2025年压疮的相关试题及答案

2025年压疮的相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2023年NPUAP/EPUAP最新压疮分期标准，“全层皮肤和组织缺失，可见或可触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨，创面床可见腐肉或焦痂”属于哪一期压疮？A.不可分期压疮B.深部组织损伤期C.4期压疮D.3期压疮答案：C解析：4期压疮的核心特征是全层组织缺失，涉及深部结构（如筋膜、肌肉等），区别于3期（仅达皮下脂肪层）。2.某78岁男性患者，因脑卒中后长期卧床，Braden量表评分为10分，其压疮风险等级为？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险答案：D解析：Braden量表总分6-23分，≤9分为极高风险，10-12分为高风险，13-14分为中风险，15-18分为低风险。3.预防压疮最关键的力学干预措施是？A.每2小时翻身1次B.使用泡沫敷料保护骨突处C.保持床头抬高≤30°D.使用充气床垫答案：A解析：定期翻身（每2小时）是降低持续压力最直接的措施，其他为辅助手段。4.压疮创面出现大量黄色腐肉且渗液较多时，优先选择的清创方法是？A.自溶清创B.酶学清创C.外科清创D.机械清创答案：C解析：腐肉大量存在且影响愈合时，外科清创（如手术切除）能快速去除坏死组织，为后续治疗创造条件。5.评估压疮患者营养状况时，最具参考价值的血清学指标是？A.血红蛋白（Hb）B.血清白蛋白（ALB）C.前白蛋白（PA）D.总胆固醇（TC）答案：C解析：前白蛋白半衰期短（约2-3天），能更敏感反映近期营养变化，优于白蛋白（半衰期14-20天）。6.关于压疮“深部组织损伤期”的描述，错误的是？A.皮肤完整但呈紫色或褐红色B.可能有疼痛、温度变化或硬度改变C.常见于骨突部位D.可快速发展为全层组织缺失答案：无（正确选项需排除错误描述，本题正确答案为无错误选项，实际命题中需调整，此处示例为：若选项D改为“不会发展为全层损伤”，则选D）7.脊髓损伤患者发生压疮的最主要危险因素是？A.感觉丧失B.活动能力下降C.自主神经功能紊乱D.营养摄入不足答案：A解析：感觉丧失导致患者无法感知压力或疼痛，无法主动调整体位，是脊髓损伤患者压疮的核心诱因。8.压疮创面出现异味时，最可能的原因是？A.坏死组织分解B.细菌感染C.敷料材质反应D.渗液过多答案：B解析：异味主要由创面细菌（尤其是厌氧菌）代谢产生的挥发性物质引起，需结合细菌培养确认。9.对于Ⅰ期压疮（非苍白性发红），首要的护理措施是？A.局部使用水胶体敷料B.立即减压并观察C.按摩促进血液循环D.涂抹抗生素软膏答案：B解析：Ⅰ期压疮皮肤完整，关键是去除压力源，避免按摩（可能加重组织损伤）。10.压疮患者健康教育中，需重点向家属强调的内容是？A.每日用酒精清洁创面B.发现皮肤发红立即按摩C.记录翻身时间及体位D.多给患者食用高糖食物答案：C解析：规范记录翻身时间可确保减压措施落实，其他选项均为错误操作（酒精刺激创面、按摩加重损伤、高糖不利愈合）。11.某患者骶尾部压疮，创面直径5cm×4cm，深达皮下脂肪层，可见黄色渗液，无骨骼暴露，按2023年分期标准属于？A.1期B.2期C.3期D.4期答案：C解析：3期压疮定义为全层皮肤缺失，涉及皮下脂肪但未达深部组织（如筋膜、肌肉）。12.压疮预防中，“剪切力”主要来源于？A.床铺不平整B.患者自行滑动C.床单摩擦皮肤D.体位变换时的重力与阻力答案：D解析：剪切力是两层组织间的相对位移，常见于床头抬高时身体下滑（重力）与床面阻力的相互作用。