2025年“艾梅乙”母婴阻断培训试题(附答案)

2025年“艾梅乙”母婴阻断培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于艾滋病（HIV）母婴传播的主要途径，正确的是：A.宫内感染占比<5%B.分娩过程感染占50%-70%C.母乳喂养感染风险为0D.所有途径中产后感染风险最高答案：B2.梅毒感染孕妇接受规范治疗后，新生儿血清学检测应首选：A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）D.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）答案：A3.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇的新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：A.出生后6小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内答案：B4.HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的启动时机，以下符合2024年最新指南的是：A.孕28周后启动B.确诊即启动，无论孕周C.孕14周后启动D.孕20周且CD4>350时启动答案：B5.梅毒血清学试验中，用于判断疗效的指标是：A.TPPA滴度B.RPR滴度C.FTA-ABS定性D.暗视野显微镜检查答案：B6.乙肝病毒载量>2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是：A.孕24-28周开始口服替比夫定B.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白C.剖宫产终止妊娠D.新生儿出生后仅接种乙肝疫苗答案：A7.以下哪项不是HIV感染产妇母乳喂养的禁忌证？A.产妇正在接受抗病毒治疗B.产妇CD4细胞计数<200个/μLC.婴儿已确诊HIV感染D.当地无法获得安全代乳品答案：A8.梅毒感染孕妇未接受规范治疗，新生儿先天梅毒的风险约为：A.<10%B.10%-20%C.30%-40%D.>50%答案：D9.关于“艾梅乙”母婴阻断服务流程，错误的是：A.所有孕妇首次产检时需进行免费筛查B.筛查阳性者需在2周内完成确诊检测C.确诊后应在48小时内纳入个案管理D.产妇分娩后无需对其性伴侣进行检测答案：D10.乙肝母婴阻断失败的最常见原因是：A.孕妇未接受抗病毒治疗B.新生儿未及时接种乙肝疫苗C.新生儿未注射HBIGD.宫内感染（分娩前已感染）答案：D11.HIV感染孕妇使用齐多夫定（AZT）单药预防时，正确的给药方案是：A.孕14周起口服300mgbid至分娩B.分娩时静脉注射2mg/kg负荷量，后1mg/kg/h至分娩结束C.新生儿出生后48小时内开始口服AZT2mg/kgbid，持续4周D.以上均正确答案：D12.梅毒感染产妇分娩的新生儿，若母亲孕期未接受治疗，首选的预防性治疗方案是：A.苄星青霉素5万U/kg单次肌注B.普鲁卡因青霉素5万U/kg/d肌注，连续10天C.头孢曲松25-50mg/kg/d静注，连续10天D.无需治疗，仅随访答案：B13.以下哪项不属于乙肝母婴阻断的“三早”原则？A.早筛查B.早诊断C.早干预D.早分娩答案：D14.HIV感染孕妇剖宫产的推荐指征是：A.无论病毒载量如何均建议剖宫产B.病毒载量>1000拷贝/mL时建议剖宫产C.仅当CD4<200时需剖宫产D.阴道分娩与剖宫产传播风险无差异答案：B15.梅毒血清学试验中，“血清固定”指规范治疗后RPR滴度持续不转阴超过：A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C16.乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性孕妇的新生儿，乙肝疫苗的接种方案是：A.0、1、6月龄各接种1剂（10μg）B.0、1、6月龄各接种1剂（20μg）C.出生后24小时内接种1剂（10μg），1月龄和6月龄各接种1剂（20μg）D.出生后12小时内接种1剂（20μg），1月龄和6月龄各接种1剂（20μg）答案：B17.关于HIV感染产妇的婴儿随访，错误的是：A.出生后48小时内进行HIVDNA检测B.4-6周和3月龄各检测1次HIVDNAC.12月龄和18月龄进行HIV抗体检测D.若18月龄抗体阳性可排除感染答案：D18.梅毒感染孕妇接受青霉素治疗后，可能出现的Jarisch-Herxheimer反应不包括：A.发热、寒战B.胎动减少C.子宫收缩D.皮疹消退答案：D19.乙肝母婴阻断中，以下哪种情况需增加HBIG剂量？A.孕妇HBVDNA>1×10⁶IU/mLB.新生儿体重<2500gC.分娩过程中发生羊水污染D.以上均需答案：A20.关于“艾梅乙”阻断服务的信息管理，正确的是：A.个案信息需在3个工作日内录入国家信息系统B.仅需记录产妇信息，无需记录婴儿信息C.阳性检测结果可口头告知，无需书面报告D.数据上报后无需进行质量核查答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.HIV感染孕妇使用抗病毒治疗后，阴道分娩的传播风险可降至2%以下。（）答案：√2.梅毒感染孕妇治疗后，RPR滴度下降4倍以上提示治疗有效。（）答案：√3.乙肝表面抗原阴性产妇的新生儿无需接种乙肝疫苗。（）答案：×4.HIV感染产妇若选择人工喂养，需持续至婴儿12月龄。（）答案：×（需持续至断乳）5.先天梅毒新生儿的脑脊液检查正常时，仍需进行驱梅治疗。（）答案：√6.乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗可在同一部位注射。（）答案：×（需不同部位）7.梅毒血清学试验中，TPPA阳性提示现症感染。（）答案：×（TPPA阳性可能为既往感染或现症感染）8.HIV感染孕妇的CD4细胞计数是决定是否启动抗病毒治疗的唯一指标。（）答案：×（确诊即启动，CD4仅用于评估病情）9.乙肝病毒载量<2×10⁵IU/mL的孕妇，无需在孕期进行抗病毒干预。（）答案：√10.所有“艾梅乙”阳性产妇的婴儿均需进行眼底检查。（）答案：×（仅梅毒感染婴儿需查眼底）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的基本原则。答案：①所有HIV感染孕妇确诊后立即启动抗病毒治疗（ART），无需等待CD4计数或临床分期；②首选以替诺福韦（TDF）/拉米夫定（3TC）/依非韦伦（EFV）或多替拉韦（DTG）为核心的联合方案；③治疗期间需定期监测病毒载量（每3个月1次）和CD4计数（每6个月1次）；④若出现药物不良反应或病毒学失败，需及时调整方案；⑤分娩期间继续原方案，避免中断。2.梅毒感染产妇的婴儿需进行哪些评估和干预？答案：①出生后立即进行体格检查（重点检查皮肤、黏膜、肝脾、骨骼等）；②检测非梅毒螺旋体血清学试验（RPR/TRUST）滴度及梅毒螺旋体血清学试验（TPPA/FTA-ABS）；③若母亲孕期未规范治疗、治疗不足或复发，需进行脑脊液检查（细胞计数、蛋白、VDRL）；④预防性治疗：母亲规范治疗且婴儿血清学阴性者，可随访；母亲未规范治疗或婴儿血清学阳性者，予普鲁卡因青霉素5万U/kg/d肌注，连续10天；⑤随访至18月龄，每3个月检测RPR滴度，若持续上升或12月龄未转阴需复治。3.乙肝表面抗原阳性孕妇的母婴阻断措施包括哪些？答案：①孕期：早孕期筛查HBsAg，阳性者检测HBVDNA；若HBVDNA>2×10⁵IU/mL，于孕24-28周起始口服替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT），至分娩后4-12周；②分娩期：避免会阴侧切、人工破膜等有创操作；③新生儿：出生后12小时内（最好6小时内）注射HBIG（100IU，低体重儿200IU），同时在不同部位接种乙肝疫苗（20μg，0、1、6月龄）；④喂养：新生儿接受规范阻断后可母乳喂养（若产妇未服用核苷类似物或已停药）；⑤随访：婴儿7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs，判断阻断效果。4.简述“艾梅乙”母婴阻断中“零容忍”的具体要求。答案：①零漏筛：所有孕妇首次产检时100%接受免费“艾梅乙”筛查；②零漏管：筛查阳性者100%在2周内完成确诊并纳入个案管理；③零漏治：确诊感染的孕妇100%及时接受规范治疗/干预；④零漏阻：感染产妇所生婴儿100%在出生后48小时内接受阻断措施；⑤零漏访：所有感染孕产妇及婴儿100%完成全程随访（产妇至分娩后6个月，婴儿至18月龄）。5.列出HIV感染婴儿的早期诊断流程（出生至12月龄）。答案：①出生后48小时内：采集干血斑或静脉血进行HIVDNA检测（首选DNA-PCR）；②4-6周龄：重复HIVDNA检测；③3月龄：第三次HIVDNA检测（若前两次阴性，可延长至6月龄）；④12月龄：进行HIV抗体检测（若抗体阳性需继续随访）；⑤若任何一次DNA检测阳性，需尽快复核，确诊后立即启动抗病毒治疗；⑥所有检测结果需在7个工作日内反馈至管理机构，并记录随访档案。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：28岁孕妇，G2P1，孕16周首次产检，HIV抗体初筛阳性，确诊试验阳性，CD4计数520个/μL，病毒载量8200拷贝/mL。既往无抗病毒治疗史，无妊娠并发症。问题：（1）该孕妇的孕期抗病毒治疗方案如何制定？（2）分娩方式选择及依据是什么？（3）新生儿的阻断措施包括哪些？答案：（1）治疗方案：确诊后立即启动联合抗病毒治疗，首选方案为替诺福韦（TDF）300mgqd+拉米夫定（3TC）300mgqd+多替拉韦（DTG）50mgqd（若未妊娠或孕中晚期）；若为孕早期（<12周），可换用依非韦伦（EFV）600mgqn（需充分告知致畸风险）。治疗期间每3个月检测病毒载量，目标为分娩前病毒载量<50拷贝/mL。（2）分娩方式：若治疗后病毒载量持续<1000拷贝/mL，可选择阴道分娩；若病毒载量>1000拷贝/mL，建议剖宫产（可降低分娩期传播风险约50%）。本例孕妇孕16周启动治疗，若分娩前病毒载量<1000拷贝/mL，可阴道分娩；若未达标，建议剖宫产。（3）新生儿阻断：①出生后12小时内（最好6小时内）启动抗病毒药物，首选齐多夫定（AZT）2mg/kgq12h（口服），持续4-6周；②出生后48小时内、4-6周、3月龄各进行1次HIVDNA检测；③避免母乳喂养，选择安全代乳品；④纳入儿童保健随访，至18月龄确认抗体阴性。案例2：32岁产妇，孕39周自然分娩一女婴，产前检查提示梅毒螺旋体抗体（TPPA）阳性，RPR滴度1:32，孕期未接受任何治疗，无青霉素过敏史。问题：（1）该产妇的梅毒治疗方案是什么？（2）新生儿的评估与干预措施包括哪些？（3）若新生儿RPR滴度1:16，脑脊液检查正常，应如何处理？答案：（1）产妇治疗：立即给予苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，连续3周（总剂量720万U）。治疗后需随访RPR滴度，每3个月复查1次，至分娩后6个月。（2）新生儿评估与干预：①出生后立即检查皮肤、黏膜（有无斑疹、疱疹）、肝脾（是否肿大）、骨骼（有无骨炎）；②检测新生儿RPR滴度（若≥母亲滴