2025年超声波医学中级职称考试往年真题及答案

2025年超声波医学中级职称考试往年练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.超声成像中，声波在人体软组织中的平均传播速度约为A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B解析：人体软组织的声速平均为1540m/s，此数值为超声测距的基础，骨组织声速约3360m/s，脂肪组织约1450m/s。2.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B解析：彗星尾征（后方回声增强带）由多次反射引起，常见于体内金属异物、胆囊壁胆固醇结晶（WES征早期）或肝内胆管积气，气体与软组织界面导致强烈反射和多次反射。3.超声伪像中，“镜像伪像”的产生机制是A.声束折射B.声束反射C.声束衰减D.声束散射答案：B解析：镜像伪像因声束在强反射界面（如膈肌）发生反射，导致界面深方的结构在界面浅方出现对称的伪像，常见于肝左叶与心脏、膈肌附近的肝脏病变。4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（对应孕周11周-13周+6天）时进行，此期皮下积水最易被超声显示，是早期筛查染色体异常的重要指标。5.诊断二尖瓣狭窄的关键超声指标是A.二尖瓣口面积B.左房内径C.跨瓣压差D.瓣叶钙化程度答案：A解析：二尖瓣口面积是评估狭窄程度的金标准，正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度＜1.0cm²。6.肝局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现是A.低回声结节，周边声晕B.高回声结节，内部网格状血流C.等回声结节，中心星状瘢痕D.混合回声结节，后方声衰减答案：C解析：FNH是良性增生性病变，超声多表现为等或稍高回声，中心可见星状瘢痕（低回声），彩色多普勒显示从中心向周边放射的血流信号。7.甲状腺超声检查中，提示恶性结节的特征不包括A.微钙化B.纵横比＞1C.边界清晰D.内部血流紊乱答案：C解析：甲状腺恶性结节超声特征包括：低回声/极低回声、微钙化（沙粒样）、纵横比＞1、边界模糊/毛刺、内部血流紊乱（中央型血流），边界清晰多为良性（如腺瘤）。8.超声引导下经皮肝穿刺活检的绝对禁忌证是A.肝内占位直径＜1cmB.有出血倾向（PLT＜50×10⁹/L，PT延长＞3秒）C.患者不能配合屏气D.占位位于肝右叶膈顶部答案：B解析：绝对禁忌证包括：严重出血倾向（PLT＜50×10⁹/L或INR＞1.5）、大量腹水、肝包虫病（可能破裂）；相对禁忌证包括占位过小、位置深在、患者不能配合。9.正常成人胰腺的超声测量，胰头前后径正常上限为A.1.0cmB.2.0cmC.3.0cmD.4.0cm答案：B解析：正常胰腺测量：胰头前后径≤2.0cm，胰体尾≤1.5cm，超过此值提示胰腺肿大（如胰腺炎、肿瘤）。10.超声诊断胎儿无脑儿的关键依据是A.颅骨光环缺失，脑组织暴露B.双顶径小于孕周C.羊水过多D.脊柱裂答案：A解析：无脑儿是神经管缺陷最严重类型，超声表现为颅骨光环完全缺失，丘脑、大脑半球等结构无法显示，头端呈“蛙头”样改变。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.超声检查中，胆囊结石的典型表现包括A.胆囊内强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.胆囊壁增厚毛糙答案：ABC解析：典型胆囊结石三联征：强回声团、后方声影、可移动；胆囊壁增厚毛糙是胆囊炎表现，非结石必备。2.超声评估胎儿生长受限（FGR）的常用指标有A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：ABCD解析：FGR需综合评估各生长指标，其中腹围（AC）对营养状态最敏感，若AC低于同孕周第10百分位，结合其他指标可诊断。3.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征可能包括A.边缘毛刺B.微小分叶C.内部无血流D.后方回声增强答案：AB解析：BI-RADS4类（可疑恶性）特征：边缘不规则（毛刺、分叶）、内部微钙化、血流丰富（尤其是穿支血流）、纵横比＞1；无血流或后方增强多为良性（如纤维腺瘤）。4.超声鉴别肝血管瘤与肝癌的要点包括A.病史（肝炎/肝硬化史）B.血流信号（血管瘤周边血流，肝癌内部血流）C.回声特征（血管瘤多高回声，肝癌多低回声）D.