(2025年)输血管理考核试题附有答案

(2025年)输血管理考核试题附有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》（2024年修订版），三级医院临床用血管理委员会至少应每（）召开一次专题会议，分析用血质量与安全问题。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B2.某患者血型鉴定为AB型RhD阳性，其红细胞表面抗原为（）。A.A抗原、B抗原、RhD抗原B.A抗原、B抗原，无RhD抗原C.A抗原，无B抗原、RhD抗原D.B抗原，无A抗原、RhD抗原答案：A3.血小板保存的适宜温度与震荡频率为（）。A.2-6℃，水平震荡（60次/分钟）B.20-24℃，水平震荡（60次/分钟）C.2-6℃，垂直震荡（100次/分钟）D.20-24℃，垂直震荡（100次/分钟）答案：B4.输血前相容性检测不包括（）。A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.供者血液血红蛋白检测D.交叉配血试验答案：C5.自体输血中，预存式自体输血的采血间隔时间至少为（）。A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D6.某患者因消化道大出血需紧急输血，无时间完成交叉配血，应优先选择（）。A.O型RhD阴性悬浮红细胞B.与患者ABO同型的悬浮红细胞C.O型RhD阳性悬浮红细胞（患者RhD血型未知）D.AB型新鲜冰冻血浆答案：B7.冷沉淀的主要有效成分是（）。A.纤维蛋白原、FVIII、vWF、FXIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、血小板D.粒细胞、单核细胞答案：A8.输血科（血库）接收血液时，需核对的信息不包括（）。A.血液品种、规格B.血液储存温度C.献血者身份证号D.血袋编号、有效期答案：C9.输血反应记录应至少保存（）年。A.1B.3C.5D.10答案：D10.辐照血液的主要目的是预防（）。A.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）B.输血后肝炎C.循环超负荷D.过敏反应答案：A11.新生儿溶血病换血治疗时，应选择（）。A.与患儿同型的全血B.与母亲同型的悬浮红细胞+AB型血浆C.与患儿ABO同型、RhD阴性的悬浮红细胞+AB型血浆D.O型RhD阴性悬浮红细胞+AB型血浆答案：D12.临床输血申请单应由（）填写并签名。A.实习医生B.住院医师C.主治医师及以上D.护士答案：C13.血小板输注无效的主要原因是（）。A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B14.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度与有效期为（）。A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小时答案：A15.输血时，血液从输血科取出后应在（）内开始输注。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B16.某患者输血15分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹、呼吸困难，最可能的输血反应是（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B17.输血相容性检测实验室的质量控制不包括（）。A.每日检测设备温度B.定期进行室内质控C.参与室间质评D.记录患者输血后血红蛋白变化答案：D18.临床用血分级管理中，同一患者24小时用血量超过（）需经输血科会诊，报医务部门批准。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B19.关于自体输血，错误的说法是（）。A.适用于预计出血量超过1000ml的手术B.回收式自体输血需使用专用设备过滤C.预存式自体输血需在术前1个月完成采血D.稀释式自体输血应在麻醉后、手术开始前采血答案：C20.输血后，血袋应保存于2-6℃冰箱（）小时，以便必要时送检。A.6B.12C.24D.48答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需对患者进行评估的内容包括（）。A.临床诊断、输血史、妊娠史B.血红蛋白、血小板、凝血功能C.输血目的（治疗贫血/止血/扩容）D.患者及家属知情同意答案：ABCD2.输血不良反应中，属于免疫性反应的有（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：ABC3.血液运输过程中需符合的要求有（）。A.使用专用运输箱，配备温度记录仪B.红细胞运输温度2-10℃C.血小板运输温度20-24℃，持续震荡D.运输时间超过2小时需记录途中温度答案：ABCD4.交叉配血试验的目的是（）。A.检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体B.检测供者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.确认ABO血型相容性D.确认RhD血型相容性答案：ACD5.血小板输注的适应症包括（）。