2025年执业药师药学综合知识测试试卷及答案

2025年执业药师药学综合知识测试试卷及答案一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，72岁，诊断为高血压合并慢性肾功能不全（CKD3期），血肌酐180μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）35ml/min·1.73m²。医生开具氨氯地平5mgqd、贝那普利10mgqd。药师审核处方时应重点关注的风险是（）A.高钾血症B.低血糖C.血尿酸升高D.体位性低血压答案：A解析：贝那普利为ACEI类药物，可抑制醛固酮分泌，导致钾离子排泄减少；慢性肾功能不全患者（eGFR＜60ml/min）肾脏排钾能力下降，联用ACEI易引发高钾血症，需监测血钾。2.患者，女，35岁，妊娠期28周，因“尿路感染”就诊。尿常规示白细胞（+++），细菌计数10⁵CFU/ml。宜选用的抗菌药物是（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.四环素D.磺胺甲噁唑答案：B解析：妊娠期尿路感染首选β-内酰胺类（如阿莫西林），次选磷霉素；阿奇霉素属B类（动物实验无危害，人类无研究），妊娠期可用。左氧氟沙星（C类）、四环素（D类）、磺胺甲噁唑（妊娠晚期禁用，可能致核黄疸）均不适宜。3.关于新型口服抗凝药（NOACs）的用药教育，错误的是（）A.达比加群酯需整粒吞服，不可嚼碎B.利伐沙班与食物同服可提高生物利用度C.阿哌沙班漏服≤6小时可补服，超过6小时跳过D.所有NOACs均需常规监测凝血功能（如INR）答案：D解析：NOACs（如达比加群、利伐沙班）作用靶点明确，治疗窗宽，一般无需常规监测凝血功能；仅在特殊情况（如出血、肝肾功能恶化）时需评估。4.患者，男，65岁，2型糖尿病病史10年，使用甘精胰岛素（30Uqn）联合二甲双胍（1000mgbid）控制血糖，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%。医生拟加用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）。药师应提醒患者重点关注的不良反应是（）A.低血糖B.生殖器真菌感染C.便秘D.踝部水肿答案：B解析：SGLT-2i通过促进尿糖排泄降低血糖，尿糖升高易引发生殖器（外阴、尿道）真菌感染，需注意个人卫生；与胰岛素联用时低血糖风险较低（因SGLT-2i不依赖胰岛素分泌）。5.关于抗抑郁药的使用，正确的是（）A.舍曲林可与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用B.氟西汀停药后需间隔2周方可换用MAOIC.文拉法辛起效时间约为1-2天D.米氮平适用于伴睡眠障碍的抑郁症患者答案：D解析：米氮平具有镇静作用，适合伴失眠的抑郁症患者；SSRI（如舍曲林、氟西汀）与MAOI联用需间隔5周（氟西汀半衰期长，需间隔5周）；抗抑郁药起效通常需2-4周。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[6-8]A.维生素B₁₂B.硫酸亚铁C.重组人促红素（EPO）D.叶酸E.甲酰四氢叶酸钙6.巨幼细胞性贫血（因维生素B₁₂缺乏）的治疗药物是（）7.肾性贫血的主要治疗药物是（）8.缺铁性贫血的治疗药物是（）答案：6.A；7.C；8.B解析：维生素B₁₂缺乏需补充维生素B₁₂；肾性贫血因EPO缺乏，需外源性补充EPO；缺铁性贫血需补铁（如硫酸亚铁）。[9-11]A.葡萄柚汁B.咖啡C.牛奶D.酒精E.茶水9.与左旋多巴同服可降低其吸收的是（）10.与环孢素同服可增加血药浓度的是（）11.与头孢曲松同服可能引发双硫仑样反应的是（）答案：9.E；10.A；11.D解析：茶水中的鞣酸可与左旋多巴络合，降低吸收；葡萄柚汁抑制CYP3A4，减少环孢素代谢，升高血药浓度；酒精与头孢曲松（含甲硫四氮唑侧链）联用可致双硫仑反应。[12-14]A.苯海索B.金刚烷胺C.溴隐亭D.普拉克索E.司来吉兰12.帕金森病患者出现严重震颤，宜选用的抗胆碱能药物是（）13.早期帕金森病（年轻患者），以震颤、运动迟缓为主，首选的非麦角类多巴胺受体激动剂是（）14.与左旋多巴联用可延缓“开关现象”的单胺氧化酶B抑制剂是（）答案：12.A；13.D；14.E解析：苯海索为抗胆碱药，改善震颤；普拉克索是非麦角类D₂/D₃受体激动剂，用于早期PD；司来吉兰抑制MAO-B，减少多巴胺降解，延缓症状波动。三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目基于一个临床情景，每个问题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）患者，女，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有“COPD”病史，长期吸入沙美特罗/氟替卡松（50/250μgbid）。