心外科专科模考试题

心外科专科模考试题一、单选题（共64题，每题1分，共64分）1."风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示()A、发生二尖瓣关闭不全B、合并主动脉瓣狭窄..C、进入右心功能不全期D、二尖瓣狭窄程度减轻正确答案：C答案解析：风湿病二尖瓣狭窄病人，随着病程延长，肺动脉压力升高，右心负荷加重，会逐渐出现右心功能不全的表现。当出现腹胀、肝大等症状时，提示已进入右心功能不全期。二尖瓣狭窄程度一般不会自行减轻；题干中未提及二尖瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄相关信息。2.胸、腹主动脉夹层的患者多有()病史A、心肌梗死B、肠穿孔C、脑卒中D、高血压..正确答案：D答案解析：胸、腹主动脉夹层的患者多有高血压病史。高血压是导致主动脉夹层的重要危险因素之一，长期高血压可使主动脉壁承受过高的压力，导致中层弹力纤维断裂、变性，从而引发主动脉夹层。心肌梗死、脑卒中、肠穿孔与胸、腹主动脉夹层的发生通常没有直接的因果关系。3.机械通气时,气道压力下限报警原因不包括()A、呼吸机管道漏气..B、人机对抗C、插管气囊漏气D、管道脱落正确答案：B答案解析：机械通气时气道压力下限报警常见原因包括管道脱落、插管气囊漏气、呼吸机管道漏气等，人机对抗一般会导致气道压力过高报警，而不是下限报警。4.主动脉缩窄的最严重后果是()A、上下肢压力差B、左心室肥厚C、疲劳D、心衰E、侧枝循环建立正确答案：D答案解析：主动脉缩窄最严重的后果是导致心力衰竭。主动脉缩窄可使左心室后负荷增加，长期可引起左心室肥厚，最终导致左心功能衰竭，这是其最为严重的不良结局。左心室肥厚是其过程中的一个表现；上下肢压力差是其体征特点；侧枝循环建立是机体的一种代偿反应；疲劳一般不是最严重后果。5.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为()A、强心B、主动脉瓣球囊成型术C、利尿D、主动脉瓣瓣膜置换术..正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄患者出现心绞痛及晕厥发作是病情严重的表现，主动脉瓣瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，可有效改善症状，提高生活质量和生存率，故首选治疗为主动脉瓣瓣膜置换术。而强心、利尿主要是改善心力衰竭症状，对主动脉瓣狭窄本身无根本治疗作用；主动脉瓣球囊成型术主要用于不能耐受手术的患者等，不是首选。6.风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是()A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、心房颤动D、房性期前收缩..正确答案：C答案解析：风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是心房颤动。风湿性心瓣膜病时，心房壁压力增高，心房肌肥厚，容易发生心房颤动。室性期前收缩、房室传导阻滞、房性期前收缩虽也可出现，但不如心房颤动常见。7.胸背部突发的撕裂样疼痛,且难以忍受多见于()A、肋软骨炎B、肋间神经痛C、心包炎D、主动脉夹层E、食管炎正确答案：D答案解析：主动脉夹层的典型表现为胸背部突发的撕裂样疼痛，疼痛较为剧烈，难以忍受。食管炎一般表现为胸骨后烧灼样疼痛等；肋软骨炎主要是胸前部位疼痛；心包炎多为心前区疼痛；肋间神经痛是沿肋间神经走行的疼痛，与题干中胸背部突发撕裂样疼痛特点不符。8.Ef值正常一般应大于多少()A、35%B、40%C、50%D、60%..正确答案：C答案解析：成人中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分值的正常范围为71～195分，其阳性率为10%～40%。在一些血液系统疾病等情况下NAP积分会发生变化。在判断时，Ef值（可能是指成熟中性粒细胞中NAP阳性率等类似指标）正常一般应大于50%。9.下列哪种疾病属于左向右分流()A、PDAB、法洛三联症C、法洛四联症D、大动脉转位..正确答案：A答案解析：左向右分流型先天性心脏病常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭（PDA）等。法洛三联症、法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，大动脉转位也有多种类型，部分属于右向左分流等复杂情况。