2025年手术室护理实践指南考试试题（附答案）

2025年手术室护理实践指南考试试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.关于手术区域无菌单的铺置原则，正确的是A.无菌单下垂手术床边缘至少10cmB.未穿无菌手术衣者铺单时应距手术床边缘30cm以上C.铺置顺序为先术者对侧，再同侧D.已铺好的无菌单可向术野方向移动调整答案：B解析：无菌单下垂手术床边缘应≥30cm（A错误）；铺单顺序为先患者头端，再足端，最后术者对侧（C错误）；已铺好的无菌单不可向术野方向移动，避免污染（D错误）。2.患者行腹腔镜胆囊切除术，术中二氧化碳气腹压力应维持在A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：腹腔镜手术中，成人二氧化碳气腹压力通常维持在12-15mmHg，过高易导致高碳酸血症及组织灌注不足。3.手术中使用电外科设备时，负极板的最佳粘贴位置是A.距手术野5cm内的肌肉丰富处B.靠近骨隆突或瘢痕组织C.血管、神经丰富的部位D.清洁、干燥、无毛发的大腿或臀部答案：D解析：负极板应选择肌肉/脂肪丰富、血管丰富、皮肤完整且远离手术野（≥15cm）的部位（A错误），避免骨隆突、瘢痕、水肿或毛发区域（B错误），神经丰富处易致神经损伤（C错误）。4.关于手术患者低体温的预防措施，错误的是A.手术室温度维持在22-25℃B.输注液体提前预热至37℃C.使用充气式保温毯覆盖非术区D.冲洗腹腔的生理盐水温度控制在25℃答案：D解析：腹腔冲洗液温度应维持在37℃左右，过低可导致体温下降及血管收缩，增加失血量。5.器械护士在传递手术器械时，正确的操作是A.持剪刀时将闭合端传递给术者B.传递手术刀时用弯盘承接刀柄C.持电刀笔时直接接触刀头D.传递拉钩时将钩尖朝向术者答案：B解析：传递剪刀时应将开口端（刃部闭合）传递（A错误）；电刀笔接触刀头易致护士烫伤（C错误）；拉钩应钩尖朝下传递（D错误）。6.手术中怀疑器械清点不符时，首先应采取的措施是A.立即通知手术医生停止操作B.再次双人逐项清点并记录C.启动放射检查（如X线）D.报告护士长及医务部门答案：B解析：器械清点不符时，需双人再次逐项核对（包括器械台、手术野、吸引器瓶等），确认无误后方可继续；若仍不符，再启动后续流程（如X线检查、上报）。7.患者行乳腺癌改良根治术，术中需使用化疗药物局部冲洗，护理配合要点不包括A.提前确认化疗药物名称、剂量、有效期B.佩戴双层手套及防护面罩操作C.冲洗后将废液直接排入下水道D.接触过化疗药物的器械单独处理答案：C解析：化疗药物废液需按医疗废物处理规范收集，使用专用容器密封，不可直接排入下水道。8.关于手术体位的摆放原则，错误的是A.保持患者呼吸循环功能稳定B.骨隆突处使用减压垫保护C.上肢外展不超过90°D.约束带松紧以能插入1-2指为宜答案：D解析：约束带松紧应能插入1指（约2.5cm），过松无法固定，过紧可能导致神经血管损伤。9.患者行脊柱内固定术，术中使用C臂机透视时，护士应采取的防护措施是A.站在C臂机球管侧B.穿戴铅衣、铅围脖、铅帽C.距离X线源0.5米内D.暴露颈部及甲状腺区域答案：B解析：X线防护需遵循“时间、距离、屏蔽”原则，护士应穿戴铅防护装备（铅衣、铅围脖、铅帽），站在术者对侧（远离球管），距离X线源≥1米，重点保护甲状腺、性腺等敏感部位。10.手术中突发心脏骤停，护士配合抢救时，首先应A.立即实施胸外心脏按压B.通知麻醉医生进行气管插管C.准备除颤仪并充电至200JD.开放静脉通道给予肾上腺素答案：A解析：术中心脏骤停需立即启动CPR，优先进行高质量胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），同时通知团队成员参与抢救。