(2025年)护理三基三严习题及参考答案

(2025年)护理三基三严习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完，其有效使用时间为（环境温度≤24℃，湿度≤70%）：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D2.测量血压时，若患者肱动脉高于心脏水平，测得的血压值会：A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B3.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是：A.倾斜输液瓶，使滴管内液面降低B.分离输液管与针头，放液后重新连接C.夹闭滴管上端输液管，打开调节孔放液D.直接挤压滴管降低液面答案：C4.鼻饲患者灌注食物前，确认胃管在胃内的最可靠方法是：A.听气过水声B.抽吸出胃液C.观察无咳嗽、发绀D.胃管末端放入水中无气泡答案：B5.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.去甲肾上腺素答案：B6.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的主要表现是：A.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后未恢复B.表皮水疱形成，疱壁紧张C.全层皮肤破坏，可深达皮下组织D.坏死组织发黑，有臭味答案：A7.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.以上均可答案：C8.正常成人24小时尿量为：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B9.采集血培养标本时，应在患者：A.发热前，使用抗生素后B.发热时，使用抗生素前C.发热后，使用抗生素后D.任意时间均可答案：B10.气管插管患者吸痰时，吸痰管插入深度应为：A.超过气管插管前端1-2cmB.与气管插管前端平齐C.超过气管插管前端5-7cmD.插入至患者咽喉部答案：A11.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.黎明现象答案：A12.急性左心衰竭患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位答案：C13.脑出血患者急性期的首要护理措施是：A.保持呼吸道通畅B.降低颅内压C.控制血压D.观察意识状态答案：B14.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面：A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C15.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分应得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B16.急性阑尾炎患者最典型的腹痛特点是：A.右上腹疼痛B.转移性右下腹痛C.全腹持续性疼痛D.脐周阵发性绞痛答案：B17.烧伤患者第一个24小时补液总量的计算依据是：A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积（%）×体重（kg）×2ml+2000mlC.烧伤面积（%）×体重（kg）×1ml+2000mlD.烧伤面积（%）×体重（kg）×3ml+2000ml答案：A18.破伤风患者最主要的死亡原因是：A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A19.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾含量不宜超过：A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B20.患者发生空气栓塞时，应采取的体位是：A.左侧头低足高位B.右侧头低足高位C.平卧位D.半坐卧位答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于压疮高危人群的有：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.术后3天能自行翻身的患者答案：ABC2.静脉输液时，常见的输液反应包括：A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞答案：ABCD3.心肺复苏（CPR）的关键步骤包括：A.识别心脏骤停B.尽早启动急救系统C.高质量胸外按压D.快速除颤答案：ABCD4.糖尿病患者饮食护理原则包括：A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例C.少食多餐D.严格限制饮水答案：ABC5.急性胰腺炎患者的护理措施包括：A.禁食禁饮B.胃肠减压C.监测血、尿淀粉酶D.疼痛时使用吗啡止痛答案：ABC6.新生儿黄疸光疗的护理要点有：A.保护眼睛和会阴部B.每2小时翻身一次C.监测体温和箱温D.光疗期间无需补充水分答案：ABC7.休克患者的观察指标包括：A.意识状态B.血压、脉搏C.尿量D.皮肤温度及色泽答案：ABCD8.导尿术的注意事项包括：A.严格无菌操作B.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口C.插入导尿管深度：男性20-22cm，女性4-6cmD.第一次放尿不超过1000ml答案：ACD9.咯血患者的护理措施包括：A.保持呼吸道通畅B.取患侧卧位C.大咯血时禁食D.常规使用镇咳药答案：ABC10.临终患者的心理反应阶段包括：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述无菌技术操作原则。答案：①操作环境清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫；②操作者衣帽整洁，戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；④无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期内使用；⑤取无菌物品用无菌持物钳，不可跨越无菌区；⑥无菌物品一经取出，不可放回；⑦操作时面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离；⑧怀疑无菌物品被污染，应立即更换。2.简述高血压患者的健康指导内容。答案：①饮食指导：低盐（＜5g/d）、低脂、低胆固醇，多吃新鲜蔬果；②运动指导：选择有氧运动（如散步、慢跑），每周3-5次，每次30分钟；③用药指导：遵医嘱规律服药，不可自行增减或停药，观察药物不良反应（如低血压、干咳）；④自我监测：每日测量血压并记录，了解正常范围（＜140/90mmHg）；⑤心理指导：保持情绪稳定，避免紧张、焦虑；⑥戒烟限酒，控制体重（BMI＜24kg/m²）。3.简述气管切开患者的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅：及时吸痰，吸痰前后给予高浓度氧气；②气管套管护理：每日清洁消毒内套管2-3次，外套管固定带松紧适宜（以能容纳1指为宜）；③气道湿化：使用湿化液（如0.45%氯化钠）持续滴入或雾化吸入，保持气道湿润；④观察并发症：如皮下气肿、出血、感染等；⑤心理护理：鼓励患者表达需求，使用沟通工具（如写字板）；⑥环境要求：室温22-24℃，湿度60%-70%，减少探视。4.简述急性心肌梗死患者的急救护理措施。答案：①立即停止活动，绝对卧床休息；②给予高流量吸氧（4-6L/min）；③监测生命体征、心电图及心肌酶变化；④迅速建立静脉通道，遵医嘱使用硝酸甘油、吗啡等药物；⑤疼痛护理：评估疼痛性质、程度，及时处理；⑥心理护理：安慰患者，减轻焦虑；⑦准备急救物品（如除颤仪、起搏器），预防心律失常、心力衰竭等并发症；⑧保持大便通畅，避免用力排便。5.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏法）。答案：A（Airway，开放气道）：置新生儿于辐射保暖台，摆成“鼻吸气位”（轻度仰伸），清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或喘息样呼吸，给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs，药物治疗）：心率仍＜60次/分，遵医嘱给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肤色，调整复苏措施。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP90/60mmHg，心率105次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）应采取哪些急救护理措施？答案：（1）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降有关；③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（2）急救护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③持续心电监护，密切观察心率、心律、血压及心电图变化；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油静脉滴注（从5μg/min开始，根据血压调整剂量）；⑤监测生命体征，每15-30分钟记录1次，注意有无面色苍白、大汗、意识改变等休克表现；⑥准备除颤仪、临时起搏器等急救设备，预防室颤等严重心律失常；⑦饮食护理：发病24小时内流质饮食，避免过饱，保持大便通畅（可给予缓泻剂）；⑧心理护理：安抚患者及家属，解释治疗措施，减轻焦虑。案例2：患儿女性，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，诊断为“支气管肺炎”。查体：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音。问题：（1）该患儿目前存在哪些护理问题？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）护理问题：①体温过高：与肺部感染有关；②气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（2）护理措施：①环境管理：室温18-22℃，湿度50%-60%，定时通风；②发热护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时遵医嘱给予退热药（如对乙酰氨基酚），密切监测体温变化；③氧疗护理：口周发绀时给予鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-