所以属于左向右分流的是动脉导管未闭（PDA）。10.重症患者颅内压升高是指压力大于()A、12mmHgB、5mmHgC、25mmHg..D、15mmHg正确答案：D11.左向右分流型心脏病分流量多时临床出现()A、脑脓肿B、昏厥或抽搐C、反复肺部感染D、蹲踞现象E、脑梗死正确答案：C答案解析：左向右分流型心脏病分流量多时，肺循环血量增加，易导致反复肺部感染。而昏厥或抽搐常见于法洛四联症等右向左分流型心脏病；蹲踞现象也多见于右向左分流型心脏病；脑梗死和脑脓肿一般不是左向右分流型心脏病分流量多直接出现的典型临床表现。12.体外循环术后如肝素中和不全可用哪些药物对抗()A、鱼精蛋白B、维生素K1C、止血敏D、止血芳酸..正确答案：A答案解析：体外循环术后若肝素中和不全，可用鱼精蛋白对抗。鱼精蛋白能与肝素结合，使其失去抗凝活性。维生素K1主要用于维生素K缺乏引起的凝血异常；止血敏即酚磺乙胺，主要作用是增强毛细血管抵抗力等；止血芳酸即氨甲苯酸，主要用于纤溶亢进所致的出血。后三者均不能对抗肝素。13.二尖瓣脉瓣膜置换术后抗凝,INR值维持在()A、1.5-2.0B、2.0-2.5C、2.5-3.0..D、1.7-2.3正确答案：D14.下列有关硝酸甘油不良反应的叙述哪项不正确()A、心率加快B、搏动性头痛C、升高血压..D、升高眼内压正确答案：C答案解析：硝酸甘油能扩张血管，降低血压，而不是升高血压。其不良反应包括搏动性头痛、反射性心率加快、升高眼内压等。15.高血钾病人禁用()A、平衡盐溶液B、等渗盐水C、5%碳酸氢钠..D、10%葡萄糖溶液正确答案：A16.呼吸机相关肺炎()的定义是()A、患者接上呼吸机后实时出现之肺炎B、患者接上呼吸机48-72小时出现之肺炎C、患者接上呼吸机12-24小时出现之肺炎D、患者接上呼吸机96小时出现之肺炎..正确答案：B答案解析：呼吸机相关肺炎是指患者接上呼吸机48-72小时后出现的肺炎，这是其特定的时间定义范围。17.利多卡因常用量为()A、0.5-1mg/kgB、2-3mg/kgC、1-2mg/kgD、3-4mg/kg..正确答案：C18.换瓣术后当INR值大于()时,应立即注射维生素K1A、3.5B、2.0C、3.0..D、2.5正确答案：C19.重度主动脉瓣狭窄病人最早也是最常见的症状是()A、呼吸困难..B、猝死C、心绞痛D、晕厥正确答案：C20.最易发生左心功能不全临床表现的心脏膜病是()A、主动脉瓣狭窄B、二尖关闭不全..C、主动脉关闭不全D、二尖瓣狭窄正确答案：D21.偶发室性早搏首选药物()A、利多卡因B、西地兰C、肾上腺素..D、阿托品正确答案：A答案解析：偶发室性早搏通常无需药物治疗，若症状明显，可选用利多卡因等药物治疗。西地兰主要用于治疗心力衰竭等；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、改善微循环等；肾上腺素主要用于心脏骤停等急救。所以偶发室性早搏首选药物是利多卡因。22.若患者出现血压下降,CVP下降,则提示()A、容量负荷过重或右心衰竭B、有效血容量不足C、有心包填塞或严重心功能不全D、外周血管阻力增大..正确答案：B答案解析：患者出现血压下降、CVP下降，提示有效血容量不足。容量负荷过重或右心衰竭时CVP会升高；有心包填塞或严重心功能不全时CVP升高而血压下降；外周血管阻力增大主要影响血压，一般不会导致CVP下降。23.目前国内ICU早期康复运动以以下哪种形式为主()A、床上被动活动B、床上主动活动C、床边坐起D、下地行走..正确答案：A答案解析：目前国内ICU早期康复运动主要以床上被动活动为主。这是因为患者在ICU时病情往往较重，身体较为虚弱，一开始难以进行主动活动，先通过床上被动活动可以帮助维持关节活动度、预防肌肉萎缩等，为后续进一步的康复活动做准备。24.急性心梗导致死亡的最主要并发症()A、心律失常..B、充血性心力衰竭C、心肌破裂D、肺栓塞正确答案：A答案解析：急性心肌梗死导致死亡的最主要并发症是心律失常，尤其是室颤等严重心律失常可迅速导致患者死亡。充血性心力衰竭也是常见并发症，但不是导致急性心梗患者早期死亡的最主要原因；心肌破裂相对较少见；肺栓塞在急性心梗患者中并非最主要的致死并发症。25.腹主动脉内径大于多少即可认为是腹主动脉瘤()。A、5.0cm..B、1.5cmC、4.5cmD、3.5cm正确答案：D26.人工呼吸时儿童及婴儿的吹气频率是12—20次/分相当于()秒吹气1次A、2—4秒B、2—3秒C、5—6秒..D、3—5秒正确答案：D答案解析：人工呼吸时儿童及婴儿吹气频率是12—20次/分，1分钟=60秒，60÷12=5秒，60÷20=3秒，所以相当于3-5秒吹气1次。27.