2025年三基检验试题附答案

2025年三基检验试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.成人血小板计数正常参考范围是（）A.(10-30)×10⁹/LB.(50-100)×10⁹/LC.(100-300)×10⁹/LD.(300-500)×10⁹/L答案：C2.尿液干化学试带法检测白细胞的原理是（）A.还原法B.偶氮反应法C.比色法D.酯酶法答案：D3.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于（）A.心肌细胞B.肝细胞C.骨骼肌细胞D.红细胞答案：B4.粪便隐血试验阳性最常见于（）A.消化性溃疡活动期B.细菌性痢疾C.胰腺炎D.霍乱答案：A5.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑出血答案：B6.革兰染色中，卢戈碘液的作用是（）A.初染B.媒染C.脱色D.复染答案：B7.免疫比浊法测定血清免疫球蛋白时，最易受干扰的因素是（）A.温度B.时间C.抗原抗体比例D.光照答案：C8.血气分析中，BE（剩余碱）负值增大提示（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A9.糖化血红蛋白（HbA1c）主要反映过去多长时间的平均血糖水平（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D10.以下肿瘤标志物中，对结直肠癌诊断特异性较高的是（）A.AFPB.CEAC.CA125D.PSA答案：B11.血培养采集的最佳时间是（）A.发热前30分钟B.发热高峰时C.退热后2小时D.任意时间答案：B12.尿蛋白定量检测的“金标准”方法是（）A.试带法B.磺基水杨酸法C.双缩脲法D.免疫比浊法答案：C13.以下哪种细菌属于革兰阳性球菌（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：C14.红细胞沉降率（血沉）增快最常见于（）A.真性红细胞增多症B.严重贫血C.心绞痛D.急性细菌性炎症答案：D15.血清总胆红素升高，以非结合胆红素为主，最可能的疾病是（）A.胆汁淤积性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胰头癌答案：C16.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，常用的荧光标记抗体组合是（）A.CD3、CD4、CD8B.CD19、CD20、CD22C.CD16、CD56、CD3D.以上均是答案：D17.粪便中找到巨噬细胞，最支持的诊断是（）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.霍乱D.肠易激综合征答案：B18.血肌酐（Scr）升高最直接反映（）A.肾小球滤过功能下降B.肾小管重吸收功能下降C.肾血流量减少D.尿道梗阻答案：A19.以下哪种方法可用于检测病毒核酸（）A.免疫荧光法B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.聚合酶链反应（PCR）D.化学发光法答案：C20.精液常规检查中，正常精子活动率应（）A.≥20%B.≥40%C.≥60%D.≥80%答案：C21.血清铁降低、总铁结合力升高，最常见于（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血答案：A22.尿葡萄糖试带法检测的是（）A.乳糖B.半乳糖C.葡萄糖D.果糖答案：C23.以下哪种微生物需用巧克力培养基培养（）A.结核分枝杆菌B.淋病奈瑟菌C.伤寒沙门菌D.产气荚膜梭菌答案：B24.抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高主要提示（）A.近期链球菌感染B.风湿活动期C.肾小球肾炎D.以上均是答案：D25.脑脊液中氯化物含量降低最常见于（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血答案：B26.以下哪种凝血因子缺乏会导致APTT延长但PT正常（）A.因子ⅦB.因子ⅧC.因子ⅡD.因子Ⅹ答案：B27.粪便隐血试验化学法的主要缺点是（）A.灵敏度低B.特异性低C.操作复杂D.需特殊仪器答案：B28.血清淀粉酶升高最常见于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎答案：A29.以下哪种抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C30.血培养瓶中加入树脂的主要目的是（）A.中和抗生素B.提供营养C.维持pHD.防止凝固答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响血沉的因素包括（）A.红细胞数量B.血浆纤维蛋白原浓度C.温度D.性别答案：ABCD2.肝功能检测的常用指标包括（）A.ALTB.ASTC.总胆红素D.白蛋白答案：ABCD3.尿液有形成分检查的方法包括（）A.离心镜检法B.尿沉渣分析仪法C.干化学试带法D.免疫荧光法答案：AB4.细菌耐药性检测的方法有（）A.K-B纸片扩散法B.肉汤稀释法C.E-test法D.基因检测法答案：ABCD5.自身抗体的常见类型包括（）A.抗核抗体B.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）C.抗心磷脂抗体D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）答案：ABCD6.血糖测定的干扰因素包括（）A.维生素CB.胆红素C.高脂血症D.溶血答案：ABCD7.粪便常规检查的临床意义包括（）A.诊断肠道感染B.筛查消化道肿瘤C.评估消化吸收功能D.