2025年中医骨伤科学考试题(含答案)

2025年中医骨伤科学考试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于骨折早期并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.血管神经损伤答案：C2.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是？A.“枪刺样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“短缩”畸形答案：A3.关于脱位的诊断要点，错误的是？A.弹性固定是特征性体征B.所有脱位均有明显骨擦音C.关节盂空虚可触及D.X线可明确脱位方向答案：B4.治疗气滞血瘀型筋伤，内服代表方剂是？A.桃红四物汤B.独活寄生汤C.归脾汤D.麻桂温经汤答案：A5.下列哪项属于开放性骨折的Gustilo分型ⅢB型特征？A.皮肤损伤小，骨折端外露B.广泛软组织缺损，骨膜剥脱严重C.合并动脉损伤需修复D.单纯皮肤裂伤＜1cm答案：B6.肱骨髁上骨折易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C7.腰椎间盘突出症最易发生的节段是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D8.骨痨（骨与关节结核）的基本病机是？A.气滞血瘀B.肝肾不足，痰浊凝聚C.湿热下注D.气血两虚答案：B9.关于骨折愈合的标准，错误的是？A.局部无反常活动B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂C.拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟D.下肢不扶拐在平地上连续行走50步需3分钟以上答案：D10.手法整复骨折时，“拔伸”手法的主要作用是？A.纠正成角畸形B.恢复肢体长度C.调整骨折端侧方移位D.解除肌肉痉挛答案：B11.下列哪项不属于内伤气血的辨证分型？A.气滞证B.血瘀证C.气脱证D.湿热证答案：D12.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A13.治疗骨质疏松症肝肾不足型，首选方剂是？A.左归丸B.身痛逐瘀汤C.参苓白术散D.补阳还五汤答案：A14.跟腱断裂的特异性体征是？A.提踵试验阳性B.杜加（Dugas）征阳性C.麦氏（McMurray）试验阳性D.浮髌试验阳性答案：A15.儿童股骨干骨折的治疗原则首选？A.切开复位内固定B.手法复位小夹板固定C.牵引治疗D.外固定支架答案：C16.下列哪项属于骨肿瘤“虚证”的表现？A.局部肿胀灼热B.疼痛剧烈拒按C.神疲乏力，面色无华D.舌质紫暗有瘀斑答案：C17.颞颌关节脱位的复位手法是？A.手牵足蹬法B.口内复位法C.拔伸托入法D.椅背复位法答案：B18.肋骨骨折合并气胸时，最危急的情况是？A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.交通性气胸答案：C19.腕管综合征受压的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C20.关于伤科外用药“散剂”的特点，错误的是？A.吸收快，作用直接B.便于长期保存C.适用于创面渗液较多时D.可与油类调敷答案：C二、填空题（每空1分，共10分）1.正骨八法包括摸、接、端、提、按、摩、推、______。答案：拿2.《仙授理伤续断秘方》的作者是______。答案：蔺道人3.骨折的专有体征为畸形、______、骨擦音或骨擦感。答案：反常活动4.颈椎病分型中，以眩晕、恶心为主要表现的是______型。答案：椎动脉5.急性腰扭伤的治则是______、通络止痛。答案：活血祛瘀6.股骨颈骨折按骨折线位置分为头下型、经颈型和______。答案：基底型7.伤科内治法“下法”适用于______内蓄之实证。答案：瘀血8.膝关节半月板损伤的特殊检查包括麦氏试验、______试验。答案：研磨（或Apley）9.骨盆骨折最严重的并发症是______。答案：失血性休克10.骨痈疽（化脓性骨髓炎）的初期治则是______、托毒透邪。答案：清热解毒三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折与脱位的鉴别要点。答案：①病史：骨折多有直接暴力或间接暴力史；脱位多有关节部位的扭转、牵拉暴力史。②症状：骨折局部疼痛、肿胀更明显，可伴皮下瘀斑；脱位以关节畸形、活动丧失为突出表现。③体征：骨折有反常活动、骨擦音；脱位有关节盂空虚、弹性固定。④影像学：骨折可见骨皮质连续性中断；脱位显示关节面失去正常对合关系。2.试述气滞血瘀型胸胁内伤的治法与代表方剂。答案：治法：活血化瘀，理气止痛。代表方剂：复元活血汤（柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）。若疼痛剧烈，加乳香、没药增强活血止痛；若兼气机阻滞，加枳壳、木香行气解郁；若瘀久化热，加丹皮、栀子清热凉血。3.手法整复骨折时需注意哪些事项？答案：①明确诊断：需先通过影像学确认骨折类型、移位方向。②评估患者状态：排除严重合并伤（如休克、内脏损伤），老年患者需注意心肺功能。③选择合适体位：便于术者操作，减少患者痛苦。④力度控制：由轻到重，稳准灵活，避免反复整复加重损伤。⑤密切观察：整复中注意患者生命体征及局部血运，若出现剧痛、苍白等立即停止。