体检时可见腹部有搏动性肿块,股动脉搏动减弱,应考虑()A、胸主动脉瘤B、主动脉瘤C、腹主动脉瘤D、心室壁瘤..正确答案：C答案解析：腹主动脉瘤时体检可在腹部触及搏动性肿块，由于瘤体压迫等可导致股动脉搏动减弱，符合题中描述；胸主动脉瘤一般不会出现腹部搏动性肿块；主动脉瘤范围太宽泛；心室壁瘤主要表现为心脏相关症状，与腹部搏动性肿块等表现不符。28.某患者意识不清,定向力丧失,并伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状,该患者意识状态属于()A、意识模糊B、谵妄..C、昏迷D、嗜睡正确答案：B答案解析：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后又很快入睡。昏迷是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。29.主动脉瓣重度狭窄时瓣口面积为()A、>1.5cm2B、<1cm2C、1.5-2.0cm2D、1.0-1.50cm2..正确答案：B答案解析：主动脉瓣重度狭窄时瓣口面积＜1cm²。正常主动脉瓣口面积约3.0-4.0cm²，当瓣口面积＞1.5cm²为轻度狭窄，1.0-1.5cm²为中度狭窄，＜1cm²为重度狭窄。30.关于Fallot四联症,下面哪个陈述是不正确的()A、发绀是患儿主要症状B、血液检查常有红细胞增多C、手术可分根治手术和姑息手术D、患儿很少出现蹲踞现象E、排便,哭闹可诱发严重缺氧正确答案：D答案解析：Fallot四联症患儿由于存在肺动脉狭窄，导致肺血流减少，体循环血氧含量低，患儿为了增加体循环阻力，减少右向左分流，常出现蹲踞现象，所以选项D中说患儿很少出现蹲踞现象是不正确的。发绀是Fallot四联症主要症状，因存在右向左分流导致；血液检查常有红细胞增多以代偿缺氧；手术可分根治手术和姑息手术；排便、哭闹等可使体循环阻力增加，诱发严重缺氧。31.突然发生的胸痛伴呼吸困难、紫绀,见于()A、纵隔肿瘤B、胸主动脉瘤..C、结核性胸膜炎D、心绞痛正确答案：B32.一名肝硬化患者呼吸急促,右胸活动能力差,胸部X光显示右胸隔膜、心膈角及肋膈角消失,这个病人发生了什么()A、肺炎B、气胸C、胸腔积液D、肺肿瘤..正确答案：C答案解析：该患者胸部X光显示右胸隔膜、心膈角及肋膈角消失，这些表现符合胸腔积液的影像学特征。肺炎主要表现为肺部的渗出性病变等，一般不会出现这样的胸腔结构改变；气胸时胸腔内为气体，胸片表现为透亮区等；肺肿瘤多表现为肺部的占位性病变，而非导致胸腔这些部位正常结构消失。所以考虑为胸腔积液。33.左心辅助装置术后使用抗凝药物的原因()A、维持仪器运行B、减少出血C、防止血栓形成D、增强心肌收缩力..正确答案：C答案解析：左心辅助装置术后使用抗凝药物主要是为了防止血栓形成。左心辅助装置在体内工作时，血液在装置内流动等情况可能导致血栓形成，抗凝药物能降低血栓形成风险，保障装置的正常运行和患者安全，而非维持仪器运行、减少出血、增强心肌收缩力等作用。34.下列哪项不属于低心排综合征的诊断标准()A、心脏排血指数<2.4L/min.mB、周围血管阻力>1800dyn.s/cmC、平均动脉压<50mmHgD、尿量<1ml/kg.h..正确答案：D35.下列哪项是卵圆孔形成解剖上闭合的最迟的时间()A、生后2~3个月B、生后5~7个月C、2岁D、1岁E、1.5岁正确答案：B答案解析：卵圆孔一般在生后5～7个月解剖上大多闭合。所以最迟闭合时间是生后5～7个月。36.深昏迷最重要的体征是()A、瞳孔反射消失B、病理反射阴性C、压眶反射迟钝D、角膜反射减弱..正确答案：A答案解析：深昏迷时，患者意识完全丧失，各种反射均消失，其中瞳孔反射消失是深昏迷最重要的体征之一。压眶反射迟钝、角膜反射减弱提示昏迷程度相对较浅。病理反射阴性不是深昏迷的典型表现特点。37.吗啡可用于()A、季节性哮喘B、心源性哮喘C、阿司匹林诱发的哮喘..D、支气管哮喘正确答案：B答案解析：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。对心源性哮喘是由于左心衰竭，突发急性肺水肿导致的呼吸困难、气促和窒息感，吗啡可降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢；还可扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负担，缓解心源性哮喘症状。而支气管哮喘、季节性哮喘、阿司匹林诱发的哮喘使用吗啡会加重病情，因为吗啡可促进组胺释放，诱发或加重哮喘。38.房间隔缺损的主要临床表现是()A、心衰B、紫绀C、房颤D、活动性呼吸困难E、房扑正确答案：D39.