超声造影表现（血管瘤“慢进慢出”，肝癌“快进快出”）答案：ABCD解析：肝血管瘤多为高回声，边界清晰，超声造影动脉期周边结节状增强，门脉期向中心填充（慢进慢出）；肝癌多有肝炎背景，低回声，造影动脉期快速整体增强，门脉期快速消退（快进快出）。5.超声检查肾积水的分度标准包括A.肾盂分离＜1.0cm（轻度）B.肾盂分离1.0-1.5cm（中度）C.肾盂肾盏扩张，肾实质变薄（重度）D.肾盂肾盏显著扩张，肾实质菲薄（极重度）答案：ACD解析：肾积水分度：轻度（肾盂分离＜2.0cm，肾盏无扩张）；中度（肾盂分离2.0-3.0cm，肾盏扩张，肾实质厚度正常）；重度（肾盂肾盏显著扩张，肾实质变薄＜1.0cm）；极重度（肾实质菲薄，呈囊状结构）。三、案例分析题（每题5分，共4题）案例1：患者女，56岁，乙肝病史15年，体检发现肝右叶占位。超声：肝右叶可见4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点片状高回声；彩色多普勒显示结节内部及周边丰富血流信号，RI=0.78。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝病史（高危因素），结节低回声、边界不清、内部血流丰富（高阻力指数，RI＞0.7提示恶性）。2.鉴别诊断：①肝转移癌（多为多发，“牛眼征”）；②肝局灶性结节性增生（FNH，中心星状瘢痕，血流呈放射状）；③肝腺瘤（多见于口服避孕药女性，边界清晰，血流丰富但RI较低）；④肝血管瘤（高回声为主，造影“慢进慢出”）。案例2：孕妇28岁，孕24周，超声检查胎儿：双顶径5.8cm（符合23周），头围21.5cm（23周），腹围19.2cm（22周），股骨长4.2cm（23周）；羊水指数（AFI）5.0cm；脐动脉S/D=3.5（正常＜3.0）。问题：1.胎儿是否存在异常？2.可能的病因有哪些？答案：1.存在胎儿生长受限（FGR）及羊水过少。依据：各生长指标均低于同孕周第10百分位（24周BPD正常约6.0cm，AC约20.0cm），AFI＜5.0cm为羊水过少，脐动脉S/D升高提示胎盘血流阻力增加。2.可能病因：①母体因素（妊娠期高血压、慢性肾病、贫血）；②胎儿因素（染色体异常、结构畸形、宫内感染）；③胎盘因素（胎盘早剥、胎盘梗死、脐带异常）；④其他（双胎输血综合征、环境因素）。案例3：患者男，45岁，突发上腹痛6小时，伴恶心呕吐。超声：胰腺体积增大，轮廓模糊，实质回声减低、不均，胰周可见不规则液性暗区；腹腔内探及少量游离积液。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。问题：1.超声诊断是什么？2.超声需重点观察哪些并发症？答案：1.急性胰腺炎（水肿型或坏死型）。依据：胰腺肿大、回声减低、胰周积液，结合血淀粉酶升高及腹痛病史。2.需观察并发症：①胰腺假性囊肿（2-4周后胰周液体积聚，边界清晰）；②胰腺脓肿（液性暗区内见细密光点，患者高热）；③腹腔间隔室综合征（腹腔积液增多，腹压升高）；④肠麻痹（肠管扩张、积气）；⑤脾静脉血栓（胰腺肿胀压迫脾静脉，血流中断）。案例4：患者女，32岁，发现甲状腺结节1年，近期增大。超声：甲状腺左叶可见1.8cm×1.5cm结节，呈极低回声，纵横比1.2，边界模糊，内见多个沙粒样强回声，CDFI示内部条状血流信号，RI=0.85。问题：1.该结节TI-RADS分级？2.下一步诊疗建议？答案：1.TI-RADS5类（高度可疑恶性）。依据：极低回声、纵横比＞1、边界模糊、微钙化（沙粒样）、内部血流（高阻力），符合5类诊断标准（≥3项恶性特征）。2.下一步建议：超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA），若病理提示乳头状癌，建议手术治疗（甲状腺腺叶切除+中央区淋巴结清扫）；若FNA结果不明确，可结合BRAF基因检测或重复穿刺。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述超声造影在鉴别肝囊肿与肝脓肿中的应用。答案：肝囊肿超声造影表现为始终无增强（囊液无血流）；肝脓肿早期（动脉期）周边环状增强（炎症充血），门脉期及延迟期持续增强，中央坏死区无增强，可与单纯囊肿（完全无增强）鉴别。2.列举超声检查中“声影”的常见原因。答案：①强反射体（如结石、钙化灶）：声能大量反射，后方声能显著衰减形成声影；②声衰减过高的组织（如骨骼、瘢痕）：声能被吸收导致后方衰减；③气体（如胃肠道气体）：强烈反射导致后方彗星尾征（特殊声影）。3.简述胎儿心脏四腔心切面的观察要点。答案：①左右心房、心室大小对称；②房间隔、室间隔连续完整（注意卵圆孔未闭为正常）；③二尖瓣、三尖瓣形态及活动（二尖瓣位于左房室口，三尖瓣位于右房室口）；④肺静脉汇