执业医师2025年资格考试真题含答案

执业医师2025年资格考试练习题含答案一、选择题（每小题1分，共10题）1.关于神经-肌接头处兴奋传递的描述，正确的是A.神经末梢释放的递质是去甲肾上腺素B.终板膜对Na⁺通透性增加引起超极化C.兴奋传递是一对一的D.接头间隙中的胆碱酯酶可分解多巴胺E.量子式释放指单个囊泡随机释放递质答案：C解析：神经-肌接头处兴奋传递具有1:1的特点（C正确）；递质为乙酰胆碱（A错误）；终板膜对Na⁺通透性增加引起去极化（B错误）；胆碱酯酶分解乙酰胆碱（D错误）；量子式释放指多个囊泡同步释放（E错误）。2.下列符合漏出液特点的是A.蛋白定量>30g/LB.细胞数>500×10⁶/LC.比重>1.018D.黏蛋白试验（Rivalta试验）阴性E.常见于化脓性感染答案：D解析：漏出液蛋白<25g/L（A错），细胞数<100×10⁶/L（B错），比重<1.015（C错），Rivalta试验阴性（D对），常见于非炎症性因素（E错）。3.下列药物中，通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的是A.氯沙坦B.氨氯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.美托洛尔答案：C解析：卡托普利为ACEI类（C对）；氯沙坦是AT₁受体拮抗剂（A错）；氨氯地平为钙通道阻滞剂（B错）；氢氯噻嗪为利尿剂（D错）；美托洛尔为β受体阻滞剂（E错）。4.属于Ⅰ型超敏反应的疾病是A.血清病B.新生儿溶血症C.接触性皮炎D.过敏性休克E.系统性红斑狼疮答案：D解析：Ⅰ型超敏反应主要表现为速发型过敏（如过敏性休克）（D对）；血清病为Ⅲ型（A错）；新生儿溶血症为Ⅱ型（B错）；接触性皮炎为Ⅳ型（C错）；SLE为Ⅲ型（E错）。5.下列关于消化性溃疡疼痛特点的描述，错误的是A.十二指肠溃疡多为饥饿痛B.胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现C.疼痛可放射至背部D.服用抗酸药后疼痛不缓解E.部分患者无典型疼痛答案：D解析：消化性溃疡疼痛可被抗酸药缓解（D错误）；十二指肠溃疡饥饿痛（A正确）；胃溃疡餐后痛（B正确）；后壁溃疡可放射至背部（C正确）；约15%患者无典型症状（E正确）。二、A2型题（每小题2分，共10题）6.男性，65岁，反复胸痛3年，加重2小时。既往高血压病史10年。查体：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层E.扩张型心肌病答案：C解析：老年男性，胸痛加重2小时，心电图V1-V4ST段抬高（前壁导联），符合急性前壁心肌梗死（C对）；不稳定型心绞痛无ST段抬高（A错）；心包炎多为广泛ST段抬高伴PR段压低（B错）；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，血压双侧不对称（D错）；扩张型心肌病以心腔扩大为主（E错）。7.女性，28岁，停经50天，阴道少量流血3天，右下腹痛1小时。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，右下腹压痛、反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最有价值的辅助检查是A.血β-hCG测定B.腹部B超C.后穹窿穿刺D.血常规E.宫腔镜检查答案：C解析：患者停经、阴道流血、腹痛，考虑异位妊娠破裂。后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊（C对）；血β-hCG可辅助诊断但不能定位（A错）；B超可见附件包块但可能受积血影响（B错）；血常规提示贫血（D错）；宫腔镜不用于异位妊娠（E错）。8.男性，4岁，发热3天，出疹1天。查体：T39.5℃，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，口腔柯氏斑（颊黏膜白色小点），疹间皮肤正常（A对）；风疹发热1-2天出疹，无柯氏斑（B错）；幼儿急疹热退疹出（C错）；猩红热皮疹弥漫充血，疹间无正常皮肤（D错）；水痘为疱疹（E错）。9.女性，55岁，多饮、多尿2个月，体重下降5kg。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，HbA1c8.9%。首选的治疗药物是A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素E.