2025年支气管炎相关试题及答案

2025年支气管炎相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于急性支气管炎的病理改变，下列哪项描述错误？A.早期表现为气道黏膜充血、水肿B.黏液腺增生导致痰液分泌增加C.病程后期可见纤毛上皮细胞坏死脱落D.通常不会累及肺泡组织答案：B（急性支气管炎以气道黏膜急性炎症为主，黏液腺增生多见于慢性支气管炎的长期病理改变，急性阶段主要是黏膜充血水肿及浆液性渗出）2.慢性支气管炎患者肺功能检查出现FEV1/FVC＜70%，提示合并以下哪种疾病？A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.间质性肺疾病答案：C（慢性支气管炎患者若肺功能出现持续气流受限（FEV1/FVC＜70%），则可诊断为COPD）3.老年急性支气管炎患者出现黄色脓痰，最可能的致病菌是？A.肺炎支原体B.流感病毒C.肺炎链球菌D.白色念珠菌答案：C（细菌感染是急性支气管炎脓痰的主要原因，老年患者常见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）4.慢性支气管炎急性加重期的核心治疗措施是？A.长期家庭氧疗B.支气管扩张剂吸入C.控制感染D.糖皮质激素口服答案：C（感染是急性加重的最常见诱因，控制感染是关键措施）5.关于支气管炎患者的痰液特征，错误的是？A.急性病毒感染多为白色黏液痰B.铜绿假单胞菌感染可见黄绿色脓痰C.慢性支气管炎稳定期多为大量泡沫痰D.合并厌氧菌感染可出现恶臭痰答案：C（慢性支气管炎稳定期痰液多为白色黏液或浆液泡沫痰，量少；大量泡沫痰常见于左心衰竭）6.诊断慢性支气管炎的必要条件是？A.肺功能提示气流受限B.胸部CT见支气管壁增厚C.连续2年以上，每年咳嗽、咳痰≥3个月D.痰培养检出致病菌答案：C（慢性支气管炎的诊断需排除其他心肺疾病后，满足“每年发作持续≥3个月，连续2年或以上”的临床标准）7.急性支气管炎患者出现阵发性干咳，首选的镇咳药物是？A.可待因B.右美沙芬C.氨溴索D.溴己新答案：B（右美沙芬为中枢性镇咳药，无成瘾性，适用于无痰干咳；可待因多用于剧烈干咳但有成瘾风险）8.慢性支气管炎患者长期吸烟，其气道炎症的主要效应细胞是？A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.肥大细胞D.淋巴细胞答案：B（吸烟导致的气道炎症以中性粒细胞浸润为主，与COPD的病理机制一致）9.下列哪项不属于慢性支气管炎的并发症？A.阻塞性肺气肿B.支气管肺炎C.肺性脑病D.肺血栓栓塞症答案：D（肺血栓栓塞症主要与血流瘀滞、高凝状态相关，非支气管炎直接并发症）10.儿童急性支气管炎最常见的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.肺炎克雷伯菌C.结核分枝杆菌D.肺炎支原体答案：A（儿童急性支气管炎80%以上由病毒引起，呼吸道合胞病毒、鼻病毒最常见）11.慢性支气管炎患者肺功能检查显示FEV1占预计值百分比为55%，根据GOLD分级属于？A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：C（GOLD分级中，FEV1占预计值%：≥80%为1级，50%-79%为2级，30%-49%为3级，＜30%为4级）12.关于支气管炎患者的胸部X线表现，正确的是？A.急性支气管炎可见大片实变影B.慢性支气管炎可见肺纹理增粗、紊乱C.合并肺气肿时可见肺野透亮度降低D.支气管扩张时可见“轨道征”答案：B（慢性支气管炎X线常表现为肺纹理增粗、紊乱，急性支气管炎多无明显异常或仅肺纹理增多）13.慢性支气管炎稳定期患者的首要干预措施是？A.规律使用抗生素B.接种流感疫苗C.严格戒烟D.长期雾化吸入激素答案：C（戒烟是延缓慢性支气管炎进展的最有效措施）14.急性支气管炎患者出现发热（T38.5℃）、咳脓痰，血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%，首选的抗生素是？A.阿奇霉素B.阿莫西林克拉维酸钾C.亚胺培南D.氟康唑答案：B（社区获得性急性支气管炎细菌感染多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，首选β-内酰胺类如阿莫西林克拉维酸钾）15.下列哪项符合喘息性支气管炎的特点？A.多见于青壮年B.发作时双肺可闻及广泛哮鸣音C.肺功能检查显示可逆性气流受限D.与过敏因素无关答案：B（喘息性支气管炎多见于儿童，发作时因支气管痉挛可闻及哮鸣音，肺功能可逆性不如哮喘明显，部分与过敏相关）二、填空题（每空1分，共20分）1.慢性支气管炎的典型症状为________、________、________，部分患者伴有喘息。答案：咳嗽、咳痰、喘息2.急性支气管炎的常见诱因包括________、________、________（任意3项）。答案：冷空气刺激、吸入刺激性气体、过度疲劳（或病毒感染、细菌感染等）3.慢性支气管炎急性加重的主要判断标准是________、________、________的急性变化（需至少2项）。答案：咳嗽频率、痰量、痰液性状（或呼吸困难加重）4.