检测寄生虫感染答案：ABCD8.血培养的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.成人采血量8-10ml/瓶C.需同时做需氧和厌氧培养D.发热初期或寒战时采集答案：ABCD9.流式细胞术可用于（）A.白血病免疫分型B.细胞周期分析C.血小板功能检测D.病原体检测答案：ABC10.分子诊断技术包括（）A.PCRB.荧光原位杂交（FISH）C.基因芯片D.二代测序（NGS）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.网织红细胞计数增高提示骨髓造血功能抑制。（）答案：×2.尿酮体试带法可检测β-羟丁酸。（）答案：×3.C反应蛋白（CRP）是特异性炎症标志物。（）答案：×4.粪便隐血试验阳性即可诊断消化道肿瘤。（）答案：×5.脑脊液中白细胞计数增高以淋巴细胞为主，多见于化脓性脑膜炎。（）答案：×6.血尿素氮（BUN）升高一定提示肾功能损伤。（）答案：×7.革兰阴性菌细胞壁的主要成分是肽聚糖。（）答案：×8.免疫固定电泳可用于检测M蛋白。（）答案：√9.血气分析中，PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒。（）答案：√10.血清肌钙蛋白（cTn）是诊断心肌梗死的特异性指标。（）答案：√四、简答题（每题5分，共6题）1.简述中性粒细胞核左移的定义及临床意义。答案：核左移指外周血中性粒细胞杆状核粒细胞增多（＞5%）或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚阶段细胞。临床意义：常见于感染（尤其是化脓性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等，反映骨髓造血功能旺盛；核左移伴白细胞总数增高为再生性左移，提示机体反应性强；核左移伴白细胞总数减少为退行性左移，提示骨髓造血功能受抑制，见于严重感染。2.比较ELISA双抗体夹心法与间接法的异同。答案：相同点：均为酶联免疫吸附试验，利用抗原抗体特异性结合和酶催化显色反应检测目标物。不同点：双抗体夹心法用于检测抗原，原理为固相抗体+待测抗原+酶标抗体→显色，适用于大分子抗原（如蛋白质）；间接法用于检测抗体，原理为固相抗原+待测抗体+酶标二抗→显色，适用于检测血清中特异性抗体（如病毒抗体）。3.列举三种常见的细菌生化反应及其应用。答案：①靛基质试验（吲哚试验）：检测细菌分解色氨酸产生吲哚的能力，阳性菌如大肠埃希菌；②甲基红（MR）试验：检测细菌分解葡萄糖产生丙酮酸后进一步代谢为酸性产物的能力，阳性菌如大肠埃希菌；③尿素酶试验：检测细菌分解尿素产生氨的能力，阳性菌如幽门螺杆菌。4.简述血肌酐升高的主要原因。答案：①肾小球滤过功能下降：是最主要原因，见于各种慢性肾病（如慢性肾炎、糖尿病肾病）、急性肾损伤；②肾前性因素：有效血容量减少（如脱水、休克）导致肾血流量减少，GFR降低；③肾后性因素：尿路梗阻（如结石、肿瘤）导致肌酐排泄受阻；④生理性因素：剧烈运动、高蛋白饮食后可短暂升高。5.说明粪便脂肪定性试验的操作步骤及临床意义。答案：操作步骤：取少量粪便与95%乙醇混合，加苏丹Ⅲ染色，加热后镜检。临床意义：正常粪便中可见少量中性脂肪（染成橘红色）、游离脂肪酸（染成橘红色）和结合脂肪酸（不染色）；脂肪泻时可见大量脂肪滴（＞6个/HP），提示胰腺外分泌功能不全（如慢性胰腺炎）、肠道吸收不良（如乳糜泻）或胆道梗阻。6.简述D-二聚体检测的临床意义。答案：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，阳性提示体内存在纤维蛋白溶解亢进和血栓形成。临床意义：①排除深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）（阴性预测值高）；②诊断弥散性血管内凝血（DIC）（阳性支持）；③监测溶栓治疗效果（溶栓后升高提示血栓溶解）；④鉴别原发性与继发性纤溶（原发性纤溶D-二聚体正常，继发性升高）。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，56岁，因“多饮、多食、多尿1月，加重伴恶心2天”就诊。既往体健，无糖尿病史。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；神志清，皮肤干燥，呼吸深快，有烂苹果味。实验室检查：-空腹血糖：18.6mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）-血酮体：3.2mmol/L（参考值＜0.6mmol/L）-血气分析：pH7.25（7.35-7.45），PaCO₂28mmHg（35-45mmHg），HCO3⁻12mmol/L（22-27mmol/L），BE-10mmol/L（-2-+2mmol/L）-尿常规：尿糖（++++），尿酮体（+++）问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.分析血气指标的意义。（8分）3.需进一步做哪些检验项目？（7分）答案：1.最可能的诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：多饮、多食、多尿（三多症状），恶心、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、烂苹果味（丙酮气味）；实验室检查示高血糖（18.6mmol/L）、高血酮（3.2mmol/L）、尿糖及尿酮强阳性，血气分析提示代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3⁻降低，BE负值增大）。2.血气指标分析：①pH7.25＜7.35，提示酸中毒；②HCO3⁻12mmol/L＜22mmol/L，BE-10mmol/L＜-2mmol/L，提示代谢性酸中毒；③PaCO₂28mmHg＜35mmHg，为机体代