⑥结合其他治疗：整复后需配合固定、药物及功能锻炼。4.简述腰椎间盘突出症的中医辨证分型及各型主症。答案：①气滞血瘀型：腰腿痛剧烈，痛有定处，日轻夜重，腰部僵硬，转侧不利，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧。②寒湿痹阻型：腰腿冷痛重着，遇寒加重，得温则减，肢体发凉，舌淡胖，苔白腻，脉沉紧。③湿热痹阻型：腰腿痛灼热，遇热或雨天加重，恶热口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。④肝肾不足型：腰腿痛缠绵日久，反复发作，酸软无力，遇劳更甚，偏阳虚者畏寒肢冷，偏阴虚者五心烦热，舌淡或红，脉沉细或细数。5.试述开放性骨折的处理原则。答案：①急救处理：止血、包扎、固定，防治休克。②清创术：伤后6-8小时内进行，彻底清除污染组织、异物及坏死组织，按Gustilo分型决定是否一期闭合伤口。③防治感染：早期联合使用广谱抗生素，常规注射破伤风抗毒素。④骨折固定：根据损伤程度选择外固定支架（严重软组织损伤）或简单内固定（污染轻）。⑤促进愈合：术后加强营养支持，中药以清热解毒、活血化瘀为主（如黄连解毒汤合桃红四物汤）。⑥二期处理：若创面感染，需引流、换药至炎症控制后行植皮或皮瓣修复；骨折延迟愈合者可配合中药续骨（如接骨丹）及物理治疗。四、病例分析题（每题15分，共30分）（一）患者，男，68岁，主诉“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前行走时滑倒，臀部着地，即感右髋部剧烈疼痛，不能站立行走。查体：右下肢短缩约2cm，呈外旋45°畸形，右腹股沟中点压痛（+），纵向叩击痛（+），右髋关节活动受限。X线示：右股骨颈可见横行骨折线，断端移位，股骨头旋转，颈干角减小。问题：1.中医病名、证型及辨证依据。2.西医诊断及分型（按Garden分型）。3.治疗原则及具体措施。答案：1.中医病名：股骨颈骨折（属于“骨断”范畴）；证型：肝肾不足，血瘀气滞。辨证依据：患者老年男性，肝肾渐亏，筋骨失养，跌倒后外力损伤，导致骨断筋伤，气血瘀滞，故见髋部疼痛、活动受限；肝肾不足则筋骨不坚，易因轻微外力致骨折。2.西医诊断：右股骨颈骨折；Garden分型：Ⅳ型（完全移位骨折，骨折端完全分离，股骨头与股骨颈分离，仅有部分韧带连接）。3.治疗原则：中西医结合治疗，早期复位固定，防治并发症；中期接骨续筋；后期补益肝肾，功能康复。具体措施：①西医处理：完善术前检查（血常规、凝血、心电图等），排除手术禁忌后行人工股骨头置换术（因患者68岁，股骨头血供差，易发生缺血性坏死）；术后预防深静脉血栓（低分子肝素抗凝）。②中医治疗：初期（1-2周）治以活血化瘀、消肿止痛，方用复元活血汤加减（柴胡10g、当归15g、桃仁10g、红花6g、穿山甲6g、大黄5g、赤芍12g、甘草6g）；中期（3-6周）治以接骨续筋，方用接骨丹（自然铜10g、骨碎补15g、续断15g、土鳖虫6g、当归12g、川芎10g）；后期（6周后）治以补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸加减（熟地黄20g、山茱萸12g、山药15g、枸杞子15g、龟板胶10g、鹿角胶10g、牛膝12g）。③康复治疗：术后24小时开始股四头肌等长收缩训练；1周后在助行器辅助下部分负重行走；3个月后逐步恢复正常活动。（二）患者，女，35岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天”。1周前搬重物后出现腰痛，向左大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时疼痛加重，2天前因久坐后症状加剧，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），并向左下肢放射，直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左足背伸肌力减弱，左小腿外侧皮肤感觉减退。CT示：L4-5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。问题：1.中医辨证分型及依据。2.西医诊断及诊断依据。3.制定具体治疗方案。答案：1.中医辨证分型：气滞血瘀型。依据：有明确外伤史（搬重物），腰痛如刺，痛有定处，向下肢放射，咳嗽加重（因咳则气机上逆，加重瘀滞），舌暗苔薄白，脉弦涩，符合气滞血瘀、经络痹阻之象。2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5）。诊断依据：①症状：腰痛伴左下肢放射痛，咳嗽加重；②体征：L4-5棘突旁压痛放射痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，左足背伸肌力减弱，小腿外侧感觉减退；③影像学：L4-5椎间盘左后突出，压迫神经根。3.治疗方案：①手法治疗：采用腰椎斜扳法（患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋，术者一手推肩，一手扳臀，相对用力使腰椎旋转，可调整椎间盘与神经根位置）；配合滚法、按法放松腰背部肌肉，缓解痉挛。②中药治疗：内服身痛逐瘀汤加减（秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花6g、甘草6g、羌活10g、没药6g、当归15g、五灵脂10g、香附10