查体：T38.5℃，R24次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N%85%。胸片示双肺纹理增粗、紊乱。动脉血气：pH7.35，PaCO₂50mmHg，PaO₂68mmHg。诊断：COPD急性加重期（AECOPD）。15.该患者氧疗的目标是（）A.使SpO₂维持在88%-92%B.使SpO₂维持在94%-98%C.使PaO₂≥60mmHg，PaCO₂≤50mmHgD.高流量吸氧至SpO₂＞95%答案：A解析：COPD急性加重期伴高碳酸血症患者，氧疗目标为SpO₂88%-92%（避免高氧抑制呼吸驱动，加重CO₂潴留）。16.患者需抗感染治疗，经验性首选的抗菌药物是（）A.亚胺培南B.莫西沙星C.万古霉素D.阿莫西林/克拉维酸答案：D解析：AECOPD常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，首选β-内酰胺类/酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸）或第二、三代头孢，无铜绿假单胞菌高危因素无需广谱抗生素。17.医生开具甲泼尼龙40mgivqd，疗程5天。药师应重点关注的不良反应是（）A.血糖升高B.听力下降C.粒细胞减少D.手足麻木答案：A解析：激素短期使用（≤10天）主要风险为血糖升高（尤其糖尿病患者）、胃肠道不适；长期使用才会出现骨质疏松、感染等。（二）患者，男，45岁，“乙肝肝硬化”病史5年，因“呕血300ml”急诊入院。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，可见肝掌、蜘蛛痣。实验室检查：Hb85g/L，INR1.8，血氨55μmol/L。诊断：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。18.首要的治疗措施是（）A.口服普萘洛尔B.静脉输注生长抑素C.口服乳果糖D.急诊胃镜下套扎术答案：B解析：急性静脉曲张出血需立即控制出血，首选生长抑素（或奥曲肽）降低门脉压力，同时补充血容量；胃镜治疗（套扎/硬化）为二线措施（需生命体征稳定后）。19.患者经治疗后出血停止，需预防肝性脑病。宜选用的药物是（）A.精氨酸B.支链氨基酸C.乳果糖D.新霉素答案：C解析：乳果糖通过酸化肠道、减少氨吸收，是预防肝性脑病的一线药物；支链氨基酸用于治疗期，精氨酸适用于碱中毒患者。20.患者需长期预防再出血，首选的药物是（）A.特利加压素B.卡维地洛C.奥美拉唑D.螺内酯答案：B解析：非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔、卡维地洛）可降低门脉压力，是预防静脉曲张再出血的一线药物；特利加压素用于急性出血期。四、多项选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）21.关于儿童退热的用药指导，正确的有（）A.体温≥38.5℃且伴不适时可使用退热药B.布洛芬适用于6月龄以上儿童C.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过4gD.避免同时使用两种退热药答案：ABD解析：对乙酰氨基酚儿童每日最大剂量为75mg/kg（成人4g），儿童需按体重计算；两种退热药联用增加肝毒性风险，不推荐。22.关于华法林的用药管理，正确的有（）A.初始剂量通常为2.5-5mg/dB.目标INR值根据适应症调整（如房颤2.0-3.0）C.与维生素K含量高的食物（如菠菜）同服需固定摄入量D.漏服≤12小时可补服，超过12小时跳过答案：ABC解析：华法林漏服≤24小时可补服（根据INR水平调整），超过24小时需按原剂量次日服用，无需加倍。23.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的吸入装置使用指导，正确的有（）A.定量气雾剂（MDI）使用前需摇匀，缓慢深吸气后屏气10秒B.干粉吸入剂（DPI）需快速深吸气，避免呼气到装置内C.软雾吸入剂（SMI）需缓慢吸气（30L/min），吸药后屏气5秒D.所有吸入装置使用后均需漱口，预防口腔真菌感染答案：ABD解析：软雾吸入剂（如能倍乐）需缓慢深吸气（30L/min），吸药后屏气5-10秒；MDI、DPI、SMI使用后均需漱口（尤其含激素的制剂）。24.关于糖尿病周围神经病变（DPN）的治疗，正确的有（）A.首先控制血糖（HbA1c＜7.0%）B.疼痛明显者可选用普瑞巴林或加巴喷丁C.维生素B₁₂（甲钴胺）可改善神经代谢D.避免使用阿米替林等三环类抗抑郁药答案：ABC解析：三环类抗抑郁