下列哪项是急性左心衰的临床表现()A、心率增快B、咯粉红色泡沫痰..C、下肢水肿D、呼吸急促正确答案：B40.下列哪项不是抗休克必须的药物()A、低分子右旋糖酐B、5%碳酸氢钠C、多巴胺..D、青霉素正确答案：D答案解析：青霉素主要用于抗菌治疗，不是抗休克必须的药物。低分子右旋糖酐可扩充血浆容量、改善微循环；5%碳酸氢钠可纠正酸中毒；多巴胺可提升血压、改善微循环等，都是抗休克常用药物。41.全腔静脉—肺动脉吻合术后患者使用呼吸机期间,PEEP应调多少()A、尽量不使用PEEPB、5cmH20C、>10cmH20D、2-5cmH20..正确答案：A答案解析：全腔静脉—肺动脉吻合术后患者使用呼吸机期间，尽量不使用PEEP，以避免增加右心室后负荷，影响体循环和肺循环的血流动力学。42.人工膜置换术后病人最常用的抗凝药物是()A、肝素B、潘生丁C、阿司匹林D、华法林..正确答案：D答案解析：人工膜置换术后病人最常用的抗凝药物是华法林。肝素一般用于短期抗凝或在一些特殊情况下的抗凝治疗；潘生丁主要用于防治血栓形成等，但不是人工膜置换术后最常用的；阿司匹林常用于抗血小板聚集，而华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来发挥抗凝作用，是人工膜置换术后维持抗凝治疗较为常用的药物。43.最易发生左心室肥厚临床表现的心脏膜病是()A、二尖关闭不全..B、主动脉关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄时，左心室射血阻力增加，为克服阻力，左心室会代偿性肥厚，是最易发生左心室肥厚临床表现的心脏瓣膜病。主动脉瓣关闭不全主要导致左心室容量负荷增加，左心室扩大为主；二尖瓣狭窄主要引起左心房压力升高，进而导致肺循环淤血等；二尖瓣关闭不全主要是左心房和左心室容量负荷增加，以左心房、左心室扩大为主。44.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、急性肺水肿..D、阵发性夜间呼吸困难正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是劳力性呼吸困难。这是因为二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉回流受阻，早期在体力活动增加时，回心血量增多，肺淤血加重，从而出现呼吸困难。随着病情进展，可出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸等，急性肺水肿是较严重的并发症，不是早期常见症状。45.目前临床上应用的心脏机械瓣膜的主要缺点是()A、组织相容性差B、耐磨性差C、噪音大D、需终生抗凝..正确答案：D答案解析：心脏机械瓣膜的主要缺点是需终生抗凝，抗凝不当会导致血栓形成、出血等并发症。噪音大、耐磨性差、组织相容性差都不是其主要缺点。46.哪项不是右心功能不全的主要表现()A、阵发性夜间呼吸困难B、肝颈静脉回流征阳性..C、肝肿大D、颈静脉怒张正确答案：A答案解析：右心功能不全主要表现为体循环淤血，包括颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性等。阵发性夜间呼吸困难是左心功能不全的典型表现，主要是由于平卧时回心血量增加，肺淤血加重所致。47.Fallot三联症除外哪项()A、肺动脉狭窄B、软圆孔未闭C、右心室肥大D、室间隔缺损..正确答案：D答案解析：Fallot三联症包括肺动脉狭窄、房间隔缺损（多为卵圆孔未闭）和右心室肥大，不包括室间隔缺损。48.主动脉狭窄的病人术前一日护士评估时发现其实验室检查异常,护土需要通知医师采取措施的指标是()A、血钠140mmo/LB、血钙2.32mmol/LC、血钾3.1mmol/LD、血糖6.6mmol/L..正确答案：C答案解析：主动脉狭窄病人术前血钾应维持在正常范围，血钾3.1mmol/L低于正常，护士需通知医师采取措施纠正低钾血症，以避免手术及术后出现心律失常等严重并发症。血钠140mmol/L在正常范围；血钙2.32mmol/L在正常范围；血糖6.6mmol/L虽略高于正常但一般不是紧急需处理的严重异常指标。49.患者脓胸时,胸腔引流管穿刺的位置()A、腋前线第6-8肋间B、锁骨下第2肋间C、腋中线和腋后线之间6-8肋间D、脓液积聚的最低的正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流的位置：引流积液应在胸腔最低位置，一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间；引流积气在锁骨中线第2肋间；脓胸时胸腔引流管应放置在脓液积聚的最低位置，这样才能保证充分引流脓液。