静脉治疗护理技术操作标准试题(附答案)

静脉治疗护理技术操作标准试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外周静脉留置针穿刺时，首选的穿刺部位为（）A.手背静脉网B.前臂掌侧下1/3段C.肘窝贵要静脉D.前臂背侧远心端答案：B2.使用一次性精密过滤输液器时，其标称孔径为0.2μm的主要目的是（）A.滤除真菌B.滤除内毒素C.滤除不溶性微粒D.滤除病毒答案：C3.中心静脉导管（CVC）封管时，肝素盐水的推荐浓度为（）A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：A4.经外周静脉输注pH＜5或＞9的药液时，护理上首先应（）A.减慢滴速B.更换为CVCC.稀释后输注D.给予热敷答案：B5.输液港（PORT）无损伤针穿刺后，抽回血确认通畅，回血颜色暗红、流速慢，最可能提示（）A.导管断裂B.导管异位C.导管纤维蛋白鞘形成D.穿刺针未进入储液槽答案：C6.患儿3岁，需连续输注脂肪乳剂4h，护士应选择的输液装置为（）A.普通PVC输液器B.聚氨酯材质输液器C.乙烯醋酸乙烯共聚物（EVA）输液器D.聚烯烃输液器答案：C7.外周静脉留置针拔除后，为预防机械性静脉炎，局部应（）A.加压包扎2hB.涂抹多磺酸粘多糖乳膏C.立即冷敷30minD.抬高肢体并主动握拳答案：D8.输液过程中出现滴速逐渐减慢，挤压输液管有阻力，无回血，最优先的处理是（）A.调整针头角度B.立即拔针重新穿刺C.检查输液器过滤器是否堵塞D.用0.9%氯化钠冲管答案：C9.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施不包括（）A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性抗生素D.含氯己定的敷料答案：C10.经PICC输注万古霉素1g/250ml，滴速应控制在（）A.30min滴完B.45min滴完C.60min滴完D.90min滴完答案：C11.输液港穿刺时，无损伤针与皮肤的角度应为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D12.下列关于外周静脉短导管说法正确的是（）A.可连续使用7天B.可用于持续发疱剂输注C.输注血液后需立即更换D.固定时可完全覆盖穿刺点答案：C13.患者PICC导管体内长度为40cm，体外剩余5cm，拟行胸部X线定位，导管尖端应位于（）A.第2前肋B.第3前肋C.第4前肋D.气管隆突下2cm答案：D14.输液过程中突发寒战、体温38.9℃，血压90/50mmHg，首先考虑（）A.空气栓塞B.急性肺水肿C.细菌内毒素反应D.药物过敏反应答案：C15.新生儿光疗期间，经外周静脉输注钙剂，下列措施正确的是（）A.使用蓝光专用避光输液器B.输注前后5%葡萄糖冲管C.输注时间≥2hD.选择头皮静脉穿刺答案：A16.中心静脉导管拔除后，按压时间至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C17.输液泵报警“上游阻塞”，不可能的原因是（）A.输液袋出口被夹子关闭B.输液器管路扭曲C.针头贴壁D.输液泵门未关紧答案：D18.经外周静脉输注胺碘酮时，为降低静脉炎发生率，推荐稀释后浓度不超过（）A.0.5mg/mlB.1mg/mlC.2mg/mlD.3mg/ml答案：C19.患者PICC置管侧臂围较置管前增加3cm，伴疼痛，考虑（）A.导管相关静脉血栓B.淋巴水肿C.局部血肿D.蜂窝织炎答案：A20.输液港无损伤针拔除后，局部敷料应保持（）A.4hB.12hC.24hD.72h答案：C21.下列药物中，必须使用中心静脉途径输注的是（）A.10%氯化钾B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.10%葡萄糖酸钙答案：C22.输液过程中发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理是（）A.倒置滴管挤压上段管路B.拔出针头放液C.夹闭下端挤压滴管D.直接更换输液器答案：A23.中心静脉导管封管后，夹闭导管夹的顺序为（）A.先夹近心端再夹远心端B.先夹远心端再夹近心端C.同时夹闭D.无需夹闭答案：B24.患儿体重8kg，需持续输注多巴胺5μg/kg/min，现有多巴胺60mg/100ml，微泵速度应为（）A.2ml/hB.4ml/hC.6ml/hD.8ml/h答案：B25.输液泵使用一次性专用输液器的主要原因是（）A.降低成本B.减少报警C.保证流速精度D.避免药物吸附答案：C26.外周静脉留置针固定时，透明敷料应（）A.完全覆盖针翼及延长管B.仅覆盖穿刺点C.覆盖针翼但暴露延长管D.覆盖延长管但暴露针翼答案：A27.患者PICC导管堵塞，抽回血困难，推注10ml生理盐水有阻力，首选处理（）A.立即拔管B.尿激酶溶栓C.更换连接器D.热敷后重试答案：B28.输液过程中出现沿静脉走向条索状红线，触痛明显，考虑（）A.