罗格列酮答案：B解析：2型糖尿病初诊患者，无明显并发症，首选二甲双胍（B对）；格列本脲为磺脲类，适用于非肥胖患者（A错）；阿卡波糖主要降餐后血糖（C错）；胰岛素用于1型或严重并发症（D错）；罗格列酮为胰岛素增敏剂（E错）。10.男性，30岁，右下肢外伤后肿胀、疼痛4小时。查体：右小腿畸形，反常活动（+），足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折。最紧急的处理措施是A.应用止痛药B.立即切开复位内固定C.石膏外固定D.抬高患肢E.检查神经血管并复位答案：E解析：骨折伴足背动脉搏动减弱（血管损伤）、感觉减退（神经损伤），需紧急评估神经血管并复位解除压迫（E对）；止痛非首要（A错）；切开复位需先稳定生命体征（B错）；石膏固定前需复位（C错）；抬高患肢为辅助措施（D错）。三、A3/A4型题（每小题2分，共8题）（11-13题共用题干）男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，R24次/分，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。11.最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺结核E.肺癌答案：C解析：老年男性，长期咳嗽咳痰（慢支）+活动后气短（肺气肿）+桶状胸、过清音（COPD体征），发热加重考虑急性加重（C对）；哮喘多有发作性喘息（A错）；肺炎无长期病史（B错）；肺结核有低热盗汗（D错）；肺癌多为刺激性咳嗽（E错）。12.该患者血气分析提示A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒答案：B解析：PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg为Ⅱ型呼衰（B对）；Ⅰ型仅PaO₂降低（A错）；pH7.32（酸中毒），PaCO₂升高为呼吸性（C、D、E错）。13.首要的治疗措施是A.静脉滴注广谱抗生素B.无创正压通气C.低流量吸氧D.静脉注射氨茶碱E.糖皮质激素雾化吸入答案：C解析：Ⅱ型呼衰患者需低流量吸氧（1-2L/min），避免抑制呼吸中枢（C对）；抗生素是关键但非首要（A错）；无创通气用于意识清楚者（B错）；氨茶碱为辅助（D错）；激素用于重症（E错）。（14-16题共用题干）女性，35岁，反复上腹痛3年，多于秋冬季节发作，饥饿时加重，进食后缓解。2小时前突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹。查体：T37.8℃，P105次/分，BP110/70mmHg，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界消失。14.最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.绞窄性肠梗阻答案：C解析：慢性周期性上腹痛（消化性溃疡）+突发刀割样剧痛、板状腹、肝浊音界消失（游离气体），符合溃疡穿孔（C对）；胰腺炎腹痛向腰背部放射（A错）；胆囊炎右上腹疼痛（B错）；阑尾炎转移性右下腹痛（D错）；肠梗阻有呕吐、停止排气（E错）。15.为明确诊断，首选的检查是A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.血淀粉酶D.胃镜E.腹腔穿刺答案：A解析：溃疡穿孔首选腹部立位平片，可见膈下游离气体（A对）；B超对气体不敏感（B错）；血淀粉酶升高见于胰腺炎（C错）；胃镜急性期禁忌（D错）；穿刺非首选（E错）。16.若患者一般情况可，最适宜的治疗方式是A.禁食、胃肠减压B.质子泵抑制剂静脉滴注C.急诊胃大部切除术D.腹腔镜穿孔修补术E.抗感染治疗答案：D解析：无休克等禁忌，腹腔镜穿孔修补术创伤小、恢复快（D对）；禁食减压为术前准备（A错）；PPI为辅助（B错）；胃大部切除用于复杂病例（C错）；抗感染需联合手术（E错）。四、B1型题（每小题1分，共6题）（17-18题共用选项）A.红细胞管型B.白细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型E.脂肪管型17.提示急性肾盂肾炎的是：B18.提示慢性肾衰竭的是：D解析：白细胞管型见于肾盂肾炎（17B）；蜡样管型提示肾小管严重坏死，见于慢性肾衰（18D）。（19-20题共用选项）A.麻疹病毒B.风疹病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒19.引起手足口病的主要病原体是：D20.引起幼儿急疹的病原体是：E解析：手足口病主要由柯萨奇A组病毒（D）；幼儿急疹多由人疱疹病毒6型或埃