(2025年)CRRT相关理论知识考核试题及答案

(2025年)CRRT相关理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要优点不包括以下哪项（）A.血流动力学稳定B.溶质清除率高C.对炎症介质的清除作用强D.治疗时间短答案：D。CRRT是连续性治疗，治疗时间长，其优点包括血流动力学稳定、溶质清除率高以及对炎症介质有较好的清除作用等。2.以下哪种血管通路是CRRT首选的（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.外周静脉留置针D.人造血管答案：B。中心静脉导管是CRRT首选的血管通路，能提供足够的血流量；动静脉内瘘多用于长期维持性血液透析；外周静脉留置针血流量不足；人造血管也是用于长期透析，但对于CRRT紧急治疗不如中心静脉导管方便。3.在CRRT治疗中，置换液的输入方式不包括（）A.前稀释法B.后稀释法C.前后混合稀释法D.动脉端输入法答案：D。置换液输入方式有前稀释法、后稀释法和前后混合稀释法，一般是在静脉端相关部位输入，而非动脉端。4.CRRT治疗中，超滤率的计算公式为（）A.超滤量/治疗时间B.超滤量×治疗时间C.超滤量+治疗时间D.超滤量-治疗时间答案：A。超滤率是指单位时间内的超滤量，计算公式为超滤量除以治疗时间。5.以下哪种抗凝剂在CRRT治疗中最常用（）A.肝素B.低分子肝素C.枸橼酸钠D.华法林答案：C。枸橼酸钠在CRRT治疗中最常用，因为它局部抗凝效果好，对全身凝血功能影响小；肝素和低分子肝素也可用于抗凝，但有增加出血风险；华法林起效慢，一般不用于CRRT抗凝。6.CRRT治疗过程中，出现滤器凝血的主要原因不包括（）A.抗凝不足B.血流速度过慢C.置换液温度过高D.患者高凝状态答案：C。滤器凝血主要与抗凝不足、血流速度过慢、患者高凝状态等有关；置换液温度过高一般不会直接导致滤器凝血。7.对于急性肾损伤患者进行CRRT治疗，开始治疗的最佳时机是（）A.血肌酐升高24小时内B.出现少尿或无尿时C.符合急性肾损伤诊断标准且出现容量负荷过重、高钾血症等并发症时D.血尿素氮升高时答案：C。当符合急性肾损伤诊断标准且出现容量负荷过重、高钾血症等并发症时，是开始CRRT治疗的最佳时机；单纯血肌酐升高、少尿或无尿、血尿素氮升高不一定就需要立即进行CRRT治疗。8.CRRT治疗中，置换液的成分不包括（）A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.铁离子答案：D。置换液主要含有维持人体正常生理功能的电解质如钠离子、钾离子、钙离子等，一般不含有铁离子。9.在CRRT治疗过程中，监测患者的凝血功能，最常用的指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）C.国际标准化比值（INR）D.血小板计数答案：A。在CRRT治疗中，活化部分凝血活酶时间（APTT）是监测抗凝效果最常用的指标；凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）主要用于监测华法林等抗凝药物的效果；血小板计数主要反映血小板数量情况。10.CRRT治疗中，血流量的要求一般为（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min答案：C。CRRT治疗中，血流量一般要求在200-300ml/min，以保证足够的溶质清除和治疗效果。11.以下关于CRRT治疗过程中体温监测的描述，正确的是（）A.体温越低越好B.体温应维持在35-36℃C.体温应维持在正常范围（36-37℃）D.体温不影响治疗效果，无需监测答案：C。CRRT治疗过程中体温应维持在正常范围（36-37℃），体温过低或过高都可能影响患者的生理功能和治疗效果。12.对于接受CRRT治疗的患者，护理要点不包括（）A.密切观察患者生命体征B.保持血管通路通畅C.定期更换滤器和管路D.鼓励患者大量饮水答案：D。接受CRRT治疗的患者需要严格控制液体出入量，不能鼓励大量饮水；护理要点包括密切观察患者生命体征、保持血管通路通畅、定期更换滤器和管路等。