2025年高频骨伤护士面试题及答案

2025年高频骨伤护士面试题及答案专业知识类1.请简述骨折的愈合过程。骨折愈合是一个复杂而连续的过程，通常分为以下三个阶段：血肿炎症机化期：骨折后，骨折断端及其周围会形成血肿，伤后68小时，血肿开始凝结成血块。与此同时，骨折断端会出现坏死，在损伤和缺血的刺激下，机体开始启动炎症反应，中性粒细胞、单核细胞等炎性细胞浸润，清除坏死组织。大约在骨折后2周，血肿逐渐被纤维组织替代，形成纤维连接，这一过程为骨折愈合奠定了基础。原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜形成的新骨分别称为内骨痂和外骨痂。而骨折断端之间及髓腔内的纤维组织则逐渐转化为软骨组织，经过软骨内化骨过程，形成环状骨痂和髓腔内骨痂。这些骨痂不断钙化加强，当其达到足以抵抗肌收缩及剪力和旋转力时，则骨折达到临床愈合，一般需要48周。骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在破骨细胞和成骨细胞的协同作用下，多余的骨痂被吸收清除，骨折部位形成适应生理需要的永久骨痂，骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，这一过程需要812周。2.如何对骨伤患者进行疼痛评估？对骨伤患者进行疼痛评估是制定有效止痛方案的关键，可采用以下方法：主观评估法数字评分法（NRS）：用010的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛。让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。这种方法简单易行，能较为准确地反映患者的疼痛程度，适用于大多数患者。视觉模拟评分法（VAS）：在纸上画一条10cm的横线，一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛。让患者在横线上标记出自己疼痛的程度。该方法能直观地反映患者的疼痛感受，但对于文化程度较低或认知功能障碍的患者可能存在一定困难。文字描述评分法（VDS）：将疼痛分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和极重度疼痛，让患者选择一个符合自己疼痛程度的描述。这种方法简单易懂，适用于不能进行数字评分或视觉模拟评分的患者。客观评估法观察患者的行为表现：如面部表情、身体姿势、活动情况等。疼痛患者可能会出现皱眉、咬牙、呻吟、肢体不敢活动等表现。例如，骨折患者在移动受伤肢体时会出现痛苦的表情和抗拒动作。监测生命体征：疼痛可引起患者血压升高、心率加快、呼吸增快等生命体征的变化。但生命体征的变化受多种因素影响，不能单纯依靠生命体征来判断疼痛程度，只能作为参考。3.简述常见骨折并发症及护理要点。早期并发症休克：多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折等大量出血时。护理要点包括迅速建立静脉通道，快速补液输血，密切观察生命体征、意识状态、尿量等，及时发现休克的早期表现并配合医生进行抢救。脂肪栓塞综合征：发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。护理上应密切观察患者的呼吸、意识等情况，给予高浓度吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱应用糖皮质激素等药物。重要内脏器官损伤：如肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤等。护理时要密切观察患者的症状和体征，如有无腹痛、血尿、便血等，配合医生进行相关检查和治疗，做好术前准备。重要周围组织损伤：包括重要血管、神经损伤。对于血管损伤患者，要观察肢体的血液循环情况，如皮肤温度、颜色、感觉、动脉搏动等，如有异常及时报告医生。对于神经损伤患者，要评估肢体的感觉和运动功能，指导患者进行康复训练。晚期并发症坠积性肺炎：多见于长期卧床的骨折患者。护理要点包括指导患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，鼓励患者早期下床活动，必要时给予雾化吸入等。压疮：好发于长期卧床、体质虚弱的患者。应定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等，加强营养支持，促进压疮愈合。