11.关于无菌物品的管理，正确的是A.无菌包开包后有效期为4小时B.一次性无菌物品可提前24小时拆封备用C.无菌器械台铺好后超过2小时未使用需重新铺置D.无菌持物钳干式保存时每4小时更换答案：D解析：无菌包开包后未使用的有效期为24小时（A错误）；一次性无菌物品应现用现拆（B错误）；无菌器械台铺好后未使用的有效期为4小时（C错误）。12.患者行胃肠吻合术，术中使用吻合器时，护士需重点核对的信息是A.吻合器型号与手术部位匹配B.吻合器包装是否有潮湿C.吻合器生产批号D.以上均是答案：D解析：使用吻合器前需核对型号（与手术部位、组织厚度匹配）、包装完整性（无潮湿、破损）、生产批号（便于追溯），确保安全。13.手术中患者发生空气栓塞，典型的临床表现是A.血压升高、心率加快B.呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）突然升高C.心前区“水轮样”杂音D.双侧瞳孔散大答案：C解析：空气栓塞时，大量空气进入右心室，可在心前区闻及“水轮样”杂音；PETCO₂会突然下降（B错误），血压降低、心率减慢（A错误）。14.关于手术标本的管理，错误的是A.标本离体后立即放入含10%福尔马林的固定液中B.病理单需填写患者姓名、住院号、标本来源C.术中冰冻标本由巡回护士专人送检D.标本袋外需标注患者信息及标本名称答案：A解析：部分标本（如电切标本、内镜标本）需用生理盐水湿润纱布包裹，避免福尔马林破坏细胞形态；福尔马林固定液浓度应为10%，但需根据标本类型调整。15.患者行膝关节置换术，术后需使用气压治疗预防深静脉血栓，护理要点不包括A.评估下肢皮肤完整性及感觉B.治疗前确保伤口无活动性出血C.压力设置为60-80mmHgD.每次治疗时间30分钟，每日2-3次答案：C解析：气压治疗压力一般为30-50mmHg（下肢），过高可能导致疼痛或组织损伤。16.手术中使用高频电刀时，预防患者灼伤的措施不包括A.确保负极板与皮肤接触面积≥100cm²B.避免患者身体与金属手术床直接接触C.重复使用负极板前清洁表面凝胶D.检查电刀笔绝缘层是否完整答案：C解析：负极板为一次性使用，不可重复使用；重复使用易导致凝胶失效，接触不良引发灼伤。17.关于手术间空气消毒，正确的是A.连台手术间隔需进行30分钟空气净化B.紫外线消毒时间为60分钟C.过氧化氢等离子体消毒适用于金属器械D.空气洁净度等级为Ⅰ级的手术间适用于关节置换术答案：D解析：Ⅰ级手术间（百级）适用于关节置换、器官移植等无菌要求高的手术；连台手术间隔需进行15-20分钟自净（A错误）；紫外线消毒需≥30分钟（B错误）；过氧化氢等离子体不适用于布类、纸质物品（C错误）。18.患者行肝叶切除术，术中出血约2000ml，需输注红细胞悬液，护士输血时的核对内容不包括A.患者姓名、血型B.血袋编号、有效期C.血液外观（有无凝块、溶血）D.输血科操作人员姓名答案：D解析：输血需核对“三查八对”，包括患者信息、血型、血袋信息、血液质量等，无需核对操作人员姓名。19.关于手术患者皮肤准备，正确的是A.术前2小时内进行备皮B.用剃毛刀刮除手术野毛发C.备皮后无需检查皮肤完整性D.会阴部手术用脱毛膏替代剃毛答案：D解析：术前备皮应在手术当天或术前2小时内进行（A错误），推荐使用脱毛膏或剪毛器（避免剃毛刀损伤皮肤）（B错误），备皮后需检查皮肤有无破损（C错误）。20.手术中使用低温等离子灭菌的器械，使用前需确认的信息是A.灭菌日期及有效期（≥6个月）B.化学指示卡变色是否合格C.器械包装是否干燥D.以上均是答案：D解析：低温等离子灭菌器械需确认灭菌日期（有效期通常为6个月）、化学指示卡变色达标、包装干燥无破损，确保灭菌效果。