13.CRRT治疗中，后稀释法的优点是（）A.对滤器凝血影响小B.置换液用量少C.溶质清除率低D.对血流动力学影响大答案：B。后稀释法的优点是置换液用量少；但其缺点是对滤器凝血影响大、溶质清除率相对较高、对血流动力学影响相对较小。14.当CRRT治疗过程中出现空气栓塞时，应立即采取的措施是（）A.停止血泵，夹闭血管通路，让患者左侧卧位、头低脚高B.加快血泵速度，促进空气排出C.给予高浓度吸氧D.立即更换滤器和管路答案：A。出现空气栓塞时，应立即停止血泵，夹闭血管通路，让患者左侧卧位、头低脚高，使空气积聚在右心房，避免进入肺动脉；加快血泵速度会使空气更快进入循环；给予高浓度吸氧是后续措施；立即更换滤器和管路不能解决空气栓塞问题。15.在CRRT治疗中，枸橼酸钠抗凝的监测指标主要是（）A.游离钙离子浓度B.总钙离子浓度C.钠离子浓度D.钾离子浓度答案：A。枸橼酸钠抗凝主要通过结合钙离子发挥作用，所以监测指标主要是游离钙离子浓度。16.CRRT治疗的适应证不包括（）A.急性肺水肿B.严重高钾血症C.慢性肾衰竭尿毒症期D.药物或毒物中毒答案：C。CRRT主要用于急性疾病的治疗，如急性肺水肿、严重高钾血症、药物或毒物中毒等；慢性肾衰竭尿毒症期一般采用维持性血液透析或肾移植等治疗，而非CRRT。17.以下关于CRRT治疗中置换液配制的描述，错误的是（）A.应严格遵守无菌操作原则B.可以使用过期的液体进行配制C.配制过程中应注意各种成分的比例D.配制好的置换液应标注日期和时间答案：B。置换液配制应严格遵守无菌操作原则，不能使用过期的液体进行配制，同时要注意各种成分的比例，配制好的置换液应标注日期和时间。18.CRRT治疗过程中，患者出现低血压，可能的原因不包括（）A.超滤速度过快B.血管扩张剂使用不当C.患者血容量不足D.滤器凝血答案：D。超滤速度过快、血管扩张剂使用不当、患者血容量不足都可能导致CRRT治疗中患者出现低血压；滤器凝血主要影响治疗效果和滤器使用寿命，一般不会直接导致低血压。19.在CRRT治疗中，关于滤器的选择，以下说法正确的是（）A.滤过面积越大越好B.只需要考虑滤过膜的孔径C.应根据患者的病情、体重等因素综合考虑D.滤器的使用寿命越长越好答案：C。滤器的选择应根据患者的病情、体重等因素综合考虑，并非滤过面积越大越好、只考虑滤过膜孔径或滤器使用寿命越长越好。20.CRRT治疗中，对于有出血倾向的患者，抗凝方案应选择（）A.全身肝素化B.低分子肝素抗凝C.无抗凝剂或局部枸橼酸钠抗凝D.华法林抗凝答案：C。有出血倾向的患者，应选择无抗凝剂或局部枸橼酸钠抗凝，以减少出血风险；全身肝素化和低分子肝素抗凝会增加出血风险；华法林起效慢且抗凝不易控制。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.CRRT的治疗模式包括（）A.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）B.连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）C.连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）D.连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）答案：ABCD。CRRT的治疗模式有连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）等。2.以下哪些是CRRT治疗的并发症（）A.出血B.感染C.低血压D.失衡综合征答案：ABC。CRRT治疗的并发症包括出血、感染、低血压等；失衡综合征多见于普通血液透析，在CRRT中较少发生。3.在CRRT治疗中，置换液的选择原则包括（）A.成分应接近人体细胞外液B.应无菌、无致热原C.应根据患者的具体情况调整成分D.可以随意使用市售的液体作为置换液答案：ABC。置换液的选择原则包括成分应接近人体细胞外液、应无菌、无致热原、应根据患者的具体情况调整成分，不能随意使用市售液体作为置换液。4.对于CRRT治疗的患者，血管通路的护理要点有（）A.保持局部清洁干燥B.避免受压和扭曲C.定期更换敷料D.