下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆、下肢骨折患者。护理上要鼓励患者早期活动，指导患者进行下肢肌肉收缩和舒张运动，必要时使用抗凝药物，观察有无下肢肿胀、疼痛等症状。感染：开放性骨折易发生感染，如骨髓炎。要严格执行无菌操作原则，保持伤口清洁干燥，观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象，遵医嘱应用抗生素。创伤性关节炎：关节内骨折未准确复位，畸形愈合后，因关节面不平整，可引起创伤性关节炎。护理时要指导患者进行关节功能锻炼，减轻关节负担，必要时给予止痛药物等对症治疗。护理技能操作类1.请描述你在协助医生进行骨折复位时的配合要点。术前准备物品准备：准备好复位所需的器械，如牵引床、石膏、夹板、绷带等，并确保器械性能良好、消毒合格。患者准备：向患者及家属解释复位的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，以取得患者的配合。协助患者摆好合适的体位，一般需要暴露骨折部位，注意保暖和保护患者隐私。心理支持：骨折患者往往因疼痛和对复位的恐惧而产生紧张、焦虑情绪。护士要关心安慰患者，缓解其紧张情绪，增强其对复位治疗的信心。术中配合密切观察患者：在复位过程中，密切观察患者的面色、表情、生命体征等，如患者出现头晕、心慌、大汗等不适，应及时告知医生暂停操作。协助固定：当医生完成骨折复位后，协助医生进行固定，如使用石膏、夹板等。在固定过程中，要注意固定的松紧度适宜，避免过紧影响血液循环或过松导致复位失败。记录操作过程：准确记录复位的时间、方法、患者的反应等，为后续的治疗和护理提供依据。术后护理观察肢体血液循环：观察骨折肢体的皮肤温度、颜色、感觉、肿胀程度及动脉搏动情况，如有异常及时报告医生处理。指导患者功能锻炼：根据骨折的部位和愈合情况，指导患者进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施，如药物止痛、物理止痛等。2.如何为骨伤患者进行石膏固定护理？石膏固定前护理皮肤准备：清洗骨折部位的皮肤，去除污垢和油脂，如有伤口应先进行清创处理。在骨隆突处垫上棉垫，以防止石膏压迫皮肤引起压疮。向患者及家属解释：向患者及家属解释石膏固定的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得他们的理解和配合。石膏固定时护理协助医生操作：协助医生将石膏绷带浸湿，按照一定的顺序和方法进行包扎，注意保持石膏的平整和牢固。在包扎过程中，避免石膏绷带打折或形成皱褶。观察患者反应：观察患者在石膏固定过程中的反应，如有无疼痛加剧、呼吸困难等不适，及时告知医生处理。石膏固定后护理石膏干固前护理：石膏一般需要2472小时才能完全干固。在此期间，要保持石膏的清洁干燥，避免石膏被水浸湿或受压变形。可将石膏暴露在空气中，必要时使用烤灯等方法加速石膏干固，但要注意防止烫伤。观察肢体血液循环：密切观察石膏固定肢体的皮肤温度、颜色、感觉、肿胀程度及动脉搏动情况。如出现皮肤苍白、发绀、麻木、疼痛加剧等情况，可能是石膏过紧压迫血管神经所致，应及时报告医生处理。预防压疮：定时检查石膏边缘及骨隆突处的皮肤情况，如发现皮肤发红、破损等迹象，可在石膏边缘垫上棉垫或进行开窗处理。指导患者每23小时翻身一次，避免局部皮肤长期受压。功能锻炼：指导患者进行石膏固定肢体的肌肉等长收缩运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。同时，鼓励患者进行未固定关节的主动活动，以保持关节的灵活性。石膏清洁：保持石膏表面清洁，如有污渍可用湿布擦拭。如石膏内有异味，可在石膏上开一小孔，放入少许香料。3.讲述你在为骨伤患者进行康复训练指导的经验和方法。康复训练的原则早期开始：骨折复位固定后，应尽早开始康复训练。早期康复训练可以促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬。循序渐进：康复训练应根据患者的骨折愈合情况和身体状况，从简单到复杂，从低强度到高强度逐步进行。避免过度训练导致骨折移位或再次损伤。主动与被动相结合：鼓励患者进行主动运动，以增强肌肉力量和关节活动度。同时，对于患者不能主动完成的动作，可由护士或家属协助进行被动运动。全面训练：不仅要训练受伤肢体，还要训练全身其他部位的肌肉和关节，以提高患者的整体身体素质和功能状态。康复训练的方法骨折早期（伤后12周）：此阶段骨折部位疼痛、肿胀明显，骨折端不稳定。