【2025年】助产学试题及答案

【2025年】助产学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎心监护显示晚期减速，最可能的原因是（）A.胎儿缺氧B.脐带受压C.子宫收缩过强D.胎头位置异常答案：A（晚期减速提示子宫胎盘灌注不足，胎儿缺氧）2.正常足月新生儿出生后1分钟Apgar评分为7分，应首先采取的措施是（）A.气管插管正压通气B.清理呼吸道，刺激呼吸C.胸外心脏按压D.静脉注射肾上腺素答案：B（Apgar评分7分属轻度窒息，首要措施为清理呼吸道并刺激呼吸）3.产褥期正常血性恶露持续时间通常为（）A.1-2天B.3-4天C.5-7天D.7-10天答案：B（血性恶露含大量血液，持续3-4天，后转为浆液性恶露）4.妊娠期糖尿病孕妇行OGTT试验，诊断标准为（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（任意一点达标）B.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（两点达标）C.空腹血糖≥4.4mmol/L，服糖后1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/L（任意一点达标）D.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L（两点达标）答案：A（2023年WHO更新标准：空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5，任意一点异常即可诊断）5.协调性子宫收缩乏力产妇静滴缩宫素时，正确的监护措施是（）A.缩宫素浓度为5%葡萄糖500ml+缩宫素10UB.起始滴速为8滴/分，根据宫缩调整至10-15分钟3次有效宫缩C.每15分钟记录宫缩频率、强度及胎心变化D.出现宫缩过频（≥5次/10分钟）时无需处理答案：C（缩宫素浓度应为0.5%（500ml+2.5U），起始滴速4-5滴/分，目标宫缩4-5分钟1次；宫缩过频需立即减慢或停用）6.新生儿生理性黄疸的特点不包括（）A.足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/LC.每日胆红素上升速度＜85μmol/LD.黄疸退而复现答案：D（退而复现为病理性黄疸特征）7.先兆子痫孕妇使用硫酸镁解痉时，中毒反应首先表现为（）A.呼吸抑制（＜16次/分）B.尿量减少（＜25ml/h）C.膝反射减弱或消失D.心率减慢（＜60次/分）答案：C（硫酸镁中毒首先抑制神经肌肉接头，表现为膝反射减弱或消失）8.经产妇，孕40周，规律宫缩2小时，宫口开大3cm，胎膜自破，羊水Ⅲ度污染，胎心100次/分，此时最佳处理是（）A.继续观察产程进展B.立即行剖宫产术C.人工破膜加速产程D.左侧卧位，吸氧，静滴缩宫素答案：B（羊水Ⅲ度污染伴胎心减慢提示胎儿窘迫，需尽快终止妊娠）9.正常分娩时，胎头完成内旋转是在（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：C（内旋转在胎头下降至中骨盆时完成，多发生于第二产程）10.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（占产后出血总数的70%-80%）二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.初产妇年龄＜18岁或＞40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低BMI（＜18.5）答案：ABC（低BMI非高危因素，肥胖（BMI≥30）是高危因素）2.新生儿复苏的“黄金四步骤”包括（）A.保持体温B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：AB（黄金四步骤为保持体温、清理呼吸道、擦干刺激、评估呼吸；正压通气和胸外按压属进一步干预）3.产褥期子宫复旧的表现包括（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫体积恢复至非孕时大小C.产后每日宫底下降1-2cmD.产后6周子宫内膜完全修复答案：ACD（子宫体积恢复至非孕时需6周，非2周）4.关于母乳喂养指导，正确的是（）A.早接触、早吸吮应在产后30分钟内进行B.按需哺乳，每日8-12次C.哺乳后应竖抱婴儿轻拍背部防吐奶D.乳头皲裂时应停止哺乳，用吸奶器吸出喂养答案：ABC（乳头皲裂无需停止哺乳，可涂羊脂膏保护，哺乳时先喂健侧）5.肩难产的处理措施包括（）A.屈大腿法（McRoberts法）B.耻骨上加压法C.旋肩法（Woods法）D.断锁骨法答案：ABCD（均为肩难产经典处理方法）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述产前检查中“四步触诊法”的操作步骤及目的。答案：四步触诊法用于评估子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露衔接情况。