A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍伴出血C.大手术前血小板计数＜50×10⁹/LD.特发性血小板减少性紫癜（ITP）无出血答案：ABC6.输血科（血库）的职责包括（）。A.血液的接收、储存、发放B.输血相容性检测C.临床用血指导与培训D.输血不良反应的调查与处理答案：ABCD7.关于冷沉淀的使用，正确的是（）。A.用于纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.需在37℃水浴中快速融化C.融化后应在4小时内输注D.每袋冷沉淀约含纤维蛋白原150-250mg答案：ABCD8.输血相关感染的预防措施包括（）。A.严格筛选献血者B.血液检测HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体C.采用病毒灭活技术（如血浆）D.避免不必要的输血答案：ABCD9.输血前双人核对的内容包括（）。A.患者姓名、性别、年龄、住院号B.血袋编号、血型、血液品种C.交叉配血结果、有效期D.血液外观（有无凝块、溶血、气泡）答案：ABCD10.输血后疗效评价的指标有（）。A.血红蛋白（HGB）升高幅度B.血小板计数（PLT）升高幅度C.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）改善D.临床症状（如出血停止、活动耐力提高）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.紧急情况下，无家属签字且无自主意识的患者可直接输血，无需补办手续。（）答案：×2.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√3.输血时，为加快输注速度，可向血液中添加生理盐水以外的药物。（）答案：×4.RhD阴性患者首次输注RhD阳性血液不会发生溶血反应，但可能产生抗体。（）答案：√5.自体输血可以完全避免输血相关感染。（）答案：√6.输血科可将过期血液用于科研，无需登记。（）答案：×7.新生儿输血时，应使用辐照血液以预防TA-GVHD。（）答案：√8.血小板输注后1小时计数增高指数（CCI）＜7500提示输注无效。（）答案：√9.输血不良反应中，迟发性溶血性反应多发生在输血后3-7天。（）答案：√10.临床用血计划应根据医院床位数、手术量等制定，无需动态调整。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查七对”的具体内容。答案：三查：查血液有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色等）、输血装置是否完好；七对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋信息（编号、血型、品种、规格）。2.列出5种需输注辐照血液的患者类型。答案：免疫功能缺陷或抑制患者（如恶性肿瘤放化疗、造血干细胞移植）、新生儿（尤其是早产儿）、血缘相关供者血液输注受者、先天性细胞免疫缺陷患者、实体器官移植后使用免疫抑制剂患者。3.输血后发生急性溶血反应的处理步骤。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否输错血；③抽取患者血液送检（血常规、血涂片、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；④监测生命体征（血压、心率、尿量），维持循环稳定；⑤碱化尿液（静脉输注碳酸氢钠），预防肾损伤；⑥严重者需血液透析或换血治疗；⑦记录反应过程，上报输血科及医务部门。4.简述血小板输注无效的定义及常见原因。答案：定义：连续2次规范输注足量血小板后，1小时CCI＜7500或24小时CCI＜5000。常见原因：①免疫性因素（HLA抗体、HPA抗体）；②非免疫性因素（感染、发热、脾大、DIC、药物）；③血小板质量问题（保存不当、运输损伤）。5.医疗机构临床用血管理的“三级责任体系”包括哪些层级？各自职责是什么？答案：①第一级：医院临床用血管理委员会（由院长或分管副院长牵头，多学科专家组成），负责制定用血政策、监督质量安全；②第二级：输血科（血库），负责血液管理、相容性检测、技术指导；③第三级：临床科室（主治医师及以上医师），负责用血申请、评估、输注及疗效评价。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，58岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，需紧急输血。患者意识模糊，无家属陪同，血型未检测。问题：（1）此时应如何选择血液？（2）输血前需完成哪些关键操作？答案：（1）优先选择与患者ABO同型的悬浮红细胞（若无法快速检测血型，可选择O型悬浮红细胞）；若RhD血型未知，优先选择RhD阴性血液（如无RhD阴性，可输注RhD阳性并告知后续风险）。（2）关键操作：①由经治医师填写《紧急输血申请单》，注明“无家属签字”；②科主任或授权上级医师审核签字；③输血科双人核对血液信息；④输注过程中密切监测生命体征；⑤事后24小时内补办患者或家属知情同意手续。案例2：患者，女，32岁，因“子宫肌瘤切除术”术中输注悬浮红细胞2U，输血约100ml时出现呼吸困难、血压下降（80/50mmHg）、全身荨麻疹。问题：（1）该反应最可