21.患者行腹腔镜胃癌根治术，术中出现高碳酸血症，护士应协助采取的措施是A.增加气腹压力B.加快气腹充气速度C.降低呼吸频率D.调整呼吸机参数（增加潮气量）答案：D解析：高碳酸血症（CO₂蓄积）时，应降低气腹压力、减慢充气速度（A、B错误），调整呼吸机参数（增加潮气量、提高呼吸频率）以促进CO₂排出（C错误）。22.关于手术中锐器伤的预防，错误的是A.使用传递盘传递手术刀B.缝合时使用无损伤缝合针C.锐器使用后立即放入锐器盒D.徒手分离使用过的针头与注射器答案：D解析：禁止徒手分离针头与注射器，需使用持针器或专用分离工具，避免锐器伤。23.患者行开颅手术，术中需采取头高脚低位（15-30°），其主要目的是A.增加脑灌注压B.减少颅内静脉回流C.降低颅内压D.防止误吸答案：C解析：头高脚低位可利用重力作用促进颅内静脉回流，降低颅内压，减少脑水肿风险。24.手术中使用骨蜡止血时，正确的操作是A.直接将骨蜡涂抹于出血骨面B.骨蜡加热至37℃后使用C.骨蜡用量越多止血效果越好D.骨蜡残留可被人体吸收答案：B解析：骨蜡需加热软化（37℃左右）后使用，便于塑形；直接涂抹可能无法紧密贴合骨面（A错误）；过量骨蜡可能影响骨愈合（C错误）；骨蜡为异物，不可吸收，需尽量减少残留（D错误）。25.患者行剖宫产术，术中新生儿娩出后，护士协助处理脐带时，错误的是A.断脐前确认新生儿呼吸、心率正常B.用75%酒精消毒脐带根部C.脐带残端保留长度为1-2cmD.断脐后立即将新生儿置于辐射保暖台答案：B解析：脐带消毒应使用碘伏（而非酒精），酒精刺激性强，可能导致脐部疼痛或感染。26.关于手术间温湿度的控制，正确的是A.温度20-22℃，湿度30%-40%B.温度22-25℃，湿度40%-60%C.温度25-28℃，湿度60%-70%D.温度18-20℃，湿度20%-30%答案：B解析：手术室温度应维持在22-25℃（成人），湿度40%-60%，过低易致静电，过高易滋生细菌。27.患者行甲状腺切除术，术中损伤喉返神经，早期临床表现是A.饮水呛咳B.声音嘶哑C.失音D.呼吸困难答案：B解析：喉返神经损伤早期表现为声音嘶哑（单侧损伤），双侧损伤可致失音或呼吸困难（D为晚期表现）。28.手术中使用的无菌液体（如生理盐水）开瓶后，最长可使用时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：B解析：无菌液体开瓶后暴露于空气中，需在4小时内使用，超过时间可能被污染。29.患者行胸腔镜手术，术中发生张力性气胸，护士应协助采取的紧急措施是A.立即停止手术B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.增加呼吸机潮气量D.快速输注晶体液答案：B解析：张力性气胸需立即排气减压，穿刺点为患侧锁骨中线第2肋间，使用粗针头（如16G静脉穿刺针）连接单向阀或注射器排气。30.关于手术患者交接的“五查十对”，错误的是A.五查：查患者信息、术前准备、物品、标识、过敏史B.十对：姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏、术前用药C.交接时需确认患者腕带与病历信息一致D.未佩戴腕带的患者可凭病历信息交接答案：D解析：所有手术患者必须佩戴腕带（包含姓名、住院号、血型等信息），无腕带者需重新核对并补戴后再交接，禁止仅凭病历信息交接。二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分）1.手术中预防手术部位感染（SSI）的措施包括A.术前30分钟-2小时预防性使用抗生素B.术中保持体温≥36℃C.严格执行无菌操作D.