先补充电解质，后补充葡萄糖）C.见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞10ml/kg时补钾）D.纠酸补碱（根据血气分析结果补充碳酸氢钠）答案：ABCD10.麻疹的隔离措施包括A.隔离至出疹后5天B.合并肺炎者隔离至出疹后10天C.接触者医学观察21天D.病室通风，紫外线消毒答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述毛细支气管炎与支气管肺炎的鉴别要点。答案：①病原体：毛细支气管炎以RSV为主，支气管肺炎以细菌（如肺炎链球菌）或非典型病原体（如支原体）为主；②年龄：毛细支气管炎多见于2岁以下（尤其6个月内），支气管肺炎各年龄均可；③症状：毛细支气管炎以喘息、呼气性呼吸困难为主，支气管肺炎以发热、咳嗽、气促为主；④体征：毛细支气管炎双肺闻及哮鸣音及细湿啰音，支气管肺炎以固定中细湿啰音为主；⑤X线：毛细支气管炎表现为肺气肿、支气管周围炎，支气管肺炎可见斑片状浸润影；⑥病程：毛细支气管炎多自限（7~10天），支气管肺炎需抗生素治疗（细菌性）。2.列举高热惊厥的处理原则。答案：①保持气道通畅（侧卧位，清除口鼻分泌物）；②控制惊厥（首选地西泮0.3~0.5mg/kg静脉注射，或咪达唑仑0.1~0.2mg/kg肌内注射）；③退热（物理降温+对乙酰氨基酚/布洛芬）；④病因治疗（寻找发热原因，如细菌感染需抗生素）；⑤预防复发（复杂型高热惊厥可短期口服苯巴比妥或长期丙戊酸钠）；⑥监测生命体征（呼吸、心率、血氧）。3.简述新生儿黄疸的干预指征（足月儿）。答案：①生后24小时内出现黄疸（总胆红素＞102μmol/L）；②每小时胆红素上升速度＞8.5μmol/L；③血清总胆红素＞221μmol/L（需结合日龄：如出生24小时内＞103μmol/L，48小时内＞154μmol/L，72小时及以上＞221μmol/L）；④出现高危因素（早产、溶血、缺氧、酸中毒、低蛋白血症等）时，干预阈值降低（如35周早产儿总胆红素＞171μmol/L即需光疗）；⑤胆红素脑病早期表现（嗜睡、拒乳、肌张力减低→尖叫、抽搐、角弓反张）。4.试述小儿腹泻时重度脱水的临床表现及补液方案。答案：临床表现：精神萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，口唇极干燥，尿量极少或无尿，四肢厥冷，血压下降（休克）。补液方案：①快速扩容：2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30~60分钟内静脉推注；②累积损失量补充：总量（100~120ml/kg）减去扩容量，剩余量按先盐后糖、先快后慢原则，前8小时补1/2（约50ml/kg），用2/3张或1/2张液（根据脱水性质：等渗性用1/2张，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张）；③继续损失量：按实际损失量补充（一般10~40ml/kg/d），用1/3~1/2张液；④生理需要量：60~80ml/kg/d（1/5张含钾液）；⑤见尿补钾（氯化钾浓度0.15%~0.3%，每日总量3~4mmol/kg）。5.川崎病的治疗方案（2023年更新）。答案：①静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：首选2g/kg单剂静脉滴注（10~12小时内），发病7~10天内使用效果最佳；②阿司匹林：急性期80~100mg/kg/d（分3~4次），热退后3天减至3~5mg/kg/d（维持6~8周，直至冠状动脉恢复正常）；③糖皮质激素：仅用于IVIG无反应型（发热持续＞36小时或退而复升）或合并严重冠状动脉病变者（甲泼尼龙2mg/kg/d，逐步减量）；④抗血小板治疗：阿司匹林联合双嘧达莫（3~5mg/kg/d）用于冠状动脉扩张者；⑤冠状动脉病变管理：定期心脏超声监测，严重狭窄需介入或手术；⑥支持治疗：补液、纠正电解质紊乱，营养支持。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：10个月男婴，发热3天（体温38.5~39.5℃），伴咳嗽、气促2天，今日出现烦躁、面色发灰。查体：T39℃，R60次/分，P180次/分，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC20×10⁹/L，N85%，L15%。胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。问题：①最可能的诊断；②需与哪些疾病鉴别；③治疗原则。答案：①诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（依据：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，心音低钝，肝大＞3cm，烦躁、面色发灰）。②鉴别诊断：毛细支气管炎（以喘息为主，肺过度充气）、先天性心脏病（心脏杂音，超声心动图可鉴别）、脓毒症（血培养阳性，多器官功能障碍）。③治疗原则：a.抗感染：根据病原选择抗生素（细菌感染首选头孢曲松或阿莫西林克拉维酸钾）；b.抗心衰：毛花苷丙（饱和量0.03~0.04mg/kg，首剂1/2量，6小时后1/4量，共2次），呋塞米1~2mg/kg静脉注射；c.氧疗：鼻导管或面罩给氧（维持血氧＞92%）；d.对症支持：退热（对乙酰氨基酚）、保持呼吸道通畅（雾化吸入）、限制液体入量（80ml/kg/d）。病例2：3岁女童，反复皮疹1周，双下肢伸侧见紫红色斑丘疹，压之不褪色，伴膝关节肿痛、腹痛（脐周阵发性），今日出现肉眼血尿。查体：BP110/70mmHg，腹软，无固定压痛，双膝关节肿胀，活动受限。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++）。问题：①最可能的诊断；②诊断依据；③需完善的检查；④治疗措施。答案：①诊断：过敏性紫癜（混合型，皮肤+关节+胃肠+肾型）。②诊断依据：皮肤紫癜（双下肢伸侧），关节肿痛（膝关节），腹痛，血尿、蛋白尿。③检查：血常规（血小板正常）、凝血功能（正常）、尿常规（监测肾