(2025年)安宁疗护相关知识考核试题及答案

(2025年)安宁疗护相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.安宁疗护的核心目标是：A.延长患者生存时间B.治愈疾病C.提高终末期患者生活质量D.减轻家属经济负担2.根据WHO疼痛分级标准，“疼痛明显，影响睡眠，需用止痛药”属于：A.0级（无痛）B.1级（轻度疼痛）C.2级（中度疼痛）D.3级（重度疼痛）3.终末期患者出现“潮式呼吸”时，最主要的照护措施是：A.立即进行气管插管B.保持呼吸道通畅，避免强行吸痰C.静脉注射呼吸兴奋剂D.持续高流量吸氧4.安宁疗护中“全人照护”不包括以下哪项内容：A.生理症状控制B.心理情绪支持C.社会关系协调D.疾病根治治疗5.评估患者疼痛时，最可靠的依据是：A.家属描述的疼痛表现B.医生的临床经验判断C.患者自身的主观感受D.疼痛量表的客观评分6.终末期患者常见的“临终躁动”多与以下哪种因素无关：A.代谢紊乱（如高钙血症）B.药物副作用（如阿片类药物）C.环境噪音干扰D.疾病根治的希望7.安宁疗护伦理原则中“尊重自主权”的核心体现是：A.家属代替患者做决定B.医护人员主导治疗方案C.充分告知病情，支持患者参与决策D.遵循医院常规流程8.针对终末期患者“恶液质”的营养支持原则是：A.强制静脉高营养以维持体重B.优先满足患者口欲需求（如少量喜欢的食物）C.完全禁止经口进食以防误吸D.每日输入白蛋白纠正低蛋白血症9.灵性照护的核心是帮助患者：A.完成宗教仪式B.解决未竟事务，寻找生命意义C.购买保险规划身后事D.学习临终关怀知识10.安宁疗护多学科团队中，社工的主要职责是：A.疼痛评估与药物调整B.心理疏导与哀伤辅导C.协调社会资源，处理家庭支持问题D.制定护理计划11.终末期患者出现“临终喉鸣”（痰鸣音）时，正确的处理方式是：A.立即进行吸痰操作B.头偏向一侧，使用抗胆碱能药物（如东莨菪碱）C.持续拍背促进排痰D.静脉注射抗生素抗感染12.以下哪项不属于安宁疗护的服务对象：A.预计生存期≤6个月的晚期癌症患者B.终末期心力衰竭（NYHAIV级）患者C.急性脑梗死恢复期患者D.阿尔茨海默病终末期（严重认知功能障碍，无法自主进食）患者13.关于“预立医疗照护计划”（ACP），正确的理解是：A.仅适用于意识清醒的患者B.患者提前签署放弃一切治疗的文件C.帮助患者表达未来医疗决策偏好（如是否接受心肺复苏）D.由医生单方面制定患者的治疗方案14.终末期患者心理反应“否认期”的典型表现是：A.情绪低落，沉默寡言B.愤怒质问“为什么是我”C.拒绝接受病情，认为检查结果有误D.平静讨论身后事15.阿片类药物用于安宁疗护疼痛管理时，最需要警惕的副作用是：A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.嗜睡二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的基本原则包括：A.尊重生命B.关注生存质量C.接纳死亡是自然过程D.尽力延长生存期2.终末期患者常见的生理症状管理包括：A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.失眠3.安宁疗护多学科团队通常包括：A.医师（肿瘤/全科/疼痛科）B.护士（安宁疗护专科护士）C.心理咨询师D.志愿者4.灵性照护的实施方式包括：A.倾听患者讲述人生故事B.协助完成未完成的心愿（如见亲友、写遗书）C.提供宗教信仰支持（如联系神职人员）D.指导患者进行冥想放松5.终末期患者家属的照护需求包括：A.情感支持（缓解焦虑、内疚）B.照护技能培训（如翻身、喂药）C.经济支持信息（如医疗救助政策）D.哀伤辅导（死亡后的心理调适）6.关于“安宁疗护与临终关怀”的关系，正确的描述是：A.两者核心目标一致，均关注生活质量B.安宁疗护更强调多学科团队协作C.临终关怀仅针对癌症患者D.安宁疗护可在疾病早期介入（如确诊晚期时）7.评估终末期患者呼吸困难的常用工具包括：A.数字评分法（0-10分）B.视觉模拟量表（VAS）C.改良英国医学研究委员会（mMRC）量表D.简明疼痛问卷（BPI）8.终末期患者使用阿片类药物镇痛时，正确的用药原则是：A.口服给药优先（能口服不注射）B.按需给药（疼痛时才用药）C.按阶梯给药（从弱到强）D.个体化剂量（根据患者反应调整）9.安宁疗护中“症状评估”的维度包括：A.症状的性质（如锐痛/钝痛）B.症状的严重程度（如评分）C.症状对生活的影响（如能否进食、睡眠）D.