用药错误的应急预案试题附答案

用药错误的应急预案试题附答案一、单选题（每题1分，共30分）1.某三甲医院住院药房在夜间发药时，因药品外观相似，护士误将10%氯化钾注射液当作0.9%氯化钠注射液静推，患者瞬间出现心脏骤停。按照《中国用药错误监测与报告指南（2022版）》，该事件应首先被归类为哪一级错误？A.A级（无伤害）B.C级（轻度伤害）C.E级（重度伤害）D.H级（死亡）答案：D解析：氯化钾静推致死属于“已发生错误且导致患者死亡”，对应H级。2.发生用药错误后，病区护士长应在多长时间内通过“医疗机构安全事件信息系统”完成初次上报？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：根据《医疗质量安全事件报告管理规定》，重大不良事件须在30分钟内完成网络直报。3.下列哪项不是“高警示药品”独立存放的硬性要求？A.专区、专柜、专锁B.原包装保留内外标签C.贴红色高警示标识D.可与普通药品混放但需加贴警示贴答案：D解析：高警示药品严禁与普通药品混放，必须物理隔离。4.胰岛素笔用完后被家属误当“胰岛素注射笔”再次使用，导致患者低血糖昏迷，此错误最可能发生在哪一环节？A.处方开具B.药品调剂C.药品使用D.药品监测答案：C解析：患者或家属自行注射环节属于“使用”阶段。5.国家卫健委《用药错误应急预案（2021试行）》中，启动Ⅲ级应急响应由谁决定？A.当班护士B.病区主任C.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会主任D.省级卫健委答案：C解析：Ⅲ级响应由药事会主任或分管院长决定。6.发生用药错误后，对疑似药品的封存应遵循“双人双锁”，其首要目的是：A.方便追溯B.防止二次用药C.减少医患冲突D.降低药品损耗答案：B解析：封存的核心是阻断问题药品继续流通。7.以下哪项属于“处方错误”而非“给药错误”？A.护士将阿莫西林1.0g误看成10g静推B.医师将“阿奇霉素”写成“阿霉素”C.药师将缓释片掰分发药D.患者将晨起顿服的激素分三次口服答案：B解析：医师书写阶段即“处方错误”。8.用药错误根因分析（RCA）中，确定“近端原因”最常用的工具是：A.鱼骨图B.流程图C.五问法（5Whys）D.帕累托图答案：C解析：五问法可逐层追问直接原因。9.对青霉素皮试阴性但用药后仍出现过敏性休克的患者，错误环节最可能是：A.皮试液配制浓度过高B.皮试观察时间不足C.未询问近期用药史D.未做对照试验答案：C解析：部分患者因使用抗组胺药致皮试假阴性，属“病史采集”缺失。10.下列关于“用药错误应急演练”频次要求，正确的是：A.每季度至少一次实战演练B.每半年一次桌面推演即可C.每年一次，可只抽查高警示药品D.仅在新员工入职时演练答案：A解析：三级医院须每季度实战演练并记录。11.发现用药错误后，首要的临床处置顺序是：A.报告—评估—处置—封存B.评估—处置—报告—封存C.封存—报告—评估—处置D.处置—评估—封存—报告答案：B解析：先评估患者伤害程度并立即处置，再上报与封存。12.对“10%水合氯醛溶液”标签仅写“用法：口服”，未注明“稀释”导致患儿灼伤口腔，该错误属于：A.药品信息缺陷B.给药技术错误C.患者依从性差D.监测缺失答案：A解析：标签缺少关键稀释信息，属药品信息缺陷。13.用药错误导致患者死亡，医疗机构应在多长时间内向属地卫健行政部门提交书面调查报告？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：重大事件24小时内书面报告。14.下列哪项不是“BAR”核对原则的内容？A.药品名称（Name）B.剂量（Dose）C.患者身份（Patient）D.给药时间（Time）答案：D解析：BAR指BedsideAdministrationReview，不含Time。15.对“静脉用脂肪乳”错误经外周静脉快速推注后，患者呼吸困难，应首先：A.立即停药，左侧卧位并吸氧B.静脉注射钙剂C.静脉推注肝素D.给予肾上腺素答案：A解析：脂肪乳速推可致脂肪栓塞，首要停药、吸氧、左侧卧位减少肺栓塞。16.用药错误应急小组中，负责对外信息发布的是：A.医务部主任B.药学部主任C.新闻发言人D.患者所在科室主任答案：C解析：统一出口原则由新闻发言人对外。17.下列哪项属于“系统改进”而非“个人处罚”？A.扣发护士当月奖金B.取消医师处方权C.在信息系统强制弹窗提示高警示药品剂量D.通报批评药师答案：C解析：信息弹窗为系统屏障，非针对个人。18.对“硫酸镁”静脉泵入用于子痫，护士误将浓度设置成原来的5倍，患者膝腱反射消失，应急处理首选：A.