观察有无渗血、血肿等情况答案：ABCD。血管通路的护理要点包括保持局部清洁干燥、避免受压和扭曲、定期更换敷料、观察有无渗血、血肿等情况。5.CRRT治疗过程中，需要监测的指标有（）A.生命体征B.凝血功能C.电解质D.酸碱平衡答案：ABCD。CRRT治疗过程中需要监测生命体征、凝血功能、电解质、酸碱平衡等指标，以评估治疗效果和患者病情。6.以下关于枸橼酸钠抗凝的描述，正确的有（）A.是局部抗凝剂B.主要通过结合钙离子发挥抗凝作用C.可能导致低钙血症D.不需要监测凝血指标答案：ABC。枸橼酸钠是局部抗凝剂，主要通过结合钙离子发挥抗凝作用，可能导致低钙血症，需要监测游离钙离子等相关指标。7.CRRT治疗的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.严重水钠潴留C.多器官功能障碍综合征（MODS）D.高分解代谢状态答案：ABCD。CRRT治疗的适应证包括急性肾衰竭、严重水钠潴留、多器官功能障碍综合征（MODS）、高分解代谢状态等。8.在CRRT治疗中，防止滤器凝血的措施有（）A.合理选择抗凝方案B.保持适当的血流速度C.定期用生理盐水冲洗滤器D.避免患者高凝状态的诱因答案：ABCD。防止滤器凝血的措施包括合理选择抗凝方案、保持适当的血流速度、定期用生理盐水冲洗滤器、避免患者高凝状态的诱因等。9.关于CRRT治疗中置换液的输入部位，正确的有（）A.前稀释法一般在滤器前输入B.后稀释法一般在滤器后输入C.前后混合稀释法可在滤器前后分别输入D.可以随意选择输入部位答案：ABC。前稀释法在滤器前输入，后稀释法在滤器后输入，前后混合稀释法在滤器前后分别输入，不能随意选择输入部位。10.CRRT治疗过程中，患者出现发热，可能的原因有（）A.感染B.置换液温度过高C.致热原反应D.患者自身病情变化答案：ABCD。患者出现发热可能是感染、置换液温度过高、致热原反应或患者自身病情变化等原因导致。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述CRRT的定义和主要治疗目的。答：CRRT即连续性肾脏替代治疗，是采用每天连续24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损肾脏功能。主要治疗目的包括：①纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定，如清除体内过多的水分、调节钾离子、钠离子等电解质浓度以及纠正酸碱失衡。②清除体内代谢废物和毒素，如尿素氮、肌酐等小分子毒素以及一些中大分子的炎症介质等。③治疗容量负荷过重，对于急性肺水肿、严重水钠潴留等患者，通过超滤作用清除多余的液体。④为营养支持和药物治疗创造条件，在患者病情较重时，保证能够安全地进行营养补充和药物治疗。2.请说明CRRT治疗中前稀释法和后稀释法的优缺点。答：前稀释法：优点：①对滤器的凝血影响较小，因为血液在进入滤器前被稀释，血液黏稠度降低，减少了凝血因子与滤器膜的接触和聚集，从而降低滤器凝血的发生率。②对血流动力学的影响相对较小，由于血液被预先稀释，进入滤器的血液对滤器的压力相对稳定，不易引起血压的大幅波动。缺点：①溶质清除率相对较低，因为稀释后的血液中溶质浓度降低，通过滤过和透析作用清除的溶质总量会减少。②置换液用量相对较大，为了达到较好的治疗效果，需要输入较多的置换液。后稀释法：优点：①溶质清除率较高，未稀释的血液直接进入滤器，其中溶质浓度较高，在滤过和透析过程中能更有效地清除溶质。②置换液用量少，相比前稀释法，在相同治疗效果下，所需的置换液量较少。缺点：①对滤器凝血影响大，血液未稀释直接进入滤器，血液黏稠度高，凝血因子容易在滤器膜上聚集，导致滤器凝血的概率增加。②对血流动力学有一定影响，当超滤速度较快时，可能导致血液浓缩，进一步加重心脏负担，引起血压波动。3.简述CRRT治疗过程中血管通路的护理要点。答：（1）保持局部清洁干燥：定期更换血管通路处的敷料，一般使用无菌透明敷料，以观察局部情况。换药时严格遵守无菌操作原则，防止感染。（2）避免受压和扭曲：告知患者注意保护血管通路，避免睡眠时压迫置管侧肢体，避免穿紧身衣物或佩戴过紧的饰品。管路应妥善