主要进行肌肉等长收缩训练，即在不引起关节活动的情况下，肌肉做有节奏的收缩和舒张运动。例如，上肢骨折患者可进行握拳、伸指等训练，下肢骨折患者可进行股四头肌等长收缩训练，即用力收缩大腿前方肌肉，使膝关节伸直。每次收缩持续510秒，重复进行，每天进行34组，每组1015次。骨折中期（伤后24周）：骨折部位疼痛、肿胀减轻，骨折端有一定的稳定性。此阶段可在肌肉等长收缩训练的基础上，逐渐增加关节的主动活动度训练。如上肢骨折患者可进行肩、肘、腕关节的屈伸、旋转等活动，下肢骨折患者可进行髋、膝、踝关节的屈伸活动。活动范围应从小到大，逐渐增加，避免暴力活动。骨折后期（伤后4周以后）：骨折已基本愈合，此时应着重进行肌肉力量和关节功能的恢复训练。可进行抗阻力训练，如使用哑铃、弹力带等进行力量训练，以增强肌肉力量。同时，进行关节的灵活性和协调性训练，如进行平衡训练、步态训练等，以恢复正常的生活和工作能力。应急处理类1.当遇到开放性骨折患者大量出血时，你会采取哪些急救措施？现场急救止血：立即用无菌纱布或干净的毛巾等覆盖伤口，直接压迫止血。如果出血量大，可在伤口近心端使用止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，一般每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。包扎：用绷带或三角巾等对伤口进行包扎，以减少出血和污染。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。固定：使用夹板、树枝等对骨折部位进行临时固定，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织。固定时要注意固定范围应包括骨折部位的上下关节。搬运：在搬运患者时，要注意保持骨折肢体的稳定，避免颠簸和扭曲。对于脊柱骨折患者，要采用平托法或滚动法搬运，避免脊柱弯曲和扭转。医院内急救继续止血：进入医院后，立即建立静脉通道，快速补液输血，以纠正休克。同时，进一步检查伤口，根据出血情况采取相应的止血措施，如手术止血等。伤口处理：在严格无菌操作下，对伤口进行清创处理，清除伤口内的异物和坏死组织，减少感染的机会。骨折复位固定：根据骨折的类型和情况，选择合适的复位方法和固定方式，如手术复位内固定或手法复位外固定。抗感染治疗：遵医嘱应用抗生素，预防感染。2.如果患者在骨折康复训练过程中突然出现疼痛加剧并伴有肢体肿胀，你会如何处理？立即停止训练：让患者停止正在进行的康复训练，休息并抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀。评估病情：详细询问患者疼痛和肿胀的情况，如疼痛的部位、程度、性质，肿胀的范围、程度等。同时，观察患者的肢体皮肤温度、颜色、感觉、动脉搏动等情况，判断是否存在骨折移位、血管神经损伤等并发症。采取止痛措施：根据患者的疼痛程度，采取相应的止痛措施。如疼痛较轻，可给予物理止痛，如冷敷、按摩等；如疼痛较重，可遵医嘱给予止痛药物。进一步检查：如果怀疑有骨折移位或其他并发症，应及时报告医生，协助医生进行X线、CT等检查，以明确诊断。调整康复训练方案：根据检查结果和患者的病情，调整康复训练方案。如果是由于训练过度导致的疼痛和肿胀，可适当减少训练强度和时间；如果存在骨折移位等并发症，应暂停康复训练，待病情稳定后再重新制定训练方案。心理护理：患者在康复训练过程中出现疼痛加剧和肢体肿胀，可能会产生焦虑、恐惧等情绪。护士要关心安慰患者，向患者解释病情和治疗方案，增强患者的信心，使其积极配合治疗和康复训练。沟通与人文关怀类1.如何与骨伤患者及家属进行有效的沟通？建立良好的沟通氛围尊重患者和家属：尊重患者的人格、隐私和权利，使用礼貌用语，认真倾听患者和家属的意见和需求。保持微笑和眼神交流：微笑可以拉近与患者和家属的距离，眼神交流可以让他们感受到你的关注和重视。创造安静、舒适的沟通环境：避免在嘈杂、拥挤的环境中与患者和家属沟通，确保沟通的效果。了解患者和家属的需求主动询问：主动询问患者和家属对病情的了解程度、治疗的期望、存在的疑问等，以便有针对性地进行沟通。倾听他们的感受：给予患者和家属充分的时间表达自己的感受和担忧，让他们感受到被理解和支持。有效传达信息使用通俗易懂的语言：避免使用专业术语，用简单易懂的语言向患者和家属解释病情、治疗方案、康复注意事项等。提供准确的信息：确保传达的信息准确无误，避免误导患者和家属。运用多种沟通方式：除了语言沟通外，还可以使用图片、模型、视频等方式进行辅助沟通，帮助患者和家属更好地理解信息。处理患者和家属的情绪