选项A位置不准确；选项B是用于气胸引流位置；选项C是一般胸腔积液引流位置，对于脓胸应选脓液积聚最低位置。50.下面哪个血管活性药物药物使用中应该避光()A、依那普利B、硝普钠C、普罗帕酮..D、盐酸胺碘酮正确答案：B答案解析：硝普钠对光敏感，溶液稳定性较差，光照下会分解产生氰化物等有害物质，所以使用时应该避光。盐酸胺碘酮、依那普利、普罗帕酮使用时一般不需要避光。51.患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括()A、吗啡肌注B、鼻导管吸氧C、介入手术治疗D、加快补液速度E、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂正确答案：D答案解析：患者突发胸部刀割样剧痛并向胸背部放射，考虑主动脉夹层。此时应绝对卧床休息，避免加快补液速度增加心脏负担，其他选项如吗啡肌注可止痛、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂控制血压心率、介入手术治疗可修复病变血管、鼻导管吸氧改善氧供等均是合理的紧急治疗措施。52.在进行连续性静脉血液滤过()治疗期间,如发现静脉管路有大量空气,护士应立即()A、终止治疗,将血回输B、终止治疗,将病人置于头低左侧位,并给与100%氧疗C、终止治疗,将病人置于头低右侧位,并给与100%氧疗D、继续治疗,同时施行溶栓治疗..正确答案：B答案解析：当发现静脉管路有大量空气时，应立即终止治疗，将病人置于头低左侧位，使空气进入右心室，避免进入肺动脉造成栓塞，并给予100%氧疗，以促进空气吸收，减少空气栓塞的风险。选项A直接将血回输可能会导致空气进入体内加重栓塞；选项C头低右侧位不正确；选项D继续治疗并溶栓治疗是错误的做法，应先处理空气栓塞问题。53.ICU一张床位所占地的面积应不小于()A、7㎡B、5㎡C、8㎡D、9㎡..正确答案：A54.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为()A、>1.5cm2B、1.5-2.0cm2C、<1cm2D、1.0-1.50cm2..正确答案：D55.所谓的全肠外营养,又称静脉高营养以下缩写正确的是()A、ENB、PNC、TPND、TP正确答案：C答案解析：全肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN），又称静脉高营养。选项A中EN是肠内营养（enteralnutrition）的缩写；选项B中PN是肠外营养（parenteralnutrition）的缩写；选项D中TP无此相关正确含义。所以正确答案是C。56.关于大量不保留灌肠说法错误的是()A、灌肠袋应高于肛门40-60cmB、肛管插入的深度为10-15cmC、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠D、如未排便体温单上用0/E表示..正确答案：B答案解析：大量不保留灌肠时肛管插入直肠的深度为7～10cm，而非10-15cm，所以选项B说法错误。选项A中灌肠袋高于肛门40-60cm可保证适当的灌肠压力；选项C肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；选项D如未排便体温单上用0/E表示，这些说法均正确。57.主动脉夹层的病理生理改变不包括()A、组织灌注不良B、主动脉破裂C、冠状动脉破裂D、主动脉瓣返流..正确答案：C答案解析：主动脉夹层的病理生理改变主要包括主动脉破裂、组织灌注不良、主动脉瓣返流等。冠状动脉破裂一般不是主动脉夹层直接的病理生理改变。58.冠状动脉起自()。A、主动脉窦B、胸主动脉C、冠状窦D、主动脉弓E、左心室正确答案：A答案解析：冠状动脉起自主动脉窦。主动脉窦是升主动脉根部与主动脉瓣叶相对应的主动脉管腔在心室舒张时，由于血液逆流，在主动脉瓣叶游离缘以上的主动脉壁向外膨出形成的腔，冠状动脉即由此发出，为心脏提供血液供应。胸主动脉是降主动脉的一部分，主要供应胸部脏器和组织的血液；主动脉弓主要分支有头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉等；左心室是心脏的主要泵血腔，将血液泵入主动脉；冠状窦是心脏静脉血回流的主要通道。59.凯时又名前列地尔,有关它的叙述下列哪项是错误的()A、具有扩张血管,抑制血小板的作用B、本药品与输液混合后在4小时内使用,残液不能再使用C、有时出现加重心衰、肺水肿、血压下降等现象,一旦出现应立即停药..D、在体内主要于血浆蛋白结合正确答案：B60.