2025年脊柱·神经外科护理核心制度试题附答案

2025年脊柱·神经外科护理核心制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.脊柱骨折伴脊髓损伤患者入院时，责任护士执行分级护理制度，该患者应落实几级护理？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B（解析：脊髓损伤患者因存在运动、感觉障碍及潜在并发症风险，需严密观察病情变化，符合一级护理标准）2.神经外科术后患者使用20%甘露醇静脉滴注时，护士执行查对制度的关键环节不包括？A.核对药品名称、浓度、剂量B.检查药液有无结晶C.确认输液速度（30分钟内滴完）D.核对患者床号、姓名后直接给药答案：D（解析：需严格执行“三查八对”，包括核对患者身份（姓名、住院号、年龄等）、药品信息及用药时间、方法）3.脊柱侧弯矫形术后患者交接班时，交班护士应重点交接的内容不包括？A.术中出血量及输血情况B.支具佩戴后的皮肤受压情况C.患者当日早餐进食种类D.双下肢肌力及感觉恢复程度答案：C（解析：术后交接班重点为生命体征、手术相关指标（出血量、引流）、神经功能（肌力、感觉）、特殊护理措施（支具、引流管））4.神经外科抢救车内肾上腺素（1mg/支）属于高警示药品，其管理要求错误的是？A.单独存放于抢救车第一层B.标识醒目（红底黄字“高警示药品”）C.班班交接并记录数量D.开封后未使用可保留24小时答案：D（解析：高警示药品开封后需注明时间，未使用的液体类药品超过2小时、粉针剂超过4小时应丢弃）5.脊髓肿瘤术后患者主诉“伤口周围有清凉液体渗出”，护士怀疑脑脊液漏，此时最应优先执行的护理核心制度是？A.分级护理制度B.危急值报告制度C.病历书写制度D.患者身份识别制度答案：B（解析：脑脊液漏属于神经外科危急情况，需立即报告医生并记录，符合危急值报告要求）6.神经外科护士执行输血护理时，“双人核对”需核对的内容不包括？A.患者血型与血袋血型B.血袋有效期及外观C.患者手腕带与输血申请单D.患者当日血常规结果答案：D（解析：输血核对重点为患者身份、血袋信息（血型、有效期、编号）、交叉配血结果，血常规非必核内容）7.脊柱结核患者使用异烟肼+利福平抗结核治疗，护士执行用药安全管理制度时，应重点观察的不良反应是？A.听力下降B.肝功能异常C.血压升高D.尿量减少答案：B（解析：异烟肼、利福平均有肝毒性，需监测肝功能）8.神经外科昏迷患者使用约束带时，需落实的核心制度不包括？A.护理安全管理制度B.患者知情同意制度C.分级护理制度D.消毒隔离制度答案：D（解析：约束带使用涉及安全管理、知情同意及分级护理（一级护理需加强安全防护），与消毒隔离无直接关联）9.脊柱术后患者留置硬膜外引流管，护士执行引流管护理制度时，错误的做法是？A.标识注明“硬膜外引流”及置管时间B.保持引流袋低于伤口平面10-15cmC.每2小时挤压引流管防止堵塞D.记录24小时引流量及性状答案：C（解析：硬膜外引流管不可频繁挤压，避免增加颅内/椎管内压力，应观察是否通畅及引流情况）10.神经外科新入院患者身份识别时，正确的方法是？A.仅核对床头卡姓名B.询问患者“你叫什么名字”C.核对手腕带+患者自述+家属确认D.由实习护士单独核对答案：C（解析：需使用两种以上身份识别方式，包括手腕带、患者自述（清醒者）、家属确认（昏迷者））11.脊髓损伤患者发生尿潴留，护士遵医嘱导尿时，违反无菌操作制度的行为是？A.操作前洗手并戴无菌手套B.消毒顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口C.导尿管插入深度：男性20-22cm，女性4-6cmD.导尿后将引流袋挂于床栏低于膀胱水平答案：B（解析：女性外阴消毒顺序应为：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口，由外向内、自上而下）12.神经外科护理会诊制度中，申请科内会诊的患者病情特点是？A.术后3天体温38.5℃B.突发意识障碍伴瞳孔不等大C.长期卧床出现Ⅲ期压疮D.静脉输液时发生药物外渗答案：C（解析：科内会诊适用于跨专业护理问题（如压疮、营养支持），急危重症需立即抢救，不属于会诊范畴）13.脊柱外科护士执行晨间护理时，发现患者骶尾部皮肤发红、压之不褪色，此时应落实的核心制度是？A.压疮风险评估与报告制度B.药品管理制度C.护理查房制度D.病历书写制度答案：A（解析：皮肤发红属Ⅰ期压疮，需启动压疮风险评估流程并记录）14.神经外科患者使用微量泵输注丙戊酸钠（抗癫痫药），护士需重点观察的指标是？