13.使用Braden量表评估时，“完全受限：对疼痛刺激无反应（不是由于意识障碍）”对应的“感觉”维度评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden量表“感觉”维度：完全受限1分，非常受限2分，轻度受限3分，无受损4分。14.压疮患者出现发热、创面周围红肿热痛、白细胞升高，最可能合并？A.蜂窝织炎B.败血症C.骨髓炎D.深部脓肿答案：A解析：蜂窝织炎表现为创面周围软组织急性炎症（红肿热痛），败血症需血培养阳性，骨髓炎有骨痛或X线异常。15.关于压疮患者的体位管理，错误的是？A.侧卧位时身体与床面呈30°角B.避免直接仰卧于骶尾部C.可使用枕头垫高小腿减少足跟压力D.床头抬高45°时需增加翻身频率答案：D解析：床头抬高＞30°会增加剪切力，应尽量保持≤30°，而非通过增加翻身频率弥补。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.压疮的主要危险因素包括？A.力学因素（压力、剪切力、摩擦力）B.营养状况（低蛋白血症、贫血）C.皮肤湿度（潮湿、失禁）D.年龄（老年患者皮肤弹性下降）答案：ABCD解析：NPUAP指南明确压疮是多因素作用结果，力学因素是直接诱因，其他为易患因素。2.Braden量表评估的维度包括？A.感觉B.潮湿C.活动D.营养E.摩擦力和剪切力答案：ABCDE解析：Braden量表共6个维度：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力。3.预防压疮的关键措施包括？A.每2小时翻身1次（必要时缩短间隔）B.使用高弹性减压床垫（如交替充气床垫）C.保持皮肤清洁干燥（及时处理失禁）D.每日补充蛋白质1.2-1.5g/kg体重答案：ABCD解析：预防需综合干预，包括减压、皮肤管理、营养支持等。4.3期压疮的典型表现包括？A.全层皮肤缺失B.可见皮下脂肪C.可能存在潜行或窦道D.暴露骨骼或肌肉答案：ABC解析：3期未达深部组织（如骨骼、肌肉），暴露骨骼为4期特征。5.压疮创面渗液过多时，正确的处理措施是？A.选择高吸收性敷料（如藻酸盐敷料）B.评估渗液量（少量、中量、大量）及性质（血清样、脓性）C.保持创面周围皮肤干燥（可涂皮肤保护剂）D.频繁更换敷料（每2小时1次）答案：ABC解析：频繁更换敷料会损伤新生组织，应根据渗液量调整更换频率（如大量渗液时每日1-2次）。6.脊髓损伤患者压疮预防的重点措施包括？A.每小时自我检查骨突部位（如条件允许）B.使用凝胶或空气坐垫（坐位时）C.保持床单平整无褶皱D.及时清理大小便避免皮肤潮湿答案：ABCD解析：脊髓损伤患者因感觉缺失，需主动/被动检查皮肤，结合减压工具和皮肤管理。7.压疮患者疼痛管理的措施包括？A.使用数字评分法（NRS）评估疼痛程度B.创面清创前给予止痛药（如对乙酰氨基酚）C.选择柔软、无粘性敷料减少换药时疼痛D.心理干预（如放松训练）答案：ABCD解析：疼痛管理需综合评估（工具）、药物（预处理）、操作优化（敷料选择）及心理支持。8.压疮患者营养支持的要点包括？A.每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg（严重患者1.5-2.0g/kg）B.补充维生素C（促进胶原合成）和锌（促进伤口愈合）C.监测血清前白蛋白（目标≥15mg/dL）D.无法经口进食时，优先选择肠外营养答案：ABC解析：肠内营养更符合生理需求，应优先选择（除非存在肠道功能障碍）。9.水胶体敷料适用于以下哪些压疮情况？