缩短手术时间答案：ABCD解析：SSI预防需综合管理，包括合理使用抗生素（术前0.5-2小时给药）、维持正常体温（低体温增加感染风险）、无菌操作及缩短手术时间（时间越长感染风险越高）。2.器械护士的职责包括A.术前核对无菌物品有效期B.术中传递器械并保持器械台无菌C.术后清洗器械并打包D.与巡回护士共同清点器械、纱布答案：ABD解析：器械护士负责术前准备、术中配合及清点，术后器械清洗由消毒供应中心完成（C错误）。3.手术中患者发生低体温的原因包括A.手术室温度过低（＜22℃）B.大量输注未预热的液体C.开放体腔导致热量散失D.麻醉药物抑制体温调节答案：ABCD解析：低体温多因环境温度低、液体输注未预热、体腔开放（蒸发散热）及麻醉药物（抑制下丘脑体温调节）引起。4.关于手术体位垫的选择，正确的是A.俯卧位时使用马蹄形头架保护颜面部B.侧卧位时使用腋垫（厚度10cm）保护腋窝血管神经C.截石位时腘窝处垫软枕避免腓总神经损伤D.仰卧位时骶尾部使用减压垫预防压疮答案：ABCD解析：各体位垫的选择需符合人体工学，保护易受压部位（如腋窝、腘窝、骶尾）及颜面部（俯卧位）。5.手术中使用电外科设备时，可能的并发症包括A.组织灼伤B.心律失常C.无菌单燃烧D.神经损伤答案：ABCD解析：电外科设备使用不当可导致灼伤（负极板接触不良）、电流通过心脏致心律失常、高频电流引燃易燃物（如酒精消毒未干的无菌单）、神经损伤（电流扩散）。6.手术标本管理的“三查七对”包括A.查患者姓名、住院号B.查标本来源、数量C.对标本固定液种类、浓度D.对病理检查项目答案：ABCD解析：标本管理需核对患者信息、标本信息（来源、数量）、固定液（种类、浓度）及检查项目，确保准确无误。7.手术中突发火灾的应急预案包括A.立即关闭电外科设备及氧气源B.用湿纱布覆盖燃烧部位C.启动火灾报警系统D.优先转移患者至安全区域答案：ABCD解析：火灾处理需“rescue（转移患者）、alarm（报警）、contain（控制火势）、extinguish（灭火）”，同时关闭易燃源（如氧气、电刀），用湿物灭火。8.关于手术患者身份核查，正确的做法是A.接患者时与病房护士双人核对B.手术开始前执行“暂停”程序（TimeOut）C.核对内容包括姓名、性别、手术部位D.患者清醒时需参与身份确认答案：ABCD解析：身份核查需多环节进行（接患者、入手术间、手术开始前），患者清醒时需主动陈述姓名，确保无误。9.手术中使用止血带时，正确的操作是A.上肢止血带压力为250-300mmHgB.下肢止血带压力为400-500mmHgC.止血带持续时间不超过120分钟D.松止血带前先静脉输注晶体液答案：ABCD解析：止血带压力需根据部位调整（上肢250-300mmHg，下肢400-500mmHg），持续时间≤2小时（120分钟），松止血带前扩容可预防缺血-再灌注损伤。10.手术室护士职业暴露的防护措施包括A.接触血液体液时戴手套B.进行侵袭性操作时戴护目镜C.锐器使用后立即放入锐器盒D.定期进行乙肝、丙肝等抗体检测答案：ABCD解析：职业暴露防护需采取标准预防（手套、护目镜）、规范锐器处理（锐器盒）及定期健康监测（抗体检测）。三、判断题（每题1分，共10题，合计10分）1.手术中无菌区域包括术者腰以上、肩以下、胸前及手臂（）答案：√解析：无菌区域定义为术者腰以上、肩以下、胸前及双手臂，腰以下视为污染区。2.一次性无菌物品拆封后未使用，可保存24小时再次使用（）答案：×解析：一次性无菌物品拆封后即视为污染，不可重复使用。3.手术中使用的吸引器瓶满2/3时需及时更换（）答案：√解析：吸引器瓶过满可能导致液体反流污染，需在2/3满时更换。4.患者行眼科手术时，手术室温度应维持在18-20℃（）答案：√解析：眼科手术（如白内障）需较低温度（18-20℃）以减少术中出汗，避免污染术野。