A.血糖B.血药浓度C.血氧饱和度D.电解质答案：B（解析：抗癫痫药需维持有效血药浓度，浓度过低易复发，过高易中毒）15.脊柱术后患者需轴线翻身，护士落实体位护理制度时，错误的操作是？A.两名护士协同操作B.保持头、颈、躯干在同一平面C.翻身角度不超过60度D.先将患者移向护士一侧再翻身答案：D（解析：轴线翻身应保持身体直线移动，避免拖、拉，防止脊柱扭曲）16.神经外科抢救患者时，护理记录的要求是？A.抢救结束后2小时内补记B.仅记录医生口头医嘱内容C.记录患者意识、瞳孔、生命体征变化时间精确到分钟D.由实习护士单独完成记录答案：C（解析：抢救记录需在抢救同时记录，未及时记录的应在6小时内补记，时间精确到分钟，需有执行护士签名）17.脊柱结核患者使用床旁隔离，护士落实消毒隔离制度时，错误的是？A.患者分泌物用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟B.医护人员接触患者前戴手套即可C.体温计专用，用后75%酒精擦拭D.床单元用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：B（解析：结核为呼吸道传播，需戴医用外科口罩，接触分泌物时加戴手套）18.神经外科患者行腰椎穿刺术后，护士指导患者去枕平卧4-6小时，其依据的核心制度是？A.护理分级制度B.护理操作规范制度C.患者健康教育制度D.危急值报告制度答案：B（解析：腰椎穿刺术后去枕平卧属标准护理操作流程，依据护理操作规范制度）19.脊柱骨折患者搬运时，护士落实安全转运制度的关键是？A.使用轮椅转运B.保持脊柱中立位C.仅一名护士陪同D.转运前不评估生命体征答案：B（解析：脊柱骨折搬运需保持轴线位，使用硬板床或脊柱固定板，避免二次损伤）20.神经外科护士进行护理病历书写时，错误的做法是？A.记录“患者诉头痛，评分6分（NRS）”B.描述“瞳孔左3mm、右2mm，对光反射迟钝”C.书写“遵医嘱予甘露醇250ml静滴”D.涂改后签署修改者姓名答案：D（解析：护理病历需客观、准确，不得涂改，错写时用双线划去并签名）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.脊柱·神经外科分级护理制度中，特级护理适用的情况包括？A.脑干肿瘤术后24小时内B.高位截瘫（C4平面损伤）伴呼吸衰竭C.腰椎间盘突出症择期手术前D.脊髓损伤并发多器官功能衰竭答案：ABD（解析：特级护理适用于病情危重、需24小时专人护理者，择期手术前病情稳定属二级护理）2.神经外科护士执行“三查八对”时，“八对”包括？A.姓名、床号B.药名、浓度C.时间、剂量D.住院号、年龄答案：ABC（解析：“八对”为姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期，住院号、年龄属身份识别辅助信息）3.脊柱术后交接班的“三清”内容包括？A.病情清B.治疗清C.护理清D.饮食清答案：ABC（解析：交接班需做到病情、治疗、护理“三清”）4.神经外科抢救制度中，护士的职责包括？A.迅速准备抢救物品（除颤仪、呼吸囊）B.执行口头医嘱时复述确认C.记录抢救时间、措施及患者反应D.抢救结束后整理用物并补充基数药品答案：ABCD（解析：均为抢救中护士的核心职责）5.脊柱·神经外科护理病历书写的原则包括？A.客观真实B.及时准确C.完整规范D.主观推断答案：ABC（解析：病历需客观记录，禁止主观推断）6.高警示药品管理的“五专”要求包括？A.专人管理B.专柜存放C.专用标识D.专册登记答案：ABCD（解析：“五专”为专人、专柜、专锁、专用标识、专册登记）7.神经外科患者身份识别的“双标识”包括？A.手腕带B.床头卡C.病历夹D.治疗单答案：AB（解析：双标识指手腕带与床头卡/病历核对）8.脊柱术后脑脊液漏的护理措施包括？A.去枕平卧B.保持伤口敷料干燥C.避免用力咳嗽D.每日腰椎穿刺放液答案：ABC（解析：脑脊液漏需减少脑脊液流出，避免腰穿增加感染风险）9.神经外科压疮预防制度中，“六勤”措施包括？A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换答案：ABD（解析：“六勤”为勤观察、翻身、擦洗、按摩、更换、整理，过度按摩可能加重皮肤损伤）10.脊柱·神经外科护理会诊的流程包括？A.申请科室填写会诊单B.会诊护士24小时内到达C.记录会诊意见并执行D.急会诊10分钟内到达答案：ACD（解析：普通会诊24小时内，急会诊10分钟内）三、判断题（每题1分，共10分）1.