血栓性静脉炎B.机械性静脉炎C.化学性静脉炎D.细菌性静脉炎答案：C29.中心静脉导管置管时，导管尖端异位至上腔静脉以外最常见部位为（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.右心房D.奇静脉答案：A30.输液结束后，使用一次性预充式导管冲洗器封管，其容量推荐为（）A.3mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于中心静脉导管相关并发症的有（）A.气胸B.导管异位C.静脉炎D.空气栓塞E.导管断裂答案：ABDE32.预防PICC导管堵塞的措施包括（）A.正压封管B.输液间歇期每周冲管一次C.使用含肝素盐水封管D.输注高黏度药物后即刻冲管E.采用间歇式冲管技术答案：ACDE33.关于输液港维护，正确的有（）A.无损伤针每7天更换一次B.穿刺前需确认储液槽位置C.拔针后需按压至无出血D.可使用蝶翼针替代无损伤针E.每次使用前抽回血确认通畅答案：ABCE34.下列药物输注时需避光的有（）A.硝普钠B.两性霉素B脂质体C.甲钴胺D.氟康唑E.硝酸甘油答案：ABE35.外周静脉留置针拔除指征包括（）A.留置时间达96hB.穿刺点渗血不止C.患者主诉剧烈疼痛D.局部出现条索状硬结E.输液治疗结束答案：BCDE36.中心静脉导管置管后需立即评估的内容有（）A.导管尖端位置B.血气分析C.导管通畅性D.穿刺点出血情况E.患者声音是否嘶哑答案：ACDE37.下列关于输液速度调整的说法正确的有（）A.成人外周静脉输注甘露醇应30min内滴完B.新生儿输注脂肪乳剂每小时不超过4g/kgC.万古霉素1g输注时间不少于60minD.10%氯化钾输注速度不超过20mmol/hE.50%葡萄糖外周输注速度不超过125ml/h答案：BCD38.输液泵常见报警原因包括（）A.管路气泡B.电池电量低C.滴速传感器脱落D.输液完成E.管路老化弹性下降答案：ABCDE39.下列属于发疱性药物的有（）A.多柔比星B.长春新碱C.依托泊苷D.顺铂E.紫杉醇答案：ABCE40.中心静脉导管拔除的禁忌证包括（）A.患者凝血功能严重异常B.导管相关感染未控制C.导管尖端血栓附着D.患者呼吸困难E.导管断裂体内残留答案：ABE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.外周静脉留置针固定时，透明敷料可完全覆盖延长管与输液接头，以减少污染机会。（）答案：√42.中心静脉导管置管后，首次输液前无需抽回血，可直接连接输液装置。（）答案：×43.输液港无损伤针拔除后，局部可立即淋浴。（）答案：×44.新生儿经外周静脉输注钙剂，若局部渗出可立即给予透明质酸酶皮下注射。（）答案：√45.PICC导管体外部分出现裂纹，可用无菌胶带缠绕后继续使用。（）答案：×46.输液过程中发现茂菲滴管内液面过低，可挤压滴管使液面回升至1/2～2/3。（）答案：√47.中心静脉导管封管后，无需夹闭导管夹，只需保持正压即可。（）答案：×48.输液泵报警“气泡”时，可立即按“继续”键跳过，不影响治疗。（）答案：×49.经PICC输注血液制品后，需立即用生理盐水20ml脉冲式冲管。（）答案：√50.外周静脉留置针穿刺时，见回血后立即停止进针，再送软管全部入血管。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.中心静脉导管置管时，最大无菌屏障包括：戴________、穿________、铺________及________覆盖患者全身。答案：无菌手套；无菌隔离衣；无菌大单；无菌帽52.外周静脉留置针固定时，透明敷料更换频率为________，若敷料潮湿、松动、污染时应________。答案：每7天或必要时；立即更换53.PICC导管冲管时，应采用________技术，使用________ml以上注射器，以防止导管破裂。答案：脉冲式；1054.输液港无损伤针穿刺前，需先用________消毒皮肤，消毒范围直径≥________cm，待干________秒。答案：含氯己定乙醇溶液；10；3055.中心静脉导管相关血流感染诊断标准之一为：导管尖端半定量培养菌落计数≥________CFU/导管段，且与外周血培养为________。答案：15；同一菌种56.新生儿经外周静脉输注脂肪乳剂，每日总量不应超过________g/kg，输注时间不少于________h。答案：4；2057.输液泵流速误差应定期校准，允许误差范围为________%，若超出应及时________。答案：±5；更换输液器或维修58.发疱性药物外渗后，局部应立即给予________冷敷或________热敷，依据药物性质决定。答案：冰袋；温湿59.中心静脉导管拔除后，患者应保持________体位________min，并用________按压穿刺点。答案：平卧；30；无菌纱布60.外周静脉留置针穿刺时，进针角度应为________°，见回血后降低角度至________°，再送软管。