主动脉缩窄中,若左锁骨下动脉由狭窄段后发出,引起血压差异正确的是()A、左上肢血压高B、右上肢血压高C、左下肢血压高D、右下肢血压高..正确答案：B答案解析：主动脉缩窄时，若左锁骨下动脉由狭窄段后发出，会导致左上肢血压高于右上肢血压，右上肢血压高于左下肢血压，左下肢血压高于右下肢血压，所以正确答案是B。61.原发扩张型心肌病病理改变有()A、可有附壁血栓B、心腔扩大,室壁增厚C、瓣膜有退行性变D、无间质纤维化..正确答案：B62.PH值大于7.45表明患者出现()A、酸中毒B、碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒..正确答案：B答案解析：pH值大于7.45表明患者出现碱中毒。pH值正常范围是7.35～7.45，大于7.45为碱血症，提示碱中毒；小于7.35为酸血症，提示酸中毒。代谢性酸中毒或碱中毒还需结合其他指标如HCO₃⁻等进一步判断，单纯pH值不能区分是代谢性还是呼吸性酸碱失衡。63.动脉导管未闭手术的适当年龄()A、2—10岁B、7—10岁C、7—12岁..D、6—12岁正确答案：D64.治疗主动脉缩窄的最根本的方法是()A、内科药物治疗B、球囊扩张C、人工血管转流D、缩窄处切除,自体血管端端吻合E、支架植入术正确答案：D答案解析：主动脉缩窄最根本的治疗方法是切除缩窄段并进行自体血管端端吻合，以恢复正常的血流通道，改善症状和预后。支架植入术、球囊扩张等主要用于一些不宜手术或术后再狭窄等情况的姑息治疗；人工血管转流一般不是最根本的首选方式；内科药物治疗主要是对症等辅助治疗，不能解决根本的血管病变问题。二、多选题（共36题，每题1分，共36分）1.硝酸甘油的副作用包括哪些()A、低血压B、心悸头昏..C、颜面潮红D、搏动性头痛正确答案：ABCD答案解析：硝酸甘油的副作用包括：1.低血压：可导致血压下降，引起头晕、乏力等症状。2.搏动性头痛：较为常见，是由于脑血管扩张引起。3.颜面潮红：因血管扩张导致面部血管充血。4.心悸头昏：可能会引起心跳加快、头晕等不适。2.患者肺栓塞抗凝治疗过程中应注意观察()A、呼吸情况..B、血小板情况C、是否皮肤出血D、生命体征正确答案：ABCD答案解析：肺栓塞抗凝治疗过程中，生命体征能反映患者整体状态，是重要观察指标；血小板情况可提示抗凝药物是否导致血小板减少等不良反应；皮肤出血是抗凝治疗常见的出血表现；呼吸情况与肺栓塞病情密切相关，可反映治疗效果及病情变化，所以这些都需要密切观察。3.冠心病发病的主要危险因素是()A、高血脂B、吸烟C、高血压D、糖尿病..正确答案：ABCD答案解析：冠心病发病的主要危险因素包括：①年龄、性别：40岁后冠心病发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性发病率无明显差异；②血脂异常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低是重要危险因素；③高血压：血压升高是冠心病发病的重要危险因素；④吸烟：是冠心病的重要危险因素，吸烟可使心肌梗死的风险增加2-4倍；⑤糖尿病：糖尿病患者发生冠心病的风险比无糖尿病者高2-4倍。此外，肥胖、缺乏体力活动、长期精神紧张、家族遗传等也与冠心病的发病有关。4.急性心肌梗死的治疗原则()A、监护及给氧B、再灌注心肌C、控制休克、治疗心衰D、解除疼痛E、消除心律失常正确答案：ABCDE答案解析：1.监护及给氧：急性心肌梗死患者需进行严密的心电监护，以便及时发现心律失常等并发症并给予处理；同时给予吸氧，提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态。2.解除疼痛：剧烈疼痛会加重患者的心肌耗氧量，诱发心律失常等，及时解除疼痛至关重要，可使用吗啡、哌替啶等药物。3.再灌注心肌：使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的心肌，可采用溶栓治疗、介入治疗等方法。4.消除心律失常：心肌梗死易并发心律失常，严重的心律失常可危及生命，需及时发现并处理。5.控制休克、治疗心衰：急性心肌梗死可导致心源性休克和心力衰竭等严重并发症，积极控制休克、治疗心衰是改善患者预后的关键。5.主动脉狭窄产生心绞痛的原因是()A、左心室壁增厚、心室缩压升高、射血时间延长，增加心肌耗氧量B、左心室肥厚，导致心肌毛细血管密度相对减少C、舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，导致心肌灌注不足D、左心室舒张末压升高导致舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注压..