2025年大学大四（临床诊断学）症状鉴别诊断试题及答案

2025年大学大四（临床诊断学）症状鉴别诊断试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.下列哪种发热类型常见于疟疾（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热2.吸气性呼吸困难常见于（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.气管异物D.气胸3.下列关于咳嗽的描述，错误的是（）A.咳嗽是一种保护性反射动作B.干咳常见于胸膜炎C.湿性咳嗽常见于肺炎D.咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张4.咯血最常见的病因是（）A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄5.引起胸痛的胸壁疾病是（）A.胸膜炎B.肋间神经痛C.自发性气胸D.冠心病6.心悸伴晕厥或抽搐最常见于（）A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进C.贫血D.低血糖7.下列哪种疾病可出现恶心、呕吐伴眩晕、眼球震颤（）A.急性胃炎B.美尼尔氏综合征C.胆囊炎D.肠梗阻8.呕血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.急性胃炎D.胃癌9.便血伴里急后重常见于（）A.直肠癌B.内痔C.肛裂D.直肠息肉10.下列关于腹痛性质的描述，错误的是（）A.绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起B.烧灼样痛多为消化性溃疡C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.刀割样痛多见于阑尾炎11.少尿是指24小时尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml12.血尿最常见的原因是（）A.泌尿系统疾病B.血液系统疾病C.感染性疾病D.心血管疾病13.下列哪种疾病可出现尿频、尿急、尿痛伴发热、寒战（）A.膀胱炎B.尿道炎C.肾盂肾炎D.前列腺炎14.蛋白尿是指24小时尿蛋白定量超过（）A.100mgB.150mgC.200mgD.250mg15.下列关于水肿的描述，错误的是（）A.全身性水肿多见于右心衰竭B.肾源性水肿多从眼睑、颜面开始C.肝源性水肿多以腹水为主D.营养不良性水肿多为凹陷性水肿16.意识障碍伴瞳孔散大可见于（）A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.颠茄类中毒17.下列哪种疾病可出现头痛伴视力障碍（）A.青光眼B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足18.抽搐伴苦笑面容常见于（）A.破伤风B.癫痫大发作C.癔症D.低钙血症19.下列关于晕厥的描述，错误的是（）A.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失B.血管抑制性晕厥多在站立过久、突然改变体位时发生C.心源性晕厥多有心脏病史D.低血糖晕厥多在空腹时发生20.下列哪种疾病可出现关节疼痛伴晨僵（）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.痛风D.感染性关节炎第II卷（非选择题共60分）（一）简答题（共20分）答题要求：简要回答下列问题。1.简述发热的分度及常见病因。（10分）2.简述呼吸困难的类型及临床意义。（10分）（二）病例分析题（共20分）答题要求：根据所给病例，回答问题。患者，男性，35岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热2天。10年来每年冬季发作，咳嗽、咳痰，白色黏痰，有时为黄色脓性痰，量较多。近2天来发热，体温38℃，咳嗽、咳痰加重。查体：双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干啰音及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片：两肺纹理增粗紊乱。1.该患者最可能的诊断是什么？（10分）2.简述诊断依据。（10分）（三）病例分析题（共20分）答题要求：根据所给病例，回答问题。患者，女性，28岁。反复上腹痛3年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，有时夜间痛醒。近1周来疼痛加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查：十二指肠球部可见一圆形溃疡，直径约0.5cm，边缘整齐，底部平坦。1.该患者最可能的诊断是什么？（10分）2.简述诊断依据及治疗原则。（10分）（四）材料分析题（共20分）材料：患者，男性，45岁。因“反复胸痛1年，加重1周”入院。1年来劳累后出现胸痛，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向左肩背部放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。近1周来胸痛发作频繁，程度加重，休息时也可发作。既往有高血压病史5年。答题要求：分析上述材料，回答问题。1.该患者最可能的诊断是什么？（10分）2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（10分）（五）材料分析题（共20分）材料：患者，女性，55岁。因“腹胀、乏力1个月，加重伴下肢水肿1周”入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀、乏力，进食后加重。近1周来下肢水肿，尿量减少。查体：巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查：ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L。答题要求：分析上述材料，回答问题。1.该患者最可能的诊断是什么？（10分）2.简述诊断依据及治疗措施。（10分）答案：1.C2.C3.D4.B5.B6.A7.B8.A9.A10.D11.C12.A13.C14.B15.A16.D17.A18.A19.D20.A简答题答案：1.发热分度：低热37.3-38℃；中等度热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热41℃以上。常见病因：感染性发热，如各种病原体感染；非感染性发热，包括无菌性坏死物质吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱等。2.呼吸困难类型及临床意义：吸气性呼吸困难，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，其特点是吸气显著困难，严重时可出现“三凹征”；呼气性呼吸困难，常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，特点是呼气费力，呼气时间延长；混合性呼吸困难，常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞、大量胸腔积液、气胸等，特点是吸气和呼气均感费力，呼吸频率加快、深度变浅。病例分析题答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.诊断依据：反复咳嗽、咳痰10年，每年冬季发作，近2天来发热，咳嗽、咳痰加重，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干啰音及湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片两肺纹理增粗紊乱。病例分析题答案：1.十二指肠球部溃疡。2.诊断依据：反复上腹痛3年，空腹时发作，进食后缓解，夜间痛醒，胃镜检查十二指肠球部可见圆形溃疡。治疗原则：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症。材料分析题答案：1.冠心病，不稳定型心绞痛。2.进一步检查：心电图动态观察、心肌损伤标志物如肌钙蛋白等检查、心脏超声、冠状动