2023年卫生资格(中初级)护士定期考核考试题库（含答案）

2023年卫生资格(中初级)护士定期考核考试题库（含答案）一、单选题1.患者，女性，30岁。因呼气性呼吸困难入院，诊断为支气管哮喘，护士为患者调节病室的相对湿度应维持在（）A.20%～30%B.30%～40%C.40%～50%D.50%～60%E.60%～70%答案：D解析：病室相对湿度以50%～60%为宜。湿度过高时，机体散热受到影响，患者感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担；湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤为不利。支气管哮喘患者病室相对湿度维持在50%～60%可使呼吸道黏膜保持湿润，利于痰液咳出，减轻呼吸困难。2.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.吸水管C.弯血管钳D.压舌板E.弯盘答案：B解析：昏迷患者吞咽功能障碍，不能使用吸水管，以免引起误吸。进行口腔护理时需准备棉球、弯血管钳、压舌板、弯盘等用物。3.护士协助患者更换卧位，不正确的操作是（）A.翻身前先将导管安置妥当B.翻身时护士应让患者尽量靠近自己C.颈椎或颅骨牵引患者翻身时不可放松牵引D.翻身过程中应观察病情变化E.伤口渗出较多时，应先翻身再换药答案：E解析：伤口渗出较多时，应先换药再翻身，防止伤口受压或污染。翻身前先将导管安置妥当，防止导管扭曲、受压或脱落；翻身时护士应让患者尽量靠近自己，以减少用力；颈椎或颅骨牵引患者翻身时不可放松牵引，以免影响牵引效果；翻身过程中应观察病情变化，如患者的面色、呼吸、心率等。4.患者，男性，65岁。因脑出血昏迷入院，经治疗后病情稳定，拟行鼻饲饮食以补充营养和水分。鼻饲管留置期间的护理，下列哪项错误（）A.每日做口腔护理B.每次喂食间隔时间不少于2小时C.灌流质前后注入少量温开水D.每日晚上拔出胃管，次晨再插入E.鼻饲用物每日消毒一次答案：D解析：长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。不需要每日晚上拔出胃管，次晨再插入。鼻饲管留置期间应每日做口腔护理，保持口腔清洁；每次喂食间隔时间不少于2小时，以利于消化；灌流质前后注入少量温开水，以冲洗胃管，防止食物堵塞；鼻饲用物每日消毒一次，防止感染。5.下列哪项不属于热疗的目的（）A.促进炎症的消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.减慢炎症扩散或化脓E.保暖答案：D解析：热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，有利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加白细胞的吞噬功能，有助于炎症的消散和局限。热疗还可减轻深部组织充血，缓解疼痛，保暖等。减慢炎症扩散或化脓是冷疗的目的。6.患者，女性，28岁。手术后大量输血，现患者出现手足抽搐、血压下降，可静脉缓慢注射（）A.10%氯化钙10mlB.4%碳酸氢钠10mlC.0.9%氯化钠10mlD.盐酸肾上腺素2mlE.地塞米松5mg答案：A解析：大量输血后可导致枸橼酸钠中毒，使血钙降低，患者出现手足抽搐、血压下降等症状。此时可静脉缓慢注射10%氯化钙10ml，以补充钙离子，缓解症状。7.患者，男性，35岁。因肺炎入院，医嘱给予静脉滴注青霉素治疗。护士在用药前为患者做青霉素皮试，皮试后5分钟患者出现胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱、血压下降，意识丧失。护士首先应采取的措施是（）A.立即通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.立即静脉注射地塞米松5mgD.立即进行心肺复苏E.立即给予氧气吸入答案：B解析：青霉素皮试后出现过敏性休克，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。同时应立即通知医生，给予氧气吸入、静脉注射地塞米松等抗过敏药物，进行心肺复苏等抢救措施。8.患者，女性，45岁。因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是（）A.低蛋白饮食，20～40g/dB.摄入高生物效价蛋白质如豆制品等C.保证充足的热量供给D.每日液体入量应按前1天出液量加500～600ml来计算E.限盐，每日不超过5g答案：B解析：慢性肾衰竭患者应给予低蛋白饮食，20～40g/d，以减轻肾脏负担。应摄入高生物效价蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，而豆制品等植物蛋白含非必需氨基酸较多，应限制摄入。同时应保证充足的热量供给，每日液体入量应按前1天出液量加500～600ml来计算，限盐，每日不超过5g。9.患者，男性，56岁。因急性心肌梗死入院，入院后心电图监测示频发室性期前收缩，护士应首选的药物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米答案：A解析：急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，易发展为室性心动过速或心室颤动，应首选利多卡因静脉注射，以控制室性心律失常。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米等药物也可用于治疗心律失常，但不是首选药物。10.患者，女性，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发生机制为（）A.平卧时回心血量增加B.膈肌抬高C.交感神经张力增加D.小支气管舒张E.肺淤血加重答案：E解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于左心房压力升高，肺静脉回流受阻，导致肺淤血。夜间平卧时，回心血量增加，肺淤血加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。二、多选题1.下列哪些是影响睡眠的因素（）A.年龄B.环境C.疾病D.心理E.药物答案：ABCDE解析：年龄、环境、疾病、心理、药物等因素均可影响睡眠。老年人睡眠质量较差，睡眠时间较短；环境嘈杂、温度不适宜、光线过强等可影响睡眠；疼痛、瘙痒、呼吸困难等疾病可导致睡眠障碍；焦虑、抑郁、紧张等心理因素可影响入睡；某些药物如咖啡因、氨茶碱等可兴奋中枢神经系统，影响睡眠。2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品和非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.操作时手臂保持在腰部水平以上答案：ABCDE解析：无菌技术操作原则包括操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽，以减少污染；无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，以便于识别和使用；一份无菌物品仅供一位患者使用，以防止交叉感染；操作时手臂保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区。3.下列哪些是静脉输液的目的（）A.