步骤：①第一步：双手置于宫底部，触诊宫底高度，判断胎头或胎臀（胎头硬而圆，有浮球感；胎臀软而宽，形状不规则）；②第二步：双手分置腹部两侧，一手固定，另一手深按，触诊胎背（平坦饱满）及胎儿肢体（高低不平，活动）；③第三步：右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，判断是胎头或胎臀，并轻推判断是否衔接（未衔接可浮动）；④第四步：双手置于胎先露两侧，向骨盆入口方向深按，复核胎先露及入盆程度。2.列举产程分期及各期的定义、初产妇与经产妇的时间范围。答案：产程分三期：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇≤3小时（硬膜外麻醉≤4小时），经产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）；③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，通常5-15分钟，不超过30分钟。3.简述产后出血的预防措施（包括产前、产时、产后）。答案：①产前：筛查高危因素（如多胎、巨大儿、前置胎盘等），纠正贫血，治疗凝血功能障碍；②产时：第一产程密切观察宫缩，避免过度疲劳；第二产程控制胎儿娩出速度（胎头娩出后等待1-2次宫缩再娩肩），胎肩娩出后立即静注缩宫素10U；第三产程正确处理胎盘（等待自然剥离，避免强行牵拉脐带），胎盘娩出后检查完整性；③产后：2小时内（产后出血高危期）密切监测宫底高度、阴道出血量（称重法或容积法），按摩子宫促进收缩，鼓励早哺乳（刺激缩宫素分泌）。4.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤是什么？各步骤的核心操作是什么？答案：ABCDE复苏步骤：A（Airway）：开放气道，清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；C（Circulation）：胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）；E（Evaluation）：评估（每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度）。核心是“评估-决策-操作”循环，以心率和血氧为主要评估指标。5.妊娠期缺铁性贫血的护理要点有哪些？答案：①饮食指导：增加含铁丰富食物（红肉、动物肝脏、血制品），同时补充维生素C（促进铁吸收），避免咖啡、茶与铁剂同服；②药物治疗：口服铁剂（如硫酸亚铁0.3gtid），餐中或餐后服用以减少胃肠刺激，疗程至血红蛋白正常后继续4-6个月；③监测：定期复查血常规（每2-4周），评估治疗效果；④并发症预防：重度贫血（Hb＜60g/L）需输血纠正，避免因缺氧导致胎儿生长受限或早产；⑤心理支持：解释贫血对母儿的影响，缓解焦虑，鼓励坚持治疗。四、案例分析题（每题15分，共45分）案例1：初产妇，28岁，孕41⁺³周，规律宫缩14小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围105cm，胎头入盆，LOA位。肛查：宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。胎心监护显示：基线140次/分，变异正常，宫缩3分钟1次，持续40秒，强度中等。入院2小时后，产妇诉下腹胀痛加剧，烦躁不安，查体：下腹部见病理缩复环，子宫下段压痛明显，胎心165次/分。问题：（1）该产妇最可能的诊断是什么？（2）列出主要处理措施。答案：（1）诊断：先兆子宫破裂（依据：病理缩复环、子宫下段压痛、胎心增快、产程延长伴烦躁）；（2）处理措施：①立即抑制宫缩：静注硫酸镁4g（负荷量），继以1-2g/h维持；②快速做好术前准备：备血、开放静脉通路；③紧急剖宫产终止妊娠，避免子宫破裂；④术后监测生命体征、子宫收缩及阴道出血量，预防产后出血；⑤向家属解释病情及手术必要性。案例2：女婴，出生1分钟，体重3200g，皮肤青紫，四肢略屈曲，心率90次/分，刺激足底有皱眉，无呼吸。问题：（1）计算Apgar评分并判断窒息程度；（2）写出复苏的具体步骤。答案：（1）Apgar评分：皮肤颜色（青紫）1分，心率（90次/分）1分，肌张力（四肢略屈曲）1分，反射（皱眉）1分，呼吸（无）0分，总分4分，属中度窒息；（2）复苏步骤：①A（开放气道）：摆复苏体位（肩垫高2-3cm），清理呼吸道（先吸口后吸鼻）；②B（正压通气）：面罩正压通气（氧浓度100%），频率40-60次/分，观察胸廓起伏（有效标志）；③C（胸外按压）：若30秒正压通气后心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压深度2cm，频率120次/分，按压与通气比3:1）；④D（药物）：若心率持续＜60次/分，给予肾上腺素1:10000，0.1ml/kg气管内滴入；⑤E（评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧，直至心率＞100次/分且自主呼吸规律。案例3：产妇，32岁，G2P1，孕38周剖宫产娩一男婴，体重4200g。术后2小时，护士发现其阴道出血量约500ml，色暗红，宫底脐上2指，质软，按压宫底排出大量血块。问题：（1）该产妇产后出血的原因是什么？（2）请列出紧急处理措施。答案：（1）原因：子宫收缩乏力（依据：宫底高、质软，按压出血块，出血量多）；（2）紧急处理：①子