5.手术中巡回护士可以跨越无菌器械台（）答案：×解析：巡回护士不可跨越无菌区域，需保持1米以上距离。6.患者行心脏手术时，术中需使用肝素抗凝，术后需用鱼精蛋白中和（）答案：√解析：肝素抗凝后需用鱼精蛋白（1mg中和100U肝素）拮抗，预防出血。7.手术中使用的植入物（如人工关节）需保留标识卡并随病历存档（）答案：√解析：植入物需核对标识（生产批号、型号）并留存，便于术后追溯。8.患者行俯卧位手术时，需注意保护眼球避免受压（）答案：√解析：俯卧位时眼球受压可导致视网膜缺血，需使用专用头架或软枕保护。9.手术中发生输血反应时，应立即停止输血并更换输液器（）答案：√解析：输血反应需立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水），报告医生并处理。10.手术室空气净化系统需在手术结束后持续运行30分钟（）答案：√解析：手术结束后，空气净化系统需继续运行30分钟，确保清除残留微粒及细菌。四、简答题（每题5分，共5题，合计25分）1.简述手术患者术前皮肤消毒的原则及注意事项。答案：原则：以手术切口为中心，由内向外环形消毒；感染或肛门部位手术由外向内消毒。注意事项：①消毒范围≥手术切口周围15cm；②使用2%碘酊消毒需待干后脱碘（或使用碘伏无需脱碘）；③消毒过程避免污染已消毒区域；④会阴部、面部、婴幼儿皮肤使用刺激性小的消毒剂（如0.5%碘伏）；⑤消毒后铺无菌单前避免人员触碰消毒区域。2.列举术中器械护士与巡回护士共同清点的时机。答案：①手术开始前（切开皮肤前）；②关闭体腔前（如关腹、关胸）；③关闭体腔后（如缝合皮下前）；④手术结束后（缝合皮肤后）。每次清点需双人逐项核对，记录器械、纱布、缝针等数量，确保数目一致。3.简述手术中患者发生过敏性休克的急救护理措施。答案：①立即停止可疑致敏物质（如药物、血液）输入；②通知医生，启动急救流程；③保持气道通畅（必要时气管插管），高流量吸氧（10-15L/min）；④建立双静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素（0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下/肌内注射）、糖皮质激素（地塞米松10-20mg静推）、抗组胺药（苯海拉明25-50mg静推）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），必要时使用血管活性药物（多巴胺）；⑥记录抢救过程及用药，保留可疑物品送检。4.说明手术体位摆放的“五要素”及其意义。答案：五要素：①安全：避免神经、血管受压（如腓总神经、臂丛神经）；②舒适：使用软枕、减压垫减轻局部压力；③暴露：充分显露手术野，便于操作；④固定：约束带松紧适宜（能插入1指），防止术中移位；⑤功能：维持呼吸、循环功能稳定（如头高脚低位降低颅内压）。意义：保障手术顺利进行，预防体位相关并发症（如压疮、神经损伤、呼吸抑制）。5.简述手术中使用腔镜器械的护理要点。答案：①术前检查：确认镜头清晰度、光缆无断裂、器械关节灵活；②术中配合：轻拿轻放，避免碰撞（尤其镜头）；③镜头防雾：使用防雾剂或预热（40-50℃生理盐水浸泡）；④器械清洗：术后立即用流动水冲洗管腔，避免血渍凝固；⑤灭菌：选择低温等离子或环氧乙烷灭菌（避免高温损坏）；⑥存放：镜体垂直悬挂，避免弯曲；⑦追溯：记录使用次数及灭菌信息，确保安全。五、案例分析题（每题15分，共2题，合计30分）案例1：患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术。术中气腹建立后5分钟，患者心率由85次/分升至110次/分，血压由