正确答案：ABCD答案解析：主动脉狭窄时，左心室壁增厚、心室收缩压升高、射血时间延长，会增加心肌耗氧量（A选项）；左心室肥厚可导致心肌毛细血管密度相对减少，影响心肌供血（B选项）；舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，造成心肌灌注不足（C选项）；左心室舒张末压升高使舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注压，进而引发心绞痛（D选项）。6.胸外心脏按压的力量过大可造成()A、胃膨胀B、颈椎损伤C、血气胸D、脂肪栓塞E、胸骨损伤正确答案：CDE7.关于临时起搏器的护理说法正确的是()A、注意各参数的设置B、妥善固定，防止牵拉C、注意各指示灯的变化，及时更换电池D、若发现监测的心率低于起搏器设置的心率应立即汇报医生..正确答案：ABCD答案解析：临时起搏器护理需注意：要准确设置并注意各参数，A选项正确；妥善固定，避免牵拉导致电极移位等，B选项正确；密切关注各指示灯变化，及时更换电池以保证起搏器正常工作，C选项正确；若监测心率低于起搏器设置心率，可能提示起搏器工作异常等情况，应立即汇报医生，D选项正确。8.下列属于先心介入治疗的是()A、ASD封堵术B、VSD封堵术C、PDA封堵术D、球囊扩张术..正确答案：ABCD答案解析：ASD封堵术、VSD封堵术、PDA封堵术都属于先天性心脏病（先心）常见的介入治疗方法，通过导管技术将封堵装置放置到心脏缺损部位进行封堵。球囊扩张术也常用于先心的介入治疗，比如对一些狭窄性病变进行球囊扩张以改善血流等情况。9.胸膜腔内负压的意义是()A、保持肺扩张状态B、促进血液回流C、促进淋巴液回流D、降低肺泡表面张力..正确答案：ABC答案解析：胸膜腔内负压的生理意义主要有：①保持肺的扩张状态，使肺能随胸廓的张缩而张缩，不至于因回缩力而萎缩，A选项正确；②促进静脉血和淋巴液的回流，胸腔内负压可降低中心静脉压，有利于静脉血和淋巴液的回流，B、C选项正确；而降低肺泡表面张力主要是肺泡表面活性物质的作用，不是胸膜腔内负压的意义，D选项错误。10.利多卡因超量可引起()A、心动过缓..B、心脏骤停C、惊厥D、心动过速正确答案：AB11.心脏移植术后发生排斥反应有哪些体征()A、伴心律失常或血压下降..B、心脏扩大C、心率增快D、心音低弱或有奔马律正确答案：ABCD答案解析：心脏移植术后发生排斥反应时，可出现多种体征。心脏扩大是常见表现之一，这是由于排斥反应导致心肌损伤等进而引起心脏结构改变；心率增快也是较为常见的，是机体的一种代偿或异常反应表现；心音低弱或出现奔马律往往提示心肌存在病变，与排斥反应导致的心肌损害相关；还可伴有心律失常或血压下降等情况，这些都是心脏功能受影响的表现。12.IABP的工作原理()A、舒张早期球囊迅速充盈，提高主动脉舒张压，增加冠脉供血B、舒张末期主动脉瓣开放之前球囊快速回缩，使收缩期左心室的射血阻力明显下降C、左心室收缩时球囊迅速充盈，提高主动脉舒张压，增加冠脉供血D、舒张早期球囊快速回缩，使收缩期左心室的射血阻力明显下降..正确答案：AB答案解析：1.首先分析选项A：-舒张早期球囊迅速充盈，可使主动脉舒张压升高。因为球囊在舒张早期充盈，能增加主动脉内的压力，进而提高主动脉舒张压。-主动脉舒张压升高能增加冠脉供血，这是IABP（主动脉内球囊反搏）的重要作用机制之一。冠脉灌注主要依赖主动脉舒张压，舒张压升高有利于血液流向冠脉。所以选项A正确。2.接着看选项B：-舒张末期主动脉瓣开放之前球囊快速回缩，会降低主动脉内压力。-使左心室射血时遇到的阻力明显下降，有利于左心室射血。在舒张末期球囊回缩，可减少主动脉内对左心室射血的阻碍，降低后负荷。所以选项B正确。3.再看选项C：-左心室收缩时球囊应是快速回缩，而不是迅速充盈。左心室收缩时球囊快速回缩能降低左心室射血阻力，若此时球囊迅速充盈会增加左心室射血阻力，不利于左心室射血，所以选项C错误。4.最后看选项D：-舒张早期球囊应是迅速充盈，而不是快速回缩。舒张早期球囊迅速充盈提高主动脉舒张压，若快速回缩不能起到这个作用，所以选项D错误。答案：AB13.重症护理学的特点()A、高强度的工作性质B、特殊的工作环境C、特殊的薪酬..D、人力配置及需求正确答案：ABD答案解析：重症护理学具有特殊的工作环境，如重症监护病房等；工作性质高强度，需要时刻关注患者病情变化；在人力配置及需求方面也有其特点，比如需要专业的医护人员组成团队等。而特殊的薪酬并非重症护理学的特点。