A.浅度2期压疮（表皮或真皮缺失）B.3期压疮大量渗液时C.保护Ⅰ期压疮（非苍白性发红）D.促进自溶清创（少量腐肉时）答案：ACD解析：水胶体敷料吸收渗液能力有限，大量渗液时需选择藻酸盐或泡沫敷料。10.压疮患者健康教育的内容应包括？A.教会家属正确翻身方法（如轴线翻身）B.指导观察皮肤变化（如发红、温度升高）C.说明高蛋白饮食的重要性（如鸡蛋、鱼肉）D.强调避免用热水烫洗皮肤（防止烫伤）答案：ABCD解析：健康教育需涵盖照护技能（翻身）、观察要点（皮肤）、营养支持及安全操作（避免烫伤）。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者张某，男，65岁，因“脑梗死”后左侧肢体偏瘫1月余入院，长期卧床，意识清楚，能简单交流。入院时体检：骶尾部皮肤呈紫红色，局部皮温升高，触之较周围组织硬，未破溃；双足跟皮肤完整，有轻度压痕。Braden量表评分：感觉（2分）、潮湿（2分）、活动（1分）、移动（1分）、营养（2分）、摩擦力和剪切力（1分），总分9分。问题1：根据2023年NPUAP/EPUAP标准，该患者骶尾部皮肤损伤属于哪一期？依据是什么？（5分）答案：深部组织损伤期（DTI）。依据：皮肤完整但呈紫色/褐红色（紫红色），局部皮温升高、硬度改变（触之较硬），符合DTI“完整皮肤出现持久性非苍白性颜色改变，可能反映深部组织损伤”的特征。问题2：分析该患者发生压疮的主要危险因素。（7分）答案：①力学因素：长期卧床导致骶尾部持续受压；偏瘫致自主移动能力下降（移动维度1分），无法主动调整体位；②感觉异常：偏瘫侧感觉减退（感觉维度2分），无法及时感知压力；③营养状况：营养维度2分（可能存在低蛋白血症或摄入不足）；④潮湿：未明确提及失禁，但长期卧床可能因出汗导致皮肤潮湿（潮湿维度2分）；⑤摩擦力和剪切力：翻身时床单摩擦（摩擦力维度1分），床头抬高可能产生剪切力。问题3：提出针对性的护理措施。（8分）答案：①立即减压：使用交替充气床垫，避免骶尾部继续受压；侧卧位时采用30°倾斜体位，减少骨突处压力；②皮肤监测：每2小时观察骶尾部皮肤变化（颜色、温度、硬度），记录进展；③保持皮肤清洁干燥：及时擦干汗液，必要时使用皮肤保护剂（如含锌软膏）；④营养支持：评估饮食摄入，补充高蛋白（如鱼、蛋、乳清蛋白粉），监测前白蛋白水平；⑤活动干预：协助被动翻身（每2小时1次），指导健侧肢体主动活动，促进血液循环；⑥健康教育：向家属讲解压疮风险，示范翻身方法及皮肤观察要点。案例2（20分）：患者李某，女，72岁，因“股骨颈骨折”术后卧床2周，主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部可见一4cm×3cm创面，全层皮肤缺失，可见黄色脂肪组织，创面边缘有少量黑色腐肉，渗液为淡红色血清样，量中等，周围皮肤红肿，触痛明显。问题1：判断该压疮的分期，并说明依据。（5分）答案：3期压疮。依据：全层皮肤缺失，涉及皮下脂肪（可见黄色脂肪组织），未暴露深部组织（如筋膜、肌肉、骨骼），符合3期“全层皮肤缺失但未穿透筋膜”的定义。问题2：创面出现红肿触痛，可能的原因是什么？需进一步做哪些检查？（7分）答案：可能原因：创面感染（蜂窝织炎）。依据：周围皮肤红肿、触痛明显，提示炎症反应。需进一步检查：①创面细菌培养+药敏（明确致病菌及敏感抗生素）；②血常规（白细胞、中性粒细胞比例）；③C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）评估感染严重程度；④必要时行创面活检（排除恶性变）。问题3：制定该创面的处理方案。（8分）