立即停药，静推10%葡萄糖酸钙10mlB.静推呋塞米C.静滴碳酸氢钠D.静推地西泮答案：A解析：镁中毒拮抗剂为钙剂。19.用药错误报告系统采用“无责报告”最主要目的是：A.减少赔偿B.增加报告数量，发现系统缺陷C.保护医务人员免于刑事诉讼D.降低媒体曝光答案：B解析：无责报告可提升上报率，暴露系统问题。20.下列关于“双签字”制度描述，正确的是：A.仅适用于高警示药品处方B.发药与核对可由同一人双签字C.适用于所有静脉用细胞毒药物处方D.可由实习药师代替签字答案：C解析：细胞毒药物处方须双人双签字。21.用药错误导致患者额外住院5天，按NEISS分级属于：B.短暂性伤害C.初段或永久性伤害D.死亡答案：B解析：延长住院属短暂性伤害。22.对“阿托品化”判断错误，反复追加阿托品导致阿托品中毒，该错误环节为：A.处方B.调剂C.给药D.监测答案：D解析：监测阶段未识别阿托品化指征。23.下列哪项不是“患者参与”防止用药错误的措施？A.鼓励患者复述药名与剂量B.提供“用药安全卡片”C.由患者自行核对输液滴速D.设立“患者安全专员”答案：C解析：滴速需专业人员根据病情调节，患者自行核对风险高。24.用药错误应急演练中，红队扮演“患者家属”突然拍摄视频并威胁上传网络，此时最恰当的处理是：A.立即抢夺手机删除视频B.拒绝治疗C.启动舆情预案，由新闻发言人沟通D.报警拘留答案：C解析：依法依规沟通，避免冲突升级。25.对“地高辛”血药浓度监测结果未及时回报，导致累积中毒，该错误属于：A.信息传递延迟B.处方错误C.给药错误D.依从性错误答案：A解析：检验信息未及时反馈至临床。26.下列哪项最能直接降低“相似药名”错误？A.字体放大B.商品名加粗C.采用“TallMan”字母突出（如DOBUTaminevs.DOPamine）D.用红笔圈出剂量答案：C解析：TallManlettering国际公认减少相似名错误。27.用药错误导致患者死亡，医院对家属先行赔偿依据的是：A.《侵权责任法》第54条B.《医疗纠纷预防与处理条例》第23条C.《民法典》第1218条D.以上均是答案：D解析：多条法律均支持先行赔付。28.对“静脉用胺碘酮”未使用专用输液管，导致沉淀进入体内，该错误属于：A.药品贮存错误B.给药技术错误C.处方错误D.监测错误答案：B解析：给药方式不当致沉淀。29.用药错误RCA最终报告须在一周内提交给：A.医院党委会B.药事会C.卫健行政部门D.医疗质量与安全管理委员会答案：D解析：医院质安委负责审议改进。30.下列关于“用药错误”定义，正确的是：A.仅指医师处方书写错误B.任何可预防的、可能导致不当用药或患者伤害的事件C.必须造成患者伤害D.仅指药品质量问题答案：B解析：WHO定义强调“可预防”“潜在或实际伤害”。二、多选题（每题2分，共20分）31.发生用药错误后，立即评估患者应包括：A.生命体征B.意识状态C.错误药物药代动力学D.肝肾功能E.药品价格答案：ABCD解析：价格与即时评估无关。32.高警示药品“三统一”管理指：A.统一目录B.统一标识C.统一存放区域D.统一价格E.统一培训答案：ABC解析：无价格与培训统一要求。33.用药错误应急物资储备应包含：A.肾上腺素B.葡萄糖酸钙C.活性炭D.抗蛇毒血清E.血液灌流机答案：ABCE解析：抗蛇毒血清属特殊解毒剂，一般不需常备。34.下列属于“系统防御”措施的有：A.电子处方弹窗B.智能药柜C.双人核对D.绩效考核E.条码扫描答案：ABCE解析：绩效考核属管理手段，非直接系统防御。35.用药错误应急演练脚本必须设定：A.错误场景B.伤亡程度C.信息报告路径D.媒体应对E.财务赔偿答案：ABCD解析：赔偿属事后处理，不必写入演练脚本。36.对“华法林”错误双倍剂量服用3天，患者INR5.8，无症状，处理包括：A.立即停药B.口服维生素K12.5mgC.输注新鲜冰冻血浆D.监测INRE.皮下注射低分子肝素答案：ABD解析：INR5.8无出血，口服维K即可，不需血浆。37.用药错误RCA团队应包含：A.临床药师B.医师C.护士D.患者家属E.信息工程师答案：ABCE解析：家属可访谈，但非核心成员。38.下列哪些情况必须启动Ⅱ级应急响应？A.错误导致ICU住院B.错误导致3例以上类似事件C.高警示药品错误未造成伤害D.媒体已曝光但无伤亡E.错误导致永久伤残答案：ABE解析：Ⅱ级需重度伤害或群发潜在风险。39.用药错误信息公开原则包括：A.及时B.准确C.全面D.保密E.保护患者隐私答案：ABCE解析：保密与公开矛盾，排除D。40.下列属于“用药错误”范畴的有：A.漏服一次维生素B.将缓释片掰开C.青霉素皮试阴性后仍过敏D.药品标签未写剂量单位E.