14.关于法华林服用过程中提示吃药过多或太少，需立即联系医生的情况有()A、出现血尿或血便B、女性月经比平日明显增多或时间延长C、轻微碰撞后出现大片瘀斑D、平日刷牙无出血，现突然出血E、突发四肢不能活动正确答案：ABCDE答案解析：服用华法林过程中，刷牙无出血却突然出血、女性月经比平日明显增多或时间延长、轻微碰撞后出现大片瘀斑、突发四肢不能活动、出现血尿或血便等情况，都提示可能存在华法林服用剂量过多或过少的问题，需要立即联系医生进行评估和调整。15.心脏移植术后预防感染的措施包括()A、限制探视人员..B、合理使用抗生素C、单间隔离D、严格消毒正确答案：ABCD答案解析：心脏移植术后预防感染非常重要。单间隔离可减少交叉感染机会；严格消毒能降低环境中的病原体数量；合理使用抗生素可针对性预防和治疗感染；限制探视人员能避免外来病原体带入病房，这些措施共同作用有助于预防感染。16.利多卡因静推过快可引起()A、室性早搏B、高血压..C、心动过缓D、低血压正确答案：CD17.经导管主动脉瓣置换术术前康复综合评估内容包括()A、详细的病史B、日常生活能力C、一般功能D、认知功能能E、营养状态正确答案：ABCDE答案解析：经导管主动脉瓣置换术术前康复综合评估是多方面的，详细的病史有助于了解患者基础健康状况及病情发展等；一般功能评估如心肺功能等对判断患者能否耐受手术及术后康复潜力很重要；营养状态影响患者术后恢复能力；认知功能关系到患者对康复训练及治疗的配合和理解；日常生活能力能反映患者目前的生活自理程度，为后续制定康复计划提供依据，所以这些内容都属于术前康复综合评估的范畴。18.患儿，男，2岁。体检发现胸骨左缘第2—3肋间可闻及柔和的收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。诊断：ASD，患儿如行介入手术治疗，术后可能发生()A、出血B、残余分流C、血栓D、溶血E、房室传导阻滞正确答案：ABCDE19.法洛四联症患儿的血液检验特征可有()A、血小板减低B、血红蛋白增高C、凝血酶原时间延长..D、红细胞计数升高正确答案：ABCD20.尼卡地平使用注意事项包括()A、现配现用B、依血压调节速度..C、使用过程监测血压D、避光使用正确答案：ABCD答案解析：尼卡地平使用时需要注意：要使用过程监测血压，以便及时了解药物效果和调整治疗方案；需现配现用，保证药物的有效性和稳定性；应避光使用，防止药物变质；并依血压调节速度，合理控制给药速度来平稳控制血压。21.无尿是指（A、每小时尿量少于17mlB、12小时内无尿者C、24小时尿量少于100mlD、24小时尿量少于400ml..正确答案：BC22.心脏移植术后排斥反应按发生时间可分为()A、慢性排斥反应B、超急性排斥反应C、急性排斥反应D、一般排斥反应..正确答案：ABC答案解析：超急性排斥反应通常在移植后数分钟或数小时内发生；急性排斥反应多发生在移植后数天至2周左右；慢性排斥反应可发生在移植后数月至数年。一般排斥反应不是心脏移植术后按时间分类的排斥反应类型。23.关于导尿管护理正确的是()A、每日清洁消毒尿道口1-2次B、保持导尿管通畅，并妥善固定C、硅胶导尿管可2周左右更换一次D、膀胱过度膨胀时，一次性引流量不宜超过1000ml..正确答案：ABCD答案解析：A选项，每日清洁消毒尿道口1-2次可预防泌尿系统感染；B选项，保持导尿管通畅并妥善固定能防止导尿管扭曲、受压、脱落等情况；C选项，硅胶导尿管质地柔软，组织相容性好，可2周左右更换一次；D选项，膀胱过度膨胀时，一次性引流量不宜超过1000ml，以免引起膀胱黏膜急剧充血、出血等情况。24.ICU经常发生的医院感染有()A、导管相关血流感染B、呼吸机相关肺炎C、导尿相关性尿路感染D、多重耐药菌感染..正确答案：ABCD答案解析：ICU患者病情严重、免疫力低下，侵入性操作较多，如中心静脉置管易引发导管相关血流感染；机械通气易导致呼吸机相关肺炎；留置导尿管会引起导尿相关性尿路感染；且在这样的环境下多重耐药菌感染也较为常见。25.高危胸痛患者包括()A、肺栓塞B、主动脉夹层C、张力性气胸..D、急性冠脉综合征正确答案：ABCD答案解析：急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸均属于高危胸痛情况，严重威胁患者生命，需要快速准确诊断和紧急处理。26.急性心脏压塞的三征联()A、血压下降B、颈静脉怒张C、心音遥远、脉压缩小D、体循环静脉压下降..正确答案：ABC答案解析：急性心脏压塞时，会出现血压下降、颈静脉怒张、心音遥远、脉压缩小等表现，称为Beck三联征，而体循环静脉压是升高而非下降。27.栓塞临床常见的类型有()A、