答案：15～30；5～10五、简答题（每题6分，共30分）61.简述中心静脉导管置管后导管异位的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输液不畅、抽无回血、颈部或胸部肿胀、心律失常、患者主诉颈部异物感或耳后不适。处理：立即暂停输液，行X线或超声定位确认尖端位置；若异位至颈内静脉，可在无菌条件下缓慢退管至正确位置并再次确认；若异位至右心房或心室，需退管至上腔静脉下1/3；若无法调整，应拔管重插；全程监测生命体征，防止心律失常。62.叙述PICC导管堵塞的分类及溶栓步骤。答案：堵塞分为血栓性、非血栓性（药物沉淀、脂质残留）、机械性（夹闭综合征、扭曲）。溶栓步骤：①评估：抽无回血、推注阻力大；②准备：含尿激酶5000U/ml1ml注射器；③连接：使用三通开关，一端接尿激酶，一端接10ml空针；④负压溶栓：先回抽形成负压，旋转三通使尿激酶进入导管，静置30min；⑤复查：回抽见血，再用生理盐水20ml脉冲冲管；若失败可重复一次，仍无效则考虑拔管。63.说明输液港无损伤针穿刺的操作要点。答案：①评估：触诊储液槽位置、皮肤完整性；②消毒：含氯己定乙醇螺旋消毒，直径10cm，待干30s；③穿刺：拇指与食指固定储液槽，无损伤针垂直刺入，感“砰”突破感；④确认：抽回血5ml，冲洗10ml生理盐水；⑤固定：无菌透明敷料覆盖，记录针长、日期、签名；⑥教育：告知患者避免碰撞，72h内保持干燥。64.列举预防外周静脉炎的护理策略。答案：①合理选择穿刺部位：避开关节、肌腱，首选前臂；②选择合适导管：细短、聚氨酯材质；③无菌操作：最大无菌屏障，消毒待干；④药物稀释：高浓度、高渗透压药物中心静脉输注；⑤速度控制：发疱剂、刺激性药物匀速慢滴；⑥定期评估：每4h观察穿刺点，早期识别红肿热痛；⑦健康教育：指导患者避免肢体剧烈活动，及时报告不适；⑧拔管指征：出现静脉炎立即拔管，局部给予多磺酸粘多糖或肝素钠软膏。65.描述输液过程中空气栓塞的紧急处理流程。答案：①立即夹闭输液管路，停止空气继续进入；②将患者置于左侧卧位头低足高（Trendelenburg），使空气滞留于右心房；③给予高流量氧气6～8L/min，必要时面罩加压吸氧；④立即通知医师，准备急救车、监护仪；⑤建立第二条静脉通路，备好多巴胺、肾上腺素；⑥监测生命体征、血氧饱和度、心电图，观察空气栓塞典型表现（突发呼吸困难、低血压、心律失常）；⑦必要时行中心静脉导管抽吸空气或高压氧治疗；⑧记录事件经过，填写不良事件报告。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者，男，65岁，肺癌术后第3天，行PICC置管后第5天，输注脂肪乳剂时突发寒战、体温39.2℃，血压85/50mmHg，呼吸28次/分，血氧饱和度88%。查体：置管口红肿，有脓性分泌物。实验室：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞90%，血培养（+）为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）最可能的诊断；（2）立即采取的护理措施；（3）导管处理原则；（4）后续感染控制措施。答案：（1）PICC相关血流感染合并脓毒症。（2）①立即暂停输液，保留导管并取血培养；②建立外周静脉通路，快速补液；③给予高流量氧，监测生命体征；④通知医师，准备万古霉素或利奈唑胺；⑤抽取导管内血培养及外周血培养各10ml。（3）因合并脓毒症、局部化脓，立即拔管，导管尖端送培养；拔管时无菌操作，局部消毒后凡士林纱布覆盖。（4）①隔离措施：接触隔离，标识MRSA；②手卫生：含乙醇手消+流动水洗手；③环境消毒：床单位氯己定擦拭，每日2次；④抗菌药物：根据药敏调整，疗程≥14天；⑤复查血培养每48h一次，体温正常后72h停药；⑥置管侧肢体避免再次穿刺，7天后评估是否重新置管。67.患儿，女，28天，体重3.2kg，诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，需长期静脉营养。拟行PICC置管，穿刺右侧大隐静脉，置管过程顺利，X线提示导管尖端位于第8胸椎水平。问题：（1）导管尖端位置是否合适？说明理由；（2）列出新生儿PICC日常维护要点；（3）若出现导管堵塞，如何溶栓？答案：（1）不合适。新生儿导管尖端应位于下腔静脉与右心房交界处，即第9～10胸椎水平，现位于第8胸椎，提示导管过深，需退管1cm后重新拍片确认。（2）①冲管：每6h用0.9%氯化钠1ml脉冲冲管，输注脂肪乳后即刻冲管；②封管：10U/ml肝素盐水0.5ml正压封管；③固定：透明敷料+弹性绷带，避免肢体过度屈曲；④观察：每班记录臂围、肤色、温度、输液速度；⑤无菌操作：接头消毒15s，使用无菌接头；⑥拔管指征：导管相关感染、堵塞、治疗结束。（3）堵塞溶栓：尿激酶浓度5000U/ml，剂量0.5ml，使用三通负压技术，静置30min后回抽，成功后再用1ml生理盐水冲管；若两次失败，考虑拔管。68.患者，女，45岁，乳腺癌术后化疗，输液港植入后第10天，护士穿刺无损伤