患者自行加量对乙酰氨基酚致肝损答案：BDE解析：A无伤害风险，C为已知过敏风险，非错误。三、判断题（每题1分，共10分）41.用药错误必须造成实际伤害才需上报。答案：错解析：潜在伤害也需上报。42.所有用药错误均须进行RCA。答案：错解析：仅D级及以上或群发事件需RCA。43.用药错误应急演练可在会议室桌面推演，无需实操。答案：错解析：三级医院须实战+桌面结合。44.发现用药错误后，护士有权立即停药并报告。答案：对解析：护士有独立处置权。45.用药错误赔偿可由医疗责任险支付。答案：对解析：医责险覆盖。46.用药错误信息公开时，可公开医务人员姓名以警示他人。答案：错解析：须匿名，保护隐私。47.电子处方系统强制弹窗可100%杜绝用药错误。答案：错解析：只能降低，无法杜绝。48.用药错误RCA报告须向全院公开。答案：对解析：除涉密信息外应公开。49.患者对药品过敏史未告知导致错误，医院可完全免责。答案：错解析：医院仍有询问义务。50.用药错误应急小组组长应由院长担任。答案：对解析：院长为法定第一责任人。四、填空题（每空1分，共20分）51.发生用药错误后，对疑似药品应执行“________、________、________”三封原则。答案：立即封存、双人双锁、贴封条52.用药错误分级中，未发生错误但环境可致错误属于________级。答案：A53.高警示药品“三专”管理指________、________、________。答案：专人、专柜、专账54.用药错误RCA中，确定“根本原因”需至少追问________次“为什么”。答案：五55.启动Ⅰ级应急响应时，应在________小时内成立现场指挥部。答案：156.对“氯化钾”静推致死事件，医院应在________小时内召开首次新闻发布会。答案：457.用药错误报告系统应遵循“________、________、________”原则。答案：自愿、匿名、无责58.胰岛素笔针头重复使用最常见的不良反应是________。答案：皮下硬结感染59.用药错误导致患者永久伤残，医院赔偿限额依据《民法典》第________条。答案：121860.用药错误应急演练评估表采用________分制，低于________分需重练。答案：百分、80五、简答题（每题10分，共30分）61.简述用药错误现场“STOP”处置流程。答案：S—Stop：立即停用可疑药物，保留静脉通路；T—Tell：迅速告知主管医师及护士长；O—Observe：监测生命体征、意识、尿量，记录事件经过；P—Prepare：准备抢救药品及物品，采集血样、尿样，封存剩余药品及输液器，填写《用药错误报告表》。解析：STOP为国际通用快速记忆法，确保第一时间阻断伤害并保留证据。62.叙述高警示药品“双人核对”失败的最常见三点系统原因，并给出改进措施。答案：（1）系统原因：①信息系统无强制双签功能；②夜班人力不足，临时调班导致非资质人员顶岗；③药品位置混放，相似包装增加识别难度。（2）改进：①升级HIS，高警示药品处方必须输入两名工号才能保存；②弹性排班，设夜班“高警示药品专岗”；③引入智能药柜，物理隔离+亮灯提示，扫码后方可开门。解析：系统原因需用工程防御而非单纯教育。63.结合案例说明如何开展用药错误“根因分析（RCA）”并撰写改进计划。答案：案例：儿科护士将“氨茶碱”0.25g误看成2.5g静推，患儿心率190次/分，转入PICU。步骤：①组建RCA团队：质控办、药学部、儿科、信息科、护理部；②资料收集：医嘱单、输液标签、监控录像、排班表；③时间轴还原：医师开具→药师审核→护士取药→配置→给药→发现；④识别近端原因：相似包装、标签字体小、夜班疲劳、无双人核对；⑤追问五次“为什么”找到根本原因：缺乏强制系统屏障、无高警示药品独立配置间；⑥制定改进：a.引入条码+称重配置系统；b.设儿科高警示药品独立配置间；c.调整夜班人力，保证双人在场；d.修订SOP并组织全员培训；e.三个月后追踪，同类错误下降100%。解析：RCA重系统轻指责，改进计划须可测量、可追踪、可持续。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，68kg，诊断为社区获得性肺炎。医师开具“莫西沙星氯化钠注射液400mg静滴qd”，药师审核通过，护士在输注前发现药品实际为“莫西沙星氯化钠注射液400mg/250ml”，但输液袋标签手写加“×2”字样，意味着总量800mg。护士未再次核对，直接静滴。输注10分钟后患者出现心悸、QT间期延长，监护示尖端扭转型室速，立即停药抢救后恢复。问题：（1）指出错误环节与分级；（2）列出应急处理要点；（3）提出三项系统改