补充水分和电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病E.测量中心静脉压答案：ABCD解析：静脉输液的目的包括补充水分和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压；供给营养物质，促进组织修复和生长；输入药物，治疗疾病。测量中心静脉压是通过中心静脉导管进行的，不是静脉输液的目的。4.下列关于输血的注意事项，正确的是（）A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.如发现输血反应，应立即停止输血，并通知医生E.输血完毕后，血袋应保留24小时答案：ABCDE解析：输血前必须两人核对无误后方可输入，以确保输血安全；库存血取出后应在30分钟内输入，以免血液变质；输血过程中应密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等不良反应；如发现输血反应，应立即停止输血，并通知医生进行处理；输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行检验。5.下列哪些是冷疗的禁忌证（）A.血液循环障碍B.慢性炎症或深部化脓病灶C.组织损伤、破裂D.对冷过敏E.昏迷、感觉异常答案：ABCDE解析：冷疗的禁忌证包括血液循环障碍，如休克、大面积受损、微循环明显障碍等，冷疗可使局部血管收缩，加重血液循环障碍；慢性炎症或深部化脓病灶，冷疗可使局部血流减慢，妨碍炎症的吸收；组织损伤、破裂，冷疗可降低局部血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合；对冷过敏，冷疗可引起过敏反应；昏迷、感觉异常，患者对冷刺激不敏感，易导致冻伤。三、简答题1.简述压疮的分期及护理措施。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变。护理措施：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁、干燥。可采用透明贴或减压贴保护皮肤。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，患者有疼痛感。护理措施：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加重。护理措施：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm进行照射，每日1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理措施：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。可采用外科清创术、含银敷料、藻酸盐敷料等方法处理创面。同时，加强营养支持，增强患者的抵抗力。2.简述青霉素过敏试验的注意事项。答：（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。（2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。（3）皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。（4）严密观察患者的反应，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者的主诉，并做好急救准备工作。（5）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡等醒目处标明，同时将结果告知患者及其家属。（6）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要继续严密观察反应。3.简述静脉输液过程中出现发热反应的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：主要与输入溶液、药品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作有关。（2）临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。（3）处理措施：①轻者减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化；②重者立即停止输液，通知医生，同时保留剩余溶液和输液器，以便进行检测，查找发热原因；③对高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；④严密观察患者的生命体征变化，做好记录。4.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，其操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并大声呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫他人帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音；同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，时间不少于5秒，不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣，暴露胸部。施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。按压与放松时间大致相等，放松时手掌不离开胸壁。（5）开放气道：采用仰头抬颏法开放气道，清除患者口鼻分泌物、异物等。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口部，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察患者胸廓有无起伏。按压与呼吸比为30:2。（7）重复操作：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，反复进行，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。四、案例分析题患者，男性，68岁。因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，自服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。心电图示：V1～V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为患者突发胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，自服硝酸甘油无效；心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现。2.为明确诊断，还需做哪些检查？答：为明确诊断，还需做以下检查：（1）心肌损伤标志物：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CKMB）等，在急性心肌梗死发病后会出现动态变化，有助于确诊和判断病情。（2）心脏超声：可观察心脏的结构和功能，了解