慢性支气管炎患者长期缺氧可导致________，最终发展为________。答案：肺动脉高压、肺源性心脏病（肺心病）5.急性支气管炎的治疗原则包括________、________、________。答案：对症治疗（止咳/祛痰/平喘）、控制感染（如合并细菌感染）、避免诱因6.慢性支气管炎稳定期的非药物治疗措施包括________、________、________（任意3项）。答案：戒烟、呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸）、接种肺炎疫苗（或长期家庭氧疗、避免空气污染）7.儿童急性支气管炎需与________、________等疾病鉴别（写出2种）。答案：支气管肺炎、咳嗽变异性哮喘8.慢性支气管炎患者痰液的主要成分包括________、________、________（任意3项）。答案：黏液、脱落的上皮细胞、炎症细胞（或病原体、坏死组织）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性支气管炎与慢性支气管炎的鉴别要点。答案：①病程：急性支气管炎病程＜3周，慢性支气管炎需连续2年以上每年发作≥3个月；②病因：急性多为病毒/细菌感染或理化刺激，慢性与吸烟、长期暴露有害气体、反复感染相关；③临床表现：急性以阵发性咳嗽、少量痰液为主，慢性以长期反复咳嗽、晨起排痰明显（白色黏液痰），部分伴喘息；④肺功能：急性多无异常，慢性可进展为气流受限（COPD）；⑤影像学：急性X线多正常或肺纹理增多，慢性可见肺纹理增粗紊乱、肺气肿表现。2.列举慢性支气管炎急性加重的常见诱因及对应的处理措施。答案：诱因：①感染（最常见，病毒如流感病毒、细菌如肺炎链球菌）——根据病原体选择抗生素/抗病毒药物；②吸烟或接触有害气体——严格戒烟并脱离污染环境；③冷空气刺激——注意保暖；④过敏因素（如花粉、尘螨）——避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药。3.简述支气管炎患者祛痰治疗的常用药物及作用机制。答案：①黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）：通过分解痰液中的二硫键降低黏稠度；②黏液调节剂（如氨溴索、溴己新）：促进气道杯状细胞分泌浆液，稀释痰液并促进纤毛运动；③恶心性祛痰药（如愈创甘油醚）：刺激胃黏膜反射性增加呼吸道分泌；④中药（如桉柠蒎）：通过挥发性成分促进痰液排出。4.慢性支气管炎合并COPD患者的长期管理目标及核心措施。答案：管理目标：缓解症状、减少急性加重频率、延缓肺功能下降、提高生活质量。核心措施：①戒烟（首要）；②药物治疗：长效支气管扩张剂（如沙美特罗、噻托溴铵）、吸入激素（如布地奈德，适用于频繁急性加重者）；③非药物治疗：长期家庭氧疗（PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%）、呼吸康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）；④预防：接种流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗，避免暴露于污染环境。5.儿童急性支气管炎的诊断流程及注意事项。答案：诊断流程：①病史采集：咳嗽时间（＜3周）、痰液性状、伴随症状（发热、喘息）、诱因（受凉、接触感染者）；②体格检查：肺部听诊（散在干湿啰音，无肺实变体征）、呼吸频率；③辅助检查：血常规（病毒感染白细胞正常或降低，细菌感染升高）、C反应蛋白（细菌感染时升高）、胸片（排除肺炎）；④排除其他疾病（如咳嗽变异性哮喘、支气管异物）。注意事项：避免过度使用抗生素（病毒感染占多数），镇咳药需谨慎（避免抑制排痰），关注喘息症状（警惕哮喘倾向）。四、案例分析题（共10分）患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），反复咳嗽、咳痰15年，冬季加重，每年发作约4-5个月。近1周因受凉后咳嗽加剧，痰量增多（每日约50ml），转为黄色脓痰，伴气促、发热（T38.2℃）。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率96次/分，律齐。血常规：WBC13×10⁹/L，N%88%；胸片：双肺纹理增粗紊乱，透亮度增高。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据。（4分）2.需进一步完善的检查项目。（3分）3.急性期的治疗原则。（3分）答案：1.初步诊断：慢性支气管炎急性加重期合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）。诊断依据：①长期吸烟史；②反复咳嗽、咳痰15年，每年发作＞3个月（符合慢性支气管炎诊断）；③本次因受凉出现痰量增加、脓性痰、发热（急性加重表现）；④查体桶状胸、双肺呼吸音低（提示肺气肿）；⑤胸片透亮度增高（肺气肿表现）；⑥血常规提示细菌感染（WBC及N%升高）。2.进一步检查：①肺功能检查（FEV1/FVC、FEV1占预计值%，明确气流受限程度及COPD分级）；②痰培养+药敏（明确致病菌）；③动脉血气分析（评估缺氧