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文档简介

失眠症诊断和治疗指南慢性失眠的治疗流程与用药阶梯2026指南共识速递失眠是最常见的睡眠障碍，影响30%～45%的成年人，其中10%～15%属于慢性失眠，其诊断标准要求睡眠障碍及相关日间症状至少每周出现3次，且持续时间至少3个月。治疗指南(2025版)》,该指南在2017版基础上优化诊断体系、更新治疗策略，并针对女性、老年人、儿童/青少年等特殊人群提出具体建议，32条推荐意见为失眠症的临床诊疗提供了系统性循证指导。其中，关于慢性失眠症的药物治疗，指南提与详细推荐。该部分明确了药物选择的原则、不同种类药物的定位及使欲素双受体拮抗剂；MRA为褪黑素受体激动剂；虚线箭头表示单独治疗无效时，可以评估后考虑直接进入综合治疗阶段；a综合治疗有效时进行随访和定期评估治疗效果；综合治疗无效时，再次评估失眠和(或)共病障碍的诊断根据药物作用时间、不良反应和安全性，推荐用药顺序为：(1)短、中效的苯二氮草受体激动剂(BZRA)或食欲素双受体拮抗剂(2)其他BZRA或褪黑素受体激动剂(MRA)。(3)具有镇静作用的抗抑郁药，尤其适用于伴有抑郁和(或)焦虑症的失眠患者。(5)抗精神病药、抗癫痫药不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群。(6)巴比妥类药物、水合氯醛等虽已被美国FDA批准用于失眠的治疗，但临床上并不推荐使用。临床上并不推荐使用。药物分类FDA批准用于失眠症治疗的药物主要包括BZRA、DORA、MRA和多塞平等。(1)苯二氮草受体激动剂(BZRA)苯二氮草受体激动药物可以同Y-氨基丁酸(GABA)受体的特异性识别位点结合，进而增强GABA介导的抑制作用。此类药物主要包括苯二氮卓类和非苯二氮类药物，是目前临床应用最为广泛的一类药物。(2)食欲素双受体拮抗剂(DORA)食欲素是在下丘脑外侧区合成和分泌的一种具

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