症状的诱因（如活动后加重）10.以下哪些措施有助于改善终末期患者的心理状态：A.鼓励家属多陪伴，保持日常交流B.避免谈论“死亡”话题，以免刺激患者C.提供音乐疗法、艺术治疗等非药物干预D.针对焦虑情绪使用小剂量抗焦虑药物三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.安宁疗护等同于“放弃治疗”，仅在患者临终前1-2周介入。（）2.终末期患者疼痛管理中，应优先使用非药物镇痛（如物理治疗），再考虑药物。（）3.患者出现“临终躁动”时，可使用小剂量抗精神病药物（如奥氮平）缓解症状。（）4.安宁疗护的服务对象仅包括恶性肿瘤患者。（）5.家属是安宁疗护的重要服务对象，需关注其心理需求。（）6.终末期患者拒绝进食时，应通过鼻饲或静脉营养强制补充，以维持生命。（）7.预立医疗照护计划（ACP）需在患者意识清醒时完成，昏迷后无效。（）8.灵性照护仅针对有宗教信仰的患者。（）9.安宁疗护中，控制症状的药物剂量可根据患者需求调整，无需严格限制。（）10.终末期患者出现“潮式呼吸”是临终常见表现，无需过度干预。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述安宁疗护与传统治疗的主要区别。2.列举终末期患者疼痛评估的“五要素”。3.说明安宁疗护中“全人照护”的具体内涵。4.简述终末期患者心理反应的“库布勒-罗斯五阶段理论”内容。5.举例说明如何对终末期患者进行“症状动态评估”。五、案例分析题（20分）患者王某，男，68岁，确诊肺腺癌IV期（骨转移、脑转移），预计生存期3-6个月。近1周主诉“腰背部持续性锐痛，夜间加重，影响睡眠”，疼痛评分7分（0-10分）；家属反映患者情绪低落，常说“活着没意义”，拒绝参加家庭活动；同时因担心“止痛药成瘾”，拒绝使用吗啡类药物。问题：1.请分析患者当前的主要问题（生理、心理、社会/灵性层面）。2.针对疼痛管理，提出具体干预措施（包括药物与非药物）。3.如何向患者及家属解释“阿片类药物成瘾”的误区？答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.D5.C6.D7.C8.B9.B10.C11.B12.C13.C14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ACD9.ABCD10.ACD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.安宁疗护与传统治疗的主要区别：传统治疗以“治愈疾病、延长生命”为核心，侧重疾病本身的干预（如手术、放化疗）；安宁疗护以“提高生活质量”为核心，关注患者整体需求（生理症状控制、心理支持、灵性照护等），不刻意延长无质量的生存，接纳死亡的自然过程。2.终末期患者疼痛评估的“五要素”：①部位（疼痛具体位置）；②性质（如锐痛、钝痛、灼烧痛）；③程度（评分或描述）；④持续时间（持续性/间歇性）；⑤影响因素（如活动、体位、药物是否缓解）。3.安宁疗护中“全人照护”的具体内涵：涵盖患者生理、心理、社会、灵性四个层面：生理层面控制疼痛、呼吸困难等症状；心理层面缓解焦虑、抑郁等情绪；社会层面协调家庭关系、社会支持；灵性层面帮助寻找生命意义，处理未竟事务。4.库布勒-罗斯五阶段理论内容：①否认期（拒绝接受病情）；②愤怒期（情绪激动，质问“为什么是我”）；③讨价还价期（试图通过“做好事”延长生命）；④抑郁期（情绪低落，沉默悲伤）；⑤接受期（平静面对死亡）。5.症状动态评估示例：以疼痛为例，首次评估记录疼痛评分7分、部位腰背部、夜间加重；2小时后使用止痛药（如吗啡缓释片），30分钟后评估评分是否下降（如降至3分），记录是否出现副作用（如恶心）；次日再次评估疼痛是否反复（如评分回升至6分），分析是否与活动（如翻身）相关，调整用药剂量或联合非药物干预（如热敷）。五、案例分析题1.主要问题：生理层面：中重度疼痛（评分7分，影响睡眠）；心理层面：抑郁情绪（情绪低落、认为“活着没意义”）；社会/灵性层面：家庭参与度下降，对止痛药物存在认知误区（担心成瘾）。2.疼痛干预措施：药物层面：遵循WHO三阶梯原则，患者为中度疼痛（评分7分属重度，因影响睡眠），直接使用强阿片类药物（如吗啡缓释片），初始剂量根据体重计算（如10mgq12h），同时预防性使用缓泻剂（如乳果糖）预防便秘；若爆发痛（突发加重），给予即释吗啡（如5mg）。非药物层面：物理干预（腰背部热敷、按摩）；认知行为干预（指导患者深呼吸、冥想分散注意力）；环境调整（保持病房安静、