脊髓损伤患者使用气垫床可替代翻身，无需2小时翻身1次。（×）解析：气垫床需结合定时翻身（每2小时），避免局部长期受压。2.神经外科患者输血时，可将血液与低分子右旋糖酐同时输注。（×）解析：血液不可与其他液体混合输注，需用生理盐水冲管。3.脊柱术后患者留置导尿管，应每日进行膀胱冲洗预防感染。（×）解析：无感染时不建议常规膀胱冲洗，增加感染风险。4.神经外科昏迷患者鼻饲前需回抽胃液，确认胃管在胃内。（√）解析：避免误吸，是鼻饲护理核心步骤。5.脊柱结核患者的餐具可与他人共用，无需特殊处理。（×）解析：结核为传染病，餐具需单独消毒（煮沸15分钟）。6.神经外科使用微量泵时，需在泵上标注药物名称、剂量、速度。（√）解析：符合用药安全标识要求。7.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进（血压骤升）时，应立即抬高床头。（√）解析：抬高床头可降低颅内压，缓解症状。8.神经外科护理查房时，实习护士可仅参与听，无需发言。（×）解析：护理查房需全体参与，促进知识共享。9.脊柱术后患者体温38.5℃，应立即报告医生并给予退烧药。（×）解析：术后3天内低热（≤38.5℃）多为吸收热，需结合其他指标判断。10.神经外科患者使用约束带时，需每2小时松解1次并观察皮肤情况。（√）解析：约束带使用需定时松解，防止血液循环障碍。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述脊柱·神经外科分级护理中一级护理的要点。答案：①每小时巡视患者，观察病情变化；②根据医嘱测量生命体征（至少每4小时1次）；③执行基础护理（口腔、会阴、皮肤）；④实施专科护理（神经功能评估、引流管护理、体位管理）；⑤制定护理计划并记录。2.神经外科护士执行药品查对时，针对高警示药品需额外注意哪些内容？答案：①核对药品标识（红底黄字“高警示”）；②检查存放位置（专区/专柜）；③确认双人核对（配置、使用时）；④记录使用时间、剂量及患者反应；⑤剩余药品按高警示药品处理（不可随意丢弃）。3.脊柱术后患者交接班时，需重点交接的专科内容有哪些？答案：①神经功能：双下肢肌力（0-5级）、感觉平面（痛温觉、触觉）、括约肌功能（排尿、排便）；②引流情况：引流管类型（硬膜外/皮下）、位置、引流量（24小时总量）及性状（血性/清亮）；③体位要求：轴线翻身角度、支具佩戴时间；④特殊并发症：脑脊液漏（伤口渗液）、脊髓水肿（肢体麻木加重）。4.神经外科患者发生癫痫大发作时，护士需落实哪些核心制度？答案：①护理安全管理制度：保护患者防坠床、舌咬伤；②抢救制度：保持呼吸道通畅、吸氧、遵医嘱给药（地西泮）；③病情观察制度：记录发作时间、形式、意识状态；④病历书写制度：客观记录发作过程及处理措施；⑤患者知情同意制度：发作后向家属解释病情及后续注意事项。5.简述脊柱·神经外科护理安全管理制度中“防跌倒/坠床”的具体措施。答案：①评估患者风险（使用Morse评分）；②高风险患者床头挂警示标识；③保持病房环境安全（无障碍物、地面干燥）；④协助行动不便患者如厕/活动；⑤夜间开启地灯；⑥向患者及家属宣教防跌倒知识；⑦使用床栏（昏迷/躁动患者）；⑧及时处理头晕、低血压等诱因。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：男性，56岁，因“突发头痛伴左侧肢体无力2小时”入院，诊断为“右侧基底节区脑出血”，行开颅血肿清除术后收入神经外科ICU，目前意识嗜睡（GCS评分11分），右侧瞳孔3mm，左侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，留置脑室引流管（引流量50ml/小时），血压165/95mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分。问题：护士需落实哪些核心制度？具体措施是什么？答案：需落实分级护理制度（特级护理）、病情观察制度、引流管护理制度、危急值报告制度、用药安全管理制度。具体措施：①特级护理：24小时专人守护，每15-30分钟巡视；②病情观察：每小时监测意识（GCS）、瞳孔、生命体征，观察肢体活动；③引流管护理：保持引流袋低于侧脑室10-15cm，观察引流量（正常<200ml/24h）及性状（血性→淡血性→清亮），避免引流过快（>10ml/小时需警惕）；④危急值若引流量>100ml/小时或突然减少、意识恶化（GCS≤8分）、瞳孔散大（>5mm）